Необоснованное вмешательство психиатра или его профессиональная пассивность, самоустранение могут стать проявлениями злоупотреблений психиатрией.
Этически оправданным следует считать отказ от активного психиатрического вмешательства только тогда, когда вреда от него заведомо больше, чем пользы. Если же психиатрическая помощь необходима пациенту и способна принести ему благо, а врач, сознавая это, умышленно бездействует, руководствуясь непрофессиональными соображениями, то такое поведение относится к категории злоупотреблений психиатрией и нарушению принципа «не навреди», что влечет за собой намеренную ложь (в том числе в медицинских документах). Следовательно, справедливо полагать, что злоупотребление психиатрией есть умышленное причинение морального, физического или иного вреда лицу путем применения к нему медицинских мер, не являющихся показанными и необходимыми, либо путем неприменения медицинских мер, являющихся показанными и необходимыми, исходя из состояния его психического здоровья.
Возможность злоупотреблений оказывается достаточно высокой в случаях, когда психиатр вступает с пациентом или с его родными в бытовые или финансовые отношения. Поэтому психиатр не вправе при оказании пациенту психиатрической помощи заключать с ним имущественные сделки, использовать его труд в личных целях, вступать в интимную связь, пользуясь своим положением врача или психической несостоятельностью пациента.
Проводя судебно-психиатрическую экспертизу заключенных, в отношении которых выдвигаются обвинения, предполагающие возможность смертной казни, врачи-психиатры сталкиваются с труднейшей этической дилеммой, так как от их заключения почти целиком зависит, будет спасена жизнь этого человека или же он будет казнен. Глубочайшие противоречия, заключенные в самом явлении смертной казни, обрекают врачей, добросовестно выполняющих свой долг, на нарушение этического принципа «не навреди». Аналогичная дилемма может встать перед врачами многих других специальностей, когда они должны оказывать медицинскую помощь осужденным, чтобы состояние здоровья последних не было препятствием к исполнению смертного приговора.
Норма Кодекса профессиональной этики психиатра, запрещающая последнему жестокое, бесчеловечное обращение с людьми (прежде всего с пациентами), заслуживает самого пристального внимания.
Общество, доверяя врачам и медицинскому персоналу психиатрических служб применение недобровольных медицинских мер, наделяет медиков немалой властью. Неподобающее применение этих мер, а также высокомерное, пренебрежительное отношение к больным можно квалифицировать как злоупотребление властью со стороны врачей и медицинского персонала.
Моральный климат в отечественных психиатрических учреждениях отражает нравы, господствовавшие в нашем обществе в целом. Имеются в виду преобладание патерналистского характера взаимоотношений между людьми, злоупотребление властью как способом самоутверждения и компенсации дефицита самоуважения личности психиатра. Спроецированный на условия оказания психиатрической помощи, этот тип социальных отношений усугубляется двумя обстоятельствами: во-первых, заведомой уязвимостью в обществе психически больных, во-вторых, патернализмом, традиционно присущим медицине. В итоге злоупотребления властью в психиатрической практике имеют место там, где допустимый, а иногда и необходимый по отношению к отдельным больным патернализм лишается нравственной основы.
1. Принципы защиты лиц, страдающих психическим заболеванием, и улучшения здравоохранения в области психиатрии // Справочная правовая система «Гарант» URL: http://www.garant.ru (дата обращения 17.09.12).
2. Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» // Справочная правовая система «Гарант» URL: http://www.garant.ru (дата обращения 17.09.12).
3. Гавайская декларация // Журн. социал. и клин. психиатр. 1992. № 4. С.44-45.
4. Кодекс профессиональной этики психиатра // Журн. социал. и клин. психиатр. 1993. № 3. С. 120-124.
5. Власова О.А. Антипсихиатрия: становление и развитие. Монография. Москва: Изд-во РГСУ «Союз», 2006. 221 с.
6. Власова О.А. Феноменологическая психиатрия и экзистенциальный анализ: История, мыслители, проблемы. М.: Издательский дом «Территория будущего», 2010. 640 с.
7. Борзенков В.Г. Единая наука о человеке: за пределами редукционизма //Человек 2011. № 2. С. 31. С. 24-40.
8. Братченко С.Л. Экзистенциальная психология глубинного общения: уроки Джеймса Бюджентала. М.: Смысл, 2001. 197 с.
9. Бурно М.Е. О характерах людей (психотерапевтическая книга). Изд. 4-2, испр. и доп. М.: Академическмй Проект; Альма Матер, 2010. 639 с.
10. Бьюдженталь Д. Наука быть живым: Диалоги между терапевтом и пациентами в гуманистической терапии / Пер. с англ. А.Б. Фенько. М.: Независимая фирма «Класс», 1998. 336 с.
11. Иванюшкин А.Я. Биоэтика и психиатрия // Биоэтика: проблемы и перспективы / Отв. ред.: С.М. Малков, А.П. Огурцов; РАН. Ин-т философии. М.: ИФРАН, 1992. С. 53-77.
12. История зарубежной психологии (30-60-е г.г. ХХ в.). Тексты. М.: Изд-во Московского университета, 1986. 344 с.
13. Каннабих Ю.В. История психиатрии. М., 1994. 528 с.
14. Лейбин В. Постклассический психоанализ: энциклопедия / Валерий Лейбин. М.: АСТ: АСТ МОСКВА, 2009. 1022 с.
15. Лейнг Р.Д. Расколотое «Я» / пер. с англ. СПб.: Белый Кролик. 1995. 352 с.
16. Лейнг Р.Д. Феноменология переживания; Райская птичка; О важном / Пер. с англ. Львов: Инициатива, 2005. 352 с.
17. Лейнг Р.Д. «Я» и Другие / Перевод с англ. Е. Загородной. -- М.: Независимая фирма «Класс», 2002. 192 с.
18. Морозов Г.В. Деонтология в психиатрии // Деонтология в медицине: В 2 т. Т. 2. Частная деонтология / Вихляева Е.М., Гамов В.П., Горшков С.З.; Под ред. Б.В. Петровского; АМН СССР. М.: Медицина, 1988. С. 145-162.
19. Мотивация и личность / А. Маслоу. 3-е изд. СПб.: Питер, 2003. 392 с.
20. Носачев Г.Н., Гусарова Г.И., Павлов В.В. Психология и этика общения с пациентом. Психология и этика общения в системе «врач - пациент». Самара: ГП «Перспектива», 2003. 372 с.
21. Право и психиатрия. М., 1991. 384 с.
22. Прокопенко А.С. Безумная психиатрия // Карательная психиатрия: Сборник / Под общ. ред. А.Е. Тараса. М.: ООО «Издательство АСТ», Минск: Харвест, 2005. С. 33-204.
23. Психиатрия и актуальные проблемы духовной жизни. М.: Свято-Филаретовская московская высшая православно-христианская школа, 1997. 158 с.
24. Руднев В.П. Полифоническое тело: Реальность и шизофрения в культуре XX века. М.: Гнозис, 2010 - 400 с.
25. Роджерс К. Искусство консультирования и терапии / Пер. с англ. О. Кондрашовой, Р. Кучкаровой, Т. Рожковой, Ю. Овчинниковой, Г. Пимочкиной, М. Злотник. М.: Апрель Пресс, Изд-во Эксмо, 2002. 976 с.
26. Сас Т. Миф душевной болезни / Пер. с англ. В. Самойлова. М.: Академический Проект; Альма Матер, 2010. 421 с.
27. Сас Т. Фабрика безумия: [сравнительное исследование инквизиции и движения за душевное здоровье] / Томас Сас; пер. с англ. А. Ишкильдина. Екатеринбург: Ультра.Культура, 2008. 512 с.
28. Сергеев В.В. Некоторые правовые аспекты, возникающие при лечении пациентов с патологией сознания на основе оценки интеллектуального и волевого элемента психического состояния // Патология сознания. Диагностика и оказание неотложной помощи: Учеб.-метод. пособ. для врачей догоспит. этапа и студентов старших курсов. Самара: ГП «Перспектива»; СамГМУ, 2002. С. 62-70.
29. Сергеев В.В. Правовая подготовка и юридическое образование врача // Самарский мед. журн. 2001. № 1. С. 34-35.
30. Сокулер З. Структура субъективности, рисунки на песке и волны времени // Фуко М. История безумия в классическую эпоху. СПб., 1997. С. 5-20.
31. Тихоненко В.А., Иванюшкин А.Я., Евтушенко В.Я., Кондратьев Ф.В. Этика в психиатрии // Биомедицинская этика. Под ред. В.И. Покровского. М., 1997. С. 59-97.
32. Тихоненко В.А., Шишков С.Н., Иванюшкин А.Я., Покуленко. Правовые и этические проблемы психиатрии // Биоэтика: проблемы и перспективы / Отв. ред.: С.М. Малков, А.П. Огурцов; РАН. Ин-т философии. М.: ИФРАН, 1992. С. 78-90.
33. Трошин В.Д., Добротина Н.А., Фатыхов Р.Р., Назаров В.М. Биомедицинская этика: Монография. Нижний Новгород: Всероссийское общество неврологов, 2002. 432 с.
34. Франкл В. Человек в поисках смысла: Сборник: Пер. с англ. и нем. / Общ. ред. Л.Я. Гозмана и Д. А. Леонтьева; вст. ст. Д.А. Леонтьева. М.: Прогресс, 1990. 368 с.
35. Фрейд З. Избранное / Сост., общ. ред. и предисл. А.И. Белкина. М.: Внешторгиздат, 1990. 448 с.
36. Фуко М. История безумия в классическую эпоху. СПб., 1997. 576 с.
37. Фуко М. Ненормальные: Курс лекций, прочитанных в Коллеж де Франс в 1974-1975 учебном году. СПб.: Наука, 2004. 432 с.
38. Фуко М. Психиатрическая власть: Курс лекций, прочитанных в Коллеж де Франс в 1973-1974 учебном году / М. Фуко; Пер. с фр. А.В. Шестакова. СПб.: Наука, 2007. 450 с.
39. Фуко М. Психическая болезнь и личность / пер. с фр., предисл. и коммент. О.А. Власовой. СПб.: ИЦ «Гуманитарная Академия», 2009. 320 с.
40. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. Будапешт, 1981. 286 с.
41. Цвейг С. Врачевание и психика. Ф. Месмер, М. Бекер-Эдди, З. Фрейд. СПб.: ТсОО «Гамма», 1992. 240 с.
42. Шамов И.А. Биомедицинская этика: Учебник для студентов медвузов. Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2005. 408 с.
43. Штайнер Р. Взаимодействие врача и духовника. Пастырско-медицинский курс. Одиннадцать докладов для врачей и священников, а также беседа с медиками, состоявшиеся в Дорнахе с 8 по 18 сентября 1924 г. / Пер. с нем. Деева Б.Г. «Духовное познание». Калуга, 2002. 255 с.
44. Ясперс К. Общая психопатология. Пер. с нем. М.: Практика, 1997. 1056 с.
45. Basaglia F. The destruction of the mental hospital as a place of institutionalisation: Thoughts caused by personal experience with the open door system and part time service. London: First international congress of social psychiatry (1964). Помилка! Неприпустимий об'єкт гіперпосилання. (дата обращения 17.09.12).
46. Cooper D.G. Psychiatry and Anti-Psychiatry. Ballantine Books, 1971. 148 p.