Материал: V-L-Bykov-Chastnaya_Gistologia_cheloveka-1

Глава 4 КОЖА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ

Кожа покрывает поверхность тела и является одним из наиболее крупных органов - ее масса составляет около 16% массы тела, а площадь поверхности - 1.2-2.3 м2. К производным кожи у человека относятся кожные железы

(потовые и сальные), а также волосы и ногти.

КОЖА

Функции кожи:

1)защитная (защищает организм от действия механических и химических факторов, ультрафиолетового облучения, проникновения микробов, потери и попадания извне воды);

2)терморегуляторная (за счет излучения тепла и испарения пота);

3)участие в водно-солевом обмене (связано с потоотделением);

4)экскреторная (выведение с потом продуктов обмена, солей, лекарств);

5)депонирование крови (в сосудах кожи может находиться до 1 л крови);

6)эндокринная и метаболическая (синтез и накопление витамина D и

некоторых гормонов);

7)рецепторная (благодаря наличию многочисленных нервных окончаний);

8)иммунная (захват, процессинг и транспорт антигенов с последующим развитием иммунной реакции).

Кожа состоит из трех слоев (рис. 4): 1) эпидермиса, 2) дермы и 3)

подкожной жировой клетчатки (гиподермы). Различают толстую и тонкую кожу.

Толстая кожа (на ладонях и подошвах) - образована толстым (400-600 мкм) эпидермисом с мощным роговым слоем, сравнительно тонкой дермой; волосы и сальные железы отсутствуют (см. рис. 4-1).

Рис. 4-1 Толстая кожа. ЭП - эпидермис. БАС - базальный слой, ШС - шиповатый слой, ЗС - зернистый слой, БЛС - блестящий слой, PC - роговой слой, Д - дерма. СОС - сосочковый слой. СЕС - сетчатый слой. ПЖК - подкожная жировая клетчатка: ЖД - жировые дольки, КОПЖ - концевые отделы потовых желез, ВППЖ - выводные протоки потовых желез.

Тонкая кожа (на остальных частях тела) - образована тонким (75-150 мкм) эпидермисом со слабо развитым роговым слоем, сравнительно толстой дермой; имеются волосы, кожные железы.

Эпидермис - наружный слой кожи - представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, в котором располагаются (помимо эпителиальных клеток - кератиноцитов) три типа отростчатых клеток (см. ниже). Вдается в подлежащую дерму в виде эпидермальных гребешков, чередующихся с ее сосочками. Эго увеличивает механическую

прочность связи эпидермиса с дермой и площадь поверхности взаимною обмена между ними.

Эпидермис толстой кожи состоит из пяти слоев; 1) базального 2) шиповатого, 3) зернистого, 4) блестящего и 5) рогового. В тонкой коже

блестящий слой отсутствует.

Эпителиальные клетки эпидермиса (кератиноциты) непрерывно образуются в базальном слое и смешаются в вышележащие слои подвергаясь дифференцировке и в конечном итоге превращаясь в роговые чешуйки, слущивающиеся с поверхности кожи.

1.Базальный слой образован одним рядом базофильных клеток кубической или призматической формы, лежащих на базальной мембране с хорошо развитыми органеллами, многочисленными кератиновыми филаментами (тонофиламентами). Эти клетки: (а) играют роль камбиальных элементов эпителия (среди них имеются стволовые клетки и встречаются фигуры митоза) и (б) обеспечивают прочное соединение между эпидермисом и дермой (связаны с соседними клетками десмосомами, а с базальной мембраной - полудесмосомами).

2.Шиповатый слой состоит из нескольких рядов крупных клеток неправильной формы, связанных друг с другом десмосомами в области многочисленных отростков («шипов») которые содержат пучки тонофиламентов. Органеллы хорошо развиты. В глубоких отделах ветре чаются делящиеся клетки.

3.Зернистый слой - тонкий, образован несколькими рядами уплощенных (веретеновидиых на разрезе) клеток. Ядро - плоское, темное, в цитоплазме - многочисленные тонофиламенты, а также гранулы двух типов (рис. 4-2):

а) кератогиалиновые - крупные, базофильные, содержащие предшественник рогового вещества; в них проникают тонофиламенты;

б) пластинчатые (кератиносомы) - мелкие, (видны только под электронным микроскопом), с пластинчатой структурой. Содержат ряд ферментов и липидов, которые при экзоцитозе выделяются в межклеточное пространство, обеспечивая барьерную функцию и водонепроницаемость эпидермиса.

4. Блестящий слой (имеется только в толстой коже) - светлый, гомогенный, содержит белок элеидин. Состоит из 1-2 рядов уплощенных

оксифильных клеток с неопределяемыми границами. Органеллы и ядро исчезают, кератогиалиновые гранулы растворяются, образуя матрикс, в который погружаются тонофиламенты.

5. Роговой слой образован плоскими роговыми чешуйками, не содержащими ядра и органелл и заполненными тонофиламентами, лежащими в плотном матриксе. Их плазмолемма утолщена вследствие отложения на внутренней поверхности белков (в основном инволюкрина). Чешуйки обладают высокой механической прочностью и устойчивостью к действию химических веществ. В наружных частях слоя десмосомы разрушаются и роговые чешуйки слущиваются с поверхности эпителия.

Рис. 4-2. Дифференцировав кератиноцитов (схема) БМ - базальная мембрана, БС - базальный слой, ШС - шиповатый слой, ЗС - зернистый слой, РС - роговой слой, Р - рибосомы, ТФ - тонофиламенты, М - митохондрии, грЭПС - гранулярная эндоплазматическая сеть, ПГ - пластинчатые гранулы, КГ - комплекс Гольджи, КЕРГ -кератогиалиновые гранулы, ПМ - плазмолемма (по Россу и соавт., с изменениями)

Регенерация (обновление) эпидермиса обеспечивает его барьерную функцию благодаря постоянной замене и удалению наружных слоев, повреждающихся и содержащих микроорганизмы на своей поверхности.

Период обновления равен 20-90 сут. (в зависимости от области тела и возраста); он резко сокращается при воздействии на кожу раздражающих факторов и при некоторых заболеваниях (например, псориазе).

Эпидермальная пролиферативная единица (ЭПЕ) - самообновляющаяся единила эпидермиса, имеющая вид шестиугольной клеточной колонки, равной по ширине роговой чешуйке, а по высоте - толщине эпидермиса и включающая все его слои. Источником самообновления и поддержания структуры ЭПЕ служит деление базальных клеток, лежащих в ее основании вокруг 1-2 центрально расположенных стволовых клеток эпидермиса (по некоторым данным, в центре ЭПЕ лежит клетка Лангерганса - см. ниже). Базальные клетки далее мигрируют в колонку, в которой они вертикально перемешаются и дифференцируются, превращаясь в конечном итоге в роговые чешуйки. ЭПЕ описаны лишь в участках кожи с низкой скоростью обновления.

Рис. 4-3. Отростчатые клетки эпидермиса. М – меланоцит, МС - меланосома, КЛ - клетка Лангерганса, ГБ - гранулы Бирбека, КМ - клетка Меркеля, Г - гранулы, НВ - нервное волокно.