МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра
биохимии и физиологии
КУРСОВАЯ РАБОТА
БИОХИМИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
Краснодар 2014
Содержание
Введение
1. Аналитический обзор
.1 Общие симптомы течения
.2 Биохимические исследования крови при ОРВИ
.2.1 Общий белок и белковые фракции
.2.2 С - реактивный белок
.2.3 Фибриноген
.2.4 Креатинин
.2.5 Мочевина
.2.6 Аминотрансферазы
1.3 Другие методы исследования
. Материал и методы исследования ОРВИ
2.1 Материал исследования
2.2 Биохимические методы исследования
.2.1 Определение содержания общего белка в сыворотке крови
.2.2 Определение содержания белковых фракций в сыворотке крови
2.2.3 Определение содержания С - реактивного белка в сыворотке
.2.4 Определение количества фибриногена в плазме крови
.2.5 Определение содержания креатинина в сыворотке крови
2.2.6 Определение содержания мочевины в сыворотке крови
2.2.7 Определение активности аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови
2.2.8 Определение активности аланинаминотрансферазы в сыворотке крови
2.3 Статистическая обработка данных
3 . Биохимические исследования при острых респираторно-вирусных инфекциях
.1 Изменение биохимических показателей крови при заболеваниях
3.1.1 Изменение содержания общего белка
3.1.2 Изменение содержания белковых фракций
3.1.3 Изменение содержания С - реактивного белка
3.1.4 Изменение содержания фибриногена
3.1.5 Изменение содержания креатинина
.1.6 Изменение содержания мочевины
3.1.7 Изменение соотношения АСТ/АЛТ
3.2 Изменение биохимических показателей крови при осложнениях, вызванных ОРВИ
3.2.1 Изменение содержания общего белка
3.2.2 Изменение содержания белковых фракций
.2.3 Изменение содержания С - реактивного белка
.2.4 Изменение содержания фибриногена
.2.5 Изменение содержания креатинина
.2.6 Изменение содержания мочевины
.2.7 Изменение соотношения АСТ/АЛТ
Заключение
Библиографический список
Введение
Острые респираторно-вирусные инфекции являются самыми распространенными заболеваниями в мире, в том числе и среди детей. Они составляют более 90 процентов всех инфекционных патологий населения. ОРВИ сопровождаются различными осложнениями, которые могут перейти в хроническую форму и вызвать общее снижение иммунитета. В воспалительный процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути, а также другие органы и системы органов. К тому же, временная нетрудоспособность, вызванная ОРВИ, ежегодно наносит огромный экономический ущерб государству, что обязывает врачей всех специальностей предельно внимательно относиться к диагностике, лечению и профилактике этих заболеваний. Показатель смертности также высок: ежегодно в мире от ОРВИ и их осложнений умирают до 4,5 миллионов человек. Особо опасные осложнения могут развиваться у детей и пожилых людей, и вызывать заболевания сердечно-сосудистой системы, верхних и нижних дыхательных путей, легких, скелетной мускулатуры, почек. Именно у данных групп пациентов диагностике и лечению ОРВИ необходимо уделять особенно тщательное внимание.
Современная диагностика ОРВИ и осложнений вызванных этими инфекциями, включает в себя специфические исследования вирусов, общие клинические и биохимические исследования. Биохимические исследования демонстрируют протекание нормальных обменных процессов, и нарушение процессов метаболизма веществ с развитием патологии.
Целью исследования является сравнение биохимических показателей в течение различных форм ОРВИ.
В соответствии с целью работы, были поставлены следующие задачи:
. Выделить наиболее диагностические значимые биохимические показатели.
. Исследовать изменения биохимических показателей при заболеваниях ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, коронавирусная инфекция)
3. Исследовать изменения биохимических показателей при осложненных формах ОРВИ (бронхит, пневмония, миокардит, миозит, пиелонефрит, острая почечная недостаточность).
вирус инфекция биохимический кровь
1. Аналитический обзор
.1 Общие симптомы течения
ОРВИ - группа острых инфекционных болезней человека, в подавляющем большинстве случаев поражающих верхние дыхательные пути, в некоторых случаях патологический процесс может распространяться и на нижние отделы дыхательных путей.
Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются риновирусы, коронавирусы, парагриппозные, гриппозные вирусы, респираторно-синцитиальная инфекция, аденовирусы и реовирусы.
Основной путь передачи инфекций - воздушно-капельный, хотя при аденовирусной инфекции возможен фекально-оральный.
Возбудителями ОРВИ являются вирусы, относящиеся к различным семействам и родам, обладающие выраженным тропизмом к эпителию слизистой оболочки дыхательных путей. Все данные вирусы, относятся к вирусам, содержащим РНК, кроме аденовирусов, которые содержат сложные ДНК. Вирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами, малоустойчивыми в окружающей среде, и мгновенно погибающими под действием дезинфицирующих средств.
Входными воротами для возбудителей ОРВИ, как правило, является слизистая оболочка дыхательных путей. Проникая в эпителиальные клетки респираторного тракта, вирусы размножаются в них, разрушают и некротизируют клетки, вызывая катаральное воспаление.
Инкубационный период для ОРВИ короткий, в среднем семь суток, при аденовирусной инфекции он колеблется от четырех до 14 дней, при коронавирусной инфекции от двух до пяти дней, при парагриппе и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции от двух до семи дней. ОРВИ отличается острым началом, сочетанием катаральных явлений с лихорадкой и общей интоксикацией. Обязательным признаком любого вида ОРВИ является простуда. Простуда включает в себя повышение температуры, как значительное (до плюс 38,5 градусов Цельсия), так и небольшое (в пределах плюс 37,5 градусов Цельсия), слабость. Признаки отека слизистых - катаральные явления проявляются в виде заложенности и обильных выделений из носа, болью в горле, резью в глазах, слезотечением, кашлем, который может быть сухим приступообразным, лающим; а может сопровождаться выделением мокроты.
Необходимо отметить, что при ОРВИ, в отличие от гриппа, катаральные явления возникают одновременно, а иногда и раньше повышения температуры тела. Довольно часто появляется воспаление лимфатических узлов - на шее, под нижней челюстью, за ушами, на затылке появляются болезненные бугорки. Иногда воспаленные лимфатические узлы являются единственным симптомом заболевания и приносят значительный дискомфорт, затрудняя повороты головы.
Различные группы возбудителей выбирают определенные места респираторного тракта человека. Коронавирусы и риновирусы поражают нос, парагриппозные вирусы гортань, аденовирусы глотку, миндалины, а также конъюнктиву и лимфоидную ткань, респираторно-синцитиальные вирусы поражают нижние дыхательные пути (мелкие бронхи, бронхиолы).
Грипп - острое респираторное заболевание, вызванное вирусом гриппа. Вспышки заболевания приводят к значительной заболеваемости среди населения в целом и повышенной смертности у пациентов «высокого риска», главным образом в результате легочных осложнений острого заболевания.
Тяжелейшие осложнения гриппа наблюдаются у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких. Наиболее частым осложнением является пневмония, как правило, вызванная бактериями. Со стороны сердечно - сосудистой системы, может развиться миокардит, чаще встречается у лиц пожилого возраста. После гриппа могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней. Другие осложнения гриппа - ринит, синусит, бронхит, отит. После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как: бронхиальная астма и хронический бронхит.
Коронавирусая инфекция служит причиной простудных заболеваний в 10-20процентах случаев всех ОРВИ. Особенно часто коронавирусные инфекции отмечаются поздней осенью, зимой и ранней весной. Полагают, что существует определенная цикличность в распространенности коронавирусных инфекций. Отличительным признаком коронавирусной инфекции является выраженная и упорная ринорея при слабовыраженных симптомах интоксикации.
Коронавирусы могут вызывать обострение астмы и хронических болезней легких у взрослых. Подавляющее большинство коронавирусных инфекций заканчивается без последствий, однако в некоторых случаях возможно развитие осложнений, в частности среднего отита или острого синусита.
Риновирусная инфекция поражает преимущественно слизистую оболочку носа, со слабо текущей интоксикацией. Не смотря на то, что заболеваемость и распространенность вируса очень высоки, большинство случаев риновирусной инфекции легкой степени тяжести и проходят сами по себе.
Респираторно-синцитиальная инфекция - острое респираторное заболевание с преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей.
Респираторно-синцитиальный вирус является важнейшим возбудителем респираторных заболеваний у детей младшего и пожилого возраста, является частой причиной развития пневмонии и бронхиолита. У детей старших возрастов и у взрослых заболевание протекает по типу «синдрома простуды». Особенно тяжело заболевание может протекать у детей с врожденными болезнями сердца, бронхолегочной патологией или с иммунодепрессивными состояниями.
Парагрипп - острое вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, особенно гортань, и протекающее со слабовыраженной интоксикацией.
Вирусы парагриппа встречаются повсеместно, особая значимость вирусов парагриппа состоит в том, что они вызывают респираторные заболевания у детей младших возрастов и являются второй по частоте после респираторно-синцитиальной инфекции причиной патологии нижних отделов дыхательных путей. При осложнении заболевания может развиться бронхиолит или пневмония.
Аденовирусная инфекция - острая вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, а также лимфоидную ткань.
Аденовирусная инфекция поражает детей и взрослых, особенно восприимчивы дети от шести месяцев до трех лет. У детей она вызывает фарингоконъюнктивальную лихорадку, которая характеризуется появлением зернистости на слизистой оболочке, покрывающей глазное яблоко и веки. Аденовирусы вызывают ряд не респираторных синдромов, например острые диарейные заболевания у детей раннего возраста и геморрагический цистит (воспаление мочевого пузыря). Аденовирусы вызывают пневмонию у больных с иммунодепрессией, включая лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита.
Реовирусная инфекция - острое инфекционное заболевание с поражением верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, помимо катаральных явлений, заболевание сопровождается рвотой, болями в животе, жидким стулом и умеренной интоксикацией. Симптомы чаще развиваются у детей, у взрослых заболевание протекает бессимптомно. Течение заболевания благоприятное, осложнения вызывает редко, характеризуется проявлением лихорадки, воспалением верхних дыхательных путей, конъюнктивитом, поносом. Редко появляются пневмония, миокардит.
Таким образом, наиболее распространенными
формами ОРВИ, при которых часто развиваются осложнения, являются грипп,
парагрипп, аденовирусная инфекция, коронавирусная инфекция.
1.2 Биохимические исследования крови при ОРВИ
1.2.1 Общий белок и белковые фракции
Белки - органические полимеры, состоящие из аминокислот и поступающие в организм человека с пищей. В строении молекул белка участвуют более 20 аминокислот, соблюдая в каждом белке строгую последовательность и количество. Синтез белка происходит в печени. Общий белок крови - это суммарная концентрация всех белков, находящихся в сыворотке крови.
Возрастные нормы содержания белка в сыворотке крови составляют у новорожденных 48 - 73г/л; у детей до одного года 47 - 72г/л; у детей от года до15 лет 61 - 76г/л; у взрослых 65 - 84г/л.
Гипопротеинемия - снижение общего количества белка, наблюдается при повышенной потере белка, при заболеваниях почек (пиелонефрит, острая почечная недостаточность), при геморрагических синдромах, вследствие кровопотери, при нарушении синтеза белка, при заболеваниях печени, при недостаточном введении белка. Значительное снижение уровня общего белка может наблюдаться при тяжелой форме миокардита.
Гиперпротеинемия - повышение общего количества белка, наблюдается при острых инфекциях, вследствие дегидротации и одновременного возрастания синтеза белков острой фазы. При хронических инфекциях содержание общего белка в крови может нарастать в результате активации иммунологических процессов и повышенного образования иммуноглобулинов в сыворотке крови.
Определение концентрации общего белка позволяет оценить тяжесть нарушения белкового обмена у больного и назначить адекватную терапию.
При исследовании белков крови наряду с общим белком определяют белковые фракции. Альбумин поддерживает коллоидно-осмотическое давление плазмы и объем циркулирующей крови. Он является резервом белка при длительном голодании, расходуется в первую очередь. Гипоальбуминемия и гиперальбуминемия встречаются в тех же случаях, что и гипопротеинемия и гиперпротеинемия. Гипоальбуминемия наблюдается при увеличении катаболизма белков, при воспалении и повреждении тканей, при снижении общего белка наблюдается параллельное снижение альбуминов.
Нормальное содержание белковых фракций в организме человека составляет: преальбумины 2-7 процентов; альбумины 52-65 процентов; альфа1-глобулины 2,5-5 процентов; альфа2-глобулины 7-13 процентов; бета-глобулины 8-14 процентов; гамма-глобулины 12-22 процентов.
Повышение альфа1-глобулинов и альфа2-глобулинов наиболее часто отмечается при воспалительных процессах. Альфа два фракция содержит альфа два - макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины - А, В, С, церулоплазмин. Увеличение этой фракции наблюдается при всех видах острых воспалительных процессов, например при пневмонии, бронхите, при вирусных инфекциях, также повышение уровня альфа2-глобулинов наблюдается при миокардите, пиелонефрите, ОПН. К альфа-глобулинам относится основная масса белков острой фазы. Увеличение их содержания отражает интенсивность стрессовой реакции и воспалительных процессов при перечисленных видах патологии.
Изменения фракции гамма-глобулинов.
Гамма-фракция содержит Ig
(иммуноглобулины) (IgG,
IgA, IgM,
IgD, IgE),
поэтому повышение содержания гамма - глобулинов отмечают при реакции системы
иммунитета, когда происходит выработка антител и аутоантител: при вирусных и
бактериальных инфекциях, воспалении (миокардит, пневмония, острый бронхит,
острая почечная недостаточность).
.2.2 С-реактивный белок
С-реактивный белок определяется в сыворотке крови при различных некротических и воспалительных процессах и является показателем острой фазы их течения. Свое название он получил благодаря способности преципитировать С-полисахарид клеточной стенки пневмококка. Синтез СРБ, как белка острой фазы происходит в печени под влиянием цитокинов.
СРБ усиливает подвижность лейкоцитов. Связываясь с Т-лимфоцитами, он влияет на их функциональную активность, инициируя реакции преципитации, агглютинации, фагоцитоза и связывания комплемента. В присутствии кальция СРБ связывает лиганды в полисахаридах микроорганизмов и вызывает их элиминацию.