Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 2
мягкий, безболезненный, определяется урчание в мезогастрии, температура 36,6оС. Предварительный диагноз:
А. Эшерихиоз В. Энтеровирусная инфекция
С. Пищевая токсикоинфекция
D. Холера
Е. Сальмонеллез
20.Житель Таджикистана, болен в течение 2 месяцев. Заболевание началось постепенно, сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, болью по ходу толстого кишечника и жидким стулом по типу ²малинового желе². Сигмовидная кишка не спазмирована, других отклонений от нормы нет.
Препаратом выбора для лечения больного является: А. Бактериофаг В. Левомицетин С. Норфлоксацин
D. Гентамицин
Е. Метронидазол
21.К врачу обратился пациент с жалобами на увеличение лимфатических узлов в области затылка, шеи, подмышечных впадин в течение более 2 месяцев. При осмотре температура 37,6°С, симметричное увеличение затылочных, подчелюстных, шейных и подмышечных лимфатических узлов до 1,5-2 см в диаметре. Лимфатические узлы безболезненны при пальпации, легко подвижны, кожа над ними не изменена. В легких без патологии. Р-84 в минуту, АД 120/85 мм рт ст. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта без особенностей. Тест на АТ к ВИЧ - позитивный. СД4 - 190 / мкл, ВН - 1400000 / мл. Наиболее вероятный путь инфицирования:
A. Использование внутривенных наркотиков
B. Использование чужой одежды C. Пользование общей посудой Д. Посещение бассейна
E. Посещение сауны
22.Пациентка обратилась к семейному врачу с жалобами на повышенную температуру. Заболевание началось 6-7 часов назад. На лице и груди обнаружены единичные мелкие везикулы. Сын женщины две недели болеет ветряной оспой. При осмотре у женщины кроме повышенной температуры до 37,8°С каких-либо других признаков болезни не выявлено.
Укажите путь инфицирования женщины:
А. Воздушно-капельный
В. Чрезкожный С. Фекально-оральный
Д. Контактно-бытовой Е. Смешанный
2018-2019 учебный год
Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 2
23.У пациента с катаральными явлениями выявлены увеличение всех групп лимфатических узлов, инъекция склер, гиперплазия миндалин с белыми рыхлыми наслоениями на них в виде островков; имеются одиночные розеолезно-папулезные высыпания, увеличение печени и селезенки.
Какие дополнительные исследования следует назначить:
А. Клинический анализ крови
В. УЗИ органов брюшной полости С. Пункцию лимфатических узлов Д. Бактериологический анализ крови Е. Бактериологический анализ кала
24.Пациент 65 лет предъявляет жалобы на повышение температуры, а также на высыпания и интенсивную боль в подлопаточной области справа. Объективно: на коже в подлопаточной области справа размещены линейно розово-красные отечные очаги, несколько инфильтрированные, с четкими границами. На поверхности очагов сгруппированы везикулы с прозрачным содержимым.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Herpes Zoster
В. Ветряная оспа С. Энтеровирусная инфекция Д. Рожа
Е. Острый аллергический дерматит
25.Пациенту выполнена аппендэктомия, после чего сохранялась ремитирующая лихорадка, жидкий стул, на 5-й день присоединились боли в суставах, желтуха, увеличение печени и селезенки. В крови: лейкоциты -11,7× 109/л, п-17%, СОЭ -32 мм/ч, Билирубин общий -36,4 мкмоль/л, прямой - 10,6 мкмоль/л, АЛТ -1,2 ммоль/л, АСТ - 0,9 ммоль/л.
Ваш предварительный диагноз:
А. Иерсиниоз
В. Энтеровирусная инфекция С. Паратиф В Д. Вирусный гепатит В
Е. Вирусный гепатит С
26.У пациента заболевание началось повышением температуры до 38,0-39,20С, головной болью, слабостью. Со второго дня болезни температура 40,00С, тошнота, артралгии, ознобы, боль в правом подреберье, рвота. На 4-й день болезни в инфекционном стационаре выявлены: конъюнктивит, мелкоточечная сыпь на туловище и конечностях, желтуха. Гипертрофия сосочков языка. Печень + 2,0 см, слабо насыщенная моча. Больному необходимо назначить:
А. Антибиотики
В. Эубиотики
2018-2019 учебный год
Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 2
С. Глюкокортикостероиды Д. Цитостатики Е. Сульфаниламиды
27.У пациентки, дератизатора, поступившей в отделение инфекционной больницы на 6-й день болезни, в связи с высокой лихорадкой, выраженными симптомами общего токсикоза (головная боль, тахикардия, гипотония, менингеальный синдром), выявлены сильные боли в мышцах ног, олигурия, значительная альбуминурия, цилиндурия, лейкоцитурия. Заболевание связывает с профессиональной деятельностью.
Для уточнения этиологии заболевания проводится:
А. Реакция микроагглютинации со специфическими диагностикумами
В. Бактериологическое исследование мочи С. Бактериологическое исследование испражнений Д. Бактериологическое исследование крови Е. Общий анализ крови
28.У больной гинекологического отделения через 3 дня после переливания донорской крови после сильного озноба наблюдалось повышение температуры до 40,5оС, беспокоили головная боль, боли в пояснице и суставах. Через 4 часа температура снизилась, была профузная потливость. При осмотре: бледна, выражена слабость. Пульс
92в минуту. АД – 110/80 мм рт ст. Мочеиспускание не нарушено, но моча темного цвета. Склеры желтушны. Печень выступает из -под реберной дуги на 2 см. Пальпируется селезенка.
Возможный диагноз:
А. Малярия
В. ВГА С. ВГВ
Д. ВИЧ-инфекция Е. Брюшной тиф
29.В приемное отделение доставлен больной с высокой температурой, без сознания. При осмотре выявлены менингеальные знаки, герпетические высыпания на крыльях носа и губах. Произведена люмбальная пункция. В ликворе: цитоз – 1500 в 1 мкл, Н – 98%, Л – 2%, белок – 1200 мг/л, сахар – 1,9 ммоль/л, Абсолютным подтверждением диагноза является выделение:
А. Грам-отрицательного диплококка из носоглотки
В. Грам-отрицательного диплококка из ликвора
С. ДНК герпевируса 11 типа из крови Д. IgG к герпевирусу 11 типа из крови
Е. ДНК герпевируса 11 типа в крови и IgG к нему из крови
30.Больной в течение суток находился в отделении интенсивной терапии по поводу
острого гнойного менингита. Состояние больного стабильно тяжелое. Через 24 часа с момента госпитализации на фоне проводимой терапии состояние пациента резко ухудшилось: сознание утрачено, лицо и шея гиперемированы, брадикардия, артериальная
2018-2019 учебный год
Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 2
гипертензия, стремительно нарастает одышка, судороги. Какое осложнение развилось у больного:
А. Токсико-инфекционный шок В. Вентрикулит С. Абсцесс головного мозга Д. Синус-тромбоз
Е. Отек-набухание головного мозга
31.У пациентки в течение недели нарастает температура, головная боль, которая не купируется аналгетиками. При объективном исследовании выявлена диссоциация менингеальных знаков, положительные патологические знаки, анизокория. На теле красные пятна, положительный симптом Труссо, с-м Бабинского.
Какие патологические знаки выявлены у больного: А. Ригидность мышц затылка
В. Симптом Бабинского
С. Пятна Труссо Д. Симптом Кернига ~Е. Анизокория
32.Пациент поступил в отделение на 1 день болезни. Начало с озноба, резкой головной боли, боли в надглазничной области, ломоты в теле, дважды была рвота. При поступлении жаловался на слабость, головную боль, боли при движении глазными яблоками, сухой кашель, боли за грудиной. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,8ᵒ С, лицо гиперемировано, пастозно, склерит, зев, мягкое небо гиперемированы. На мягком небе зернистость, пульс - 96 уд. в мин., ритмичен, в сердце тоны приглушены, живот безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Слабо выражены симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка.
Вероятный диагноз:
А. Грипп, менингит
В. Парагрипп, менингит С. Аденовирусная инфекция, менингит
Д. Менингококковая инфекция, менингит, менингит Е. Орнитоз, менингит
33.Пациент находится на лечении в реанимационном отделении в течение 5 дней. Беспокоят боли в мышцах, периодически возникают приступы генерализованных тонических судорог, тризм, ригидность мышц затылка. Гемодинамические показатели стабильные. Живот доскообразный. В течение последнего месяца регулярно выезжал на рыбалку, питался всухомятку, часто грязными руками, пил воду из открытых источников. На конечностях масса ссадин и следов от укусов насекомых.
Инфицирование произошло:
А. Через поврежденную кожу
В. Алиментарным путем С. Трансмиссивным путем
2018-2019 учебный год
Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 2
Д. Аэрогенным путем Е. При купании в водоеме
34.Пациент госпитализирован с жалобами на судороги во всем теле, невозможность открыть рот, повышение температуры тела, потливость. Неделю назад поранил ржавым гвоздем ногу. Состояние тяжелое, сознание ясное, температура 39,5ºC, лоб в морщинах, крылья носа участвуют в дыхании. Дыхание поверхностное, учащенное, справа резко ослабленное. Опистотонус. Тонические судороги туловища и конечностей. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского сомнительны.
Укажите присоединившееся осложнение заболевания:
А. Пневмония
В. Менингит С. Энцефалит
Д. Менингоэнцефалит Е. Пневмоторакс
35.Больной поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, шаткость при ходьбе, двоение предметов, сухость во рту, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: состояние средней тяжести. Температура 36,6°С. Птоз, Д>S, мидриаз, фотореакция на свет вялая, глоточный рефлекс резко снижен. Тоны сердца приглушены, АД – 110/70 мм рт ст, пульс 84 уд. в минуту. Болен в течение 3 дней. За несколько дней до заболевания ел консервированные грибы домашнего приготовления. Диагноз заболевания можно подтвердить:
А. Выделением токсина из крови
В. Выделением токсина из испражнений
С. Выделением возбудителя из ликвора Д. Выделением возбудителя из крови
Е. Выделением возбудителя из испражнений
36. У больного через 8 часов после употребления домашней тушенки развились птоз, анизокория, диплопия, дисфония, дизартрия, дисфагия. Госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на ботулизм. Начато введение ПБС. Спустя 30 минут после введения 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки внутрикожно размер папулы составил 7 мм.
Далее необходимо:
А. Продолжить введение сыворотки: 0,1 мл п/к цельной сыворотки, далее всю дозу внутривенно
В. Прекратить введение сыворотки С. Ввести больному преднизолон, димедрол, продолжить введение сыворотки
Д. Дальнейшее введение сыворотки проводить под общим наркозом Е. Продолжить введение сыворотки: 0,5 мл, 1 мл разведенной сыворотки подкожно
2018-2019 учебный год