Другие побочные эффекты - увеличение сывороточных глицеридов, бронхоспазм, псориаз. Побочные эффекты менее выражены у кардиоселективных бета-АБ.
Для доксазозина характерен эффект первой дозы: обморок, сердцебиение, задержка жидкости. Со стороны ЦНС вызывает слабость, сонливость, головную боль, головокружение, холинолитическое действие.
Резерпин вызывает депрессию, нарушение сна, брадикардию, ЖКТ-расстройства, насморк.
Центральный альфа-2-AM (клонидин) вызывает заторможенность, сонливость, сухость во рту, внезапный подъем давления после отмены препарата, бессонницу, головную боль, нарушение ритма.
Метилдопа со стороны ССС вызывает ортостатическую гипотензию, брадикардию, заторможенность, лихорадку, а также колит, гепатит, цирроз, гемолитическую анемию.
Вазодилататоры вызывают:
* расстройства Ж КТ;
* расстройства со стороны ЦНС - головокружение, головную боль;
* расстройства со стороны ССС - тахикардию, задержку жидкости, стенокардию;
* заложенность носа; гепатит; гломерулонефрит.
Гипертензивные средства.
Это группа лекарственных средств, повышающих АД и применяемая для терапии больных гипотонической болезнью сердца, а также для оказания неотложной помощи при остром падении АД (сосудистом шоке, коллапсе).
Классификация гипертензивных средств.
I. Препараты адреномиметических средств:
1) б, в - адреномиметики: эпинефрин (адреналина гидрохлорид), дофамин
2) б - адреномиметики: норэпинефрин (норадреналина гидротартрат), фенилэфрин
II. Препараты стимуляторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: ангиотензинамид.
Характеристику препаратов адреномиметических средств смотри самостоятельно в лекции «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию».
Следует помнить о дозозависимых эффектах влияния дофамина на различные типы дофамино - и адренорецепторов. Поэтому, в средних дозах препарат применяется при кардиогенном шоке, а в высоких - при сосудистом шоке, коллапсе. Несоблюдение дозировок может пагубно отразиться на состоянии пациента, вплоть до развития смертельного исхода.
Ангиотензинамид - выпускается во флаконах, содержащих порошкообразную субстанцию в количестве 0,001.
После разведения препарат назначается в/в капельно, так как в крови ангитензинамид очень быстро инактивируется соответствующими ферментами, действуя вследствии этого очень кратко, не долее 2 - 3 минут. А в/в капельная инфузия позволяет как регулировать силу действия ангиотензинамида, так и продолжительность его действия
В организме больного препарат моделирует эффекты ангиотензина II (см. курс патофизиологии). Помимо этого, стимулируется выброс эпинефрина из надпочечников и повышается секреция альдостерона. Это приводит к резкому повышению тонуса периферических сосудов, преимущественно артериол малого калибра. Наиболее сильно реагируют сосуды внутренних органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек. Тонус коронарных сосудов и сосудов скелетных мышц при этом практически не изменяется. Помимо вышеописанного, повышается тонус миометрия, кишечника, мочевого и желчного пузырей, что следует учитывать у больных соответствующими патологиями для недопущения развития соответствующих побочных эффектов.
О.Э. Мощный гипертензивный.
П.П. Резкое падение АД (сосудистый шок, коллапс).
П.Э. Чрезмерное повышение АД, рефлекторная брадикардия вплоть до атриовентрикулярной блокады, которая купируется в/в введением атропина.