Статья: Анализ социальных факторов и индивидуально-психологических особенностей лиц, совершивших парасуицид

Анализ социальных факторов и индивидуально-психологических особенностей лиц, совершивших парасуицид

Давидовский С.В., Ибрагимова Ж.А., Скугаревская М.М., Леонов Н.Н., Костюк Д.Д.

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь

Институт социологии Национальной академии наук Беларуси, Минск, Беларусь

Вроцлавский государственный университет, институт психологии, Вроцлав, Польша

Резюме

Цель исследования: определить статистически значимые индивидуально-психологические особенности лиц, совершивших парасуицид.

Материалы и методы. На основе анализа 15 996 случаев парасуицида и 2355 случаев суицида были сформированы 2 исследовательские группы: лица, использовавшие высоколетальные способы самоповреждения, и лица, использовавшие прочие способы самоповреждения. В группу сравнения вошли лица с диагностированным адаптационным расстройством, суицидальных попыток не совершавшие.

В процессе исследования фиксировались социально-демографические данные, определялись индивидуальные и характерологические особенности с использованием личностного опросника Айзенка и опросника индивидуальных характеристик личности Леонгарда - Шмишека. Значимость связей между тремя группами определялась на основе таблиц сопряженности и рассчитывалась по методу Монте-Карло, сила связи оценивалась коэффициентом Крамера. Анализ попарных зависимостей проводился с учетом поправки Бонферрони. Все расчеты осуществлялись с помощью пакета SPSS Statistics 22.

Результаты: установлено, что возможность попадания в группы суицидального риска зависит от социальных факторов, психологических и личностных характеристик индивида. Распределение между группами суицидального риска определяется преимущественно индивидуальными особенностями пациента и практически не зависит от его текущего социального статуса. Заключение: лица, попадающие в группы суицидального риска, имеют невысокий уровень образования, в большинстве случаев не состоят в браке и не проживают в семье, часто имеют психические расстройства, связанные с зависимостью от алкоголя, и флегматический тип темперамента. Различие между лицами, входящими в группы суицидального риска, по степени его выраженности заключается в выраженности мотивации на совершение суицида, уровне возбудимости и в конечном счете в выборе способа суицида.

Ключевые слова: суицид, парасуицид, статистический анализ.

Abstract

психологический социальный статистический

Analysis of Social Factors and Individual Psychological Characteristics of Persons, who Committed a Suicidal Attempt

Davidouski S., Ibragimova J., Skuhareuskaya M., Leonov N., Kastsiuk D.

¹ Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk, Belarus

² Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus

³ Institute of Sociology, National Academy of Sciences of Belarus, Minsk, Belarus

⁴ University of Wroclaw, Institute of Psychology, Wroclaw, Poland

Purpose. On the base of the analysis of 15 996 cases of suicidal attempts and 2355 cases of suicides, three patient groups were formed: persons, who had a suicidal attempt with high probability of death (mainly hanging); persons, who had a suicidal attempt in other ways; and persons, who had the diagnosed adjustment disorder.

Methods. For all studied patients, the socio-demographic data, diagnosis, individual features were fixed. A total of 25 factors were studied. The significance of the bonds between the three groups was determined on the base of contingency tables and was calculated according to the Monte Carlo method; the bond strength was estimated with the Cramer coefficient. The analysis of pairwise dependencies was carried out, taking into account the Bonferroni correction.

Results. It was revealed that the possibility of falling into suicidal risk groups depends on social factors, psychological and personal characteristics of the individual. At the same time, the distribution between suicidal risk groups is determined mainly by the individual characteristics of the patient and practically does not depend on their social status.

Conclusion. The persons falling into the suicidal risk groups have a low level of education, in most cases they are not married and do not live in a family; they often have mental disorders associated with alcohol addiction and a phlegmatic type of temperament. The difference between the suicidal risk groups, in terms of its severity, lies in the level of suicidal motivation, the level of excitability, and ultimately in the choice of the method of suicide.

Keywords: suicide, parasuicide, statistical analysis.

Введение

В процессе анализа 15 996 случаев парасуицида и 2355 случаев суицида (анализировались все случаи парасуицида и суицида в Минске с 2004 по 2014 г. [1]) были установлены возрастные и демографические закономерности и особенности совершения самоповреждения в зависимости от типа суицидального поведения. Среди лиц, совершивших суицид, преобладали лица мужского пола (соотношение мужчин к женщинам - 4:1) преимущественно в диапазоне 26-60 лет (не менее 65%); среди совершивших парасуицид - лица в возрасте 20-39 лет (не менее 60%) при соотношении мужчин и женщин 1:1. На базе этих данных сформирована выборка из 160 человек, включающая 3 группы:

¦ группа лиц, использовавших высоколетальные способы самоповреждения (ГЛИВС), среди которых преобладали лица, совершившие попытку повешения или нанесшие себе повреждения области шеи, несовместимые с жизнью, - 40 человек (31 мужчина и 9 женщин);

¦ группа лиц, совершивших самоповреждения другими различными способами (ГЛССРС), в которую вошли лица, использовавшие наиболее распространенные способы самоповреждения (среди женщин преобладали лица, совершившие парасуицид посредством передозировки лекарственных средств, среди мужчин - совершившие нетравматичные повреждения острыми предметами в области предплечья) - 80 человек (40 мужчин и 40 женщин);

¦ группа сравнения (ГС), в которую вошли лица, проходившие стационарное лечение в связи с диагностированным психическим заболеванием «адаптационное расстройство», суицидальных попыток ранее не совершавшие - 40 человек (31 мужчина и 9 женщин).

Первые две группы вместе далее называются группами суицидального риска.

В ходе проводимого исследования фиксировались социально-демографические данные (пол, возраст, семейный статус, условия проживания, условия воспитания, особенности воспитания, образование, профессиональный статус, доход), проводилось клиническое исследование (фиксировался способ суицида и диагноз, определялась мотивация на совершение суицида), определялись индивидуально-психологические (тип темперамента, уровни нейротизма и интроверсии-экстра-версии) и характерологические черты личности (демонстративность, застревание, педантичность, возбудимость, гипертимность, дистимность, тревожность, экзальтированность, эмотивность, циклотимность). Тип темперамента определялся с использованием опросника Г. Айзенка, личностные характеристики - по тест-опроснику Г. Шмишека, К. Леонгарда. Дополнительно оценивался уровень мотивации на совершение суицида по 10-балльной шкале. Обработка данных осуществлялась с помощью пакета SPSS Statistics 22.

Из перечисленных 25 показателей в дальнейшее исследование не включались пол и возраст из-за немногочисленности отдельных гендерных и возрастных групп.

Материалы и методы

психологический социальный статистический

На первом этапе проведен анализ наличия значимых связей между принадлежностью пациентов к выделенным группам и каждым из 23 перечисленных выше показателей (табл. 1). В связи с небольшим объемом выборки значимость связей между группами рассчитывалась по методу Монте-Карло (табл. 1).

Значимые связи между группами при стандартном критическом уровне значимости 0,05 обнаружены для 11 показателей. На данном этапе исследования устанавливался факт различия распределений признака хотя бы в одной паре групп без определения количества и состава таких пар. Выявлено отличие исследовательских групп по таким социальным параметрам, как семейный статус, условия проживания и воспитания, образование, а также по выраженности мотивации к совершению суицида. Отличие статистически значимых различий между группами по профессиональному статусу (наличие, отсутствие работы), а также уровню дохода объясняется примерно одинаковой долей работающих (и, соответственно, неработающих) во всех группах (табл. 2).

Доля работающих находится в диапазоне 55,0-62,5%, доля неработающих - в диапазоне 35,4%-40%. При этом вне зависимости от профессионального статуса во всех группах значительное количество людей имели доход при отсутствии работы, но структура доходов в группах неоднородна (табл. 3).

Таким образом, учитывая, что значительная доля лиц с низким доходом (менее 160 долларов) - 45,5% среди работающих и 56,4% среди неработающих - преобладала в ГЛИВС, можно предполагать, что данный фактор следует учитывать при анализе суицидального поведения в отличие от занятости.

Таблица 1.Значимость связей между исследовательскими группами

Table 1.The Importance of Relationships Between Research Groups

Примечания:

* при p<0,05; ** категории этого признака: наказывали, не наказывали, редко наказывали. Notes:

* in p<0,05; ** сategories of this indicator: punished, not punished, rarely punished.

Таблица 2. Распределения профессионального статуса и дохода

Table 2. Distribution of professional status and income

Таблица 3. Распределение исследовательских групп по уровню дохода

Table 3. Distribution of research groups by income