Материал: Аппендицит_2019
Патогенез острого аппендицита
Обструкция просвета
Размножение микроорганизмов, продолжающаяся продукция слизи
Повышение внутрипросветного давления, растяжение стенки
Нарушение венозного и лимфооттока
Ишемия и повышение проницаемости слизистой оболочки
Инвазия микроорганизмов в стенку
Прогрессирующее воспаление с вовлечением париетальной брюшины
Нарастающая ишемия, некроз и перфорация стенки
Появление висцеральной боли
Флегмонозный аппендицит
Переход висцеральной боли в соматическую
Гангренозный и гангренозно-перфоративный аппендицит
Патогенез острого аппендицита |
|
Нарастающая ишемия, некроз и |
|
перфорация стенки |
|
Отграничение воспалительного процесса |
Перфорация в свободную брюшную полость |
Аппендикулярный инфильтрат или абсцесс |
Местный и распространенный перитонит |
Патогенез острого аппендицита
Вид |
% |
Анаэробные |
|
Bacteroides fragilis |
80 |
Bacteroides thetaiotaomicron |
61 |
Bilophila wadsworthia |
55 |
Peptostreptococcus spp. |
46 |
Аэробные |
|
E. Coli |
77 |
Streptococcus viridans |
43 |
Group D streptococcus |
27 |
Pseudomonas aeruginosa |
18 |
|
|
Наиболее часто определяемые микроорганизмы при перфоративном аппендиците
Bennion RS, Thompson JE:
Appendicitis.
In Fry DE (ed): Surgical infections
Boston, 1995, Little, Brown, pp 241–250
Классификация
•Острый простой (поверхностный, катаральный) аппендицит.
•Острый деструктивный аппендицит
•Флегмонозный
•Гангренозный (с перфорацией и без перфорации)
•Осложненный острый аппендицит
•Осложненный перитонитом - местным, отграниченным, диффузным
•Аппендикулярный инфильтрат
•Периаппендикулярный абсцесс
•Флегмона забрюшинной клетчатки
•Пилефлебит
Диагностика
Возможный аппендицит следует предполагать у каждого пациента с остро возникшей болью в животе!
Основная задача – ранняя диагностика и своевременное оперативное лечение до развития перфорации червеобразного отростка и перитонита