Надпеченочная
*Печеночная
Гемолитическая
Подпеченочная
Обтурационная
14. У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и в моче содержания стеркобилина. О каком виде желтухи можно думать?
Гемолитической
Паренхиматозной
*Обтурационной
Болезни Жильбера
Печеночной
15. У больного с желтухой наблюдается: повышение в плазме крови содержания общего билирубина на счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокий уровень содержания стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. Какой вид желтухи наблюдается у больного?
*Гемолитическая
Механическая
Паренхиматозная
Печеночная
Обтурационная
16. Мужчина 28 лет жалуется на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи и склер, темная моча, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?
Надпеченочной гемолитической желтухи
Подпеченочной желтухи
Острого холецистита
*Клеточно-паренхиматозной желтухи
Острого панкреатита
17. У мужчины 38 лет с желтой кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гепербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?
*Надпеченочной желтухи
Синдрома Жильбера
Синдрома печеночной недостаточности
Клеточно-печеночной желтухи
Подпеченочной желтухи
18. У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , под- или печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством?
Осмотической резистентности эритроцитов
*Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови
Уровня уробилина в моче
Уровня белка в плазме крови
Уровня желчных кислот в крови
19. У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе:
Усиление синтеза билирубина в кишечнике из диглюкоронида билирубина
Усиление внутриклеточного гемолиза эритроцитов
*Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов
Снижение активности глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах
Усиленное образование билирубин-альбуминового комплекса
20. У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи?
Стеркобилин
*Билирубин прямой
Билирубин непрямой
Мезобилиноген
Уробилин
21. Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного?
*Печеночно-клеточная
Обтурационная
Транспортная
Гемолитическая
Подпеченочная
22. У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?
Надпеченочная
Гемолитическая
Подпеченочная
Обтурационная
*Паренхиматозная
23. Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темно-оливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи?
Токсическое влияние на печень
Воспаление желчного пузыря
Повреждение мембран эритроцитов
*Затруднение оттока желчи
Воспаление печеночной ткани
24. Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является:
Снижение содержания стеркобилина в кале
Снижение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови
Появление билирубина в моче
Повышение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови
*Появление уробилиногена в моче
25. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?
Обтурационная
Механическая
*Паренхиматозная
Надпеченочная
Гемолитическая
26. У больной 56 лет с интенсивной желтухой повышена концентрация общего билирубина. Определение какого из приведенных лабораторных исследований нужно провести для оценки этиологии желтухи?
Количества эритроцитов
Концентрации гемоглобина
Глюкозы плазмы крови
Скорости оседания эритроцитов
*Концентрации прямого и непрямого билирубина
27. В клинику доставлен больной с подозрением на острый вирусный гепатит. Какие исследования рационально назначить для ранней диагностики острого вирусного гепатита?
*Фракции билирубина
Стеркобилин в моче
Порфобилиноген в моче
Щелочную фосфатазу
Уробилин в моче
28. Женщина, которая имеет резус-негативный фактор крови, родила резус-положительного ребенка с повышенной концентрацией билирубина в крови. Укажите причину появления желтухи у новорожденного?
Снижение интенсивности метаболизма билирубина
Закупорка желчного протока
*Гемолиз эритроцитов
Повышенная секреция желчи
Повреждение паренхимы печени
29. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?
Механическая
Паренхиматозная
Печеночная
*Гемолитическая
Подпеченочная
30. У больного С. с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови уровень непрямого билирубина – 34,6 мкмоль/л, прямой - 35,2 мкмоль/л; в моче – желчные кислоты, прямой билирубин, уробилиноген; в кале – количество стеркобилиногена уменьшено. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?
Гемолитическая
Подпеченочная
Обтурационная
Надпеченочная
*Паренхиматозная
31. Больной К., 48 лет, на протяжении длительного времени страдает частыми грибковыми заболеваниями ног, на поверхности тела – гнойничковая сыпь. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае?
*Снижение барьерной функции печени
Повреждение гематоэнцефалического барьера
Первичный иммунодефицит
Аллергия
Хроническая интоксикация
32. При лабораторном исследовании у больного желтухой получены следующие данные: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 78 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 56 мкмоль/л; в моче присутствует прямой билирубин; уробилин и стеркобилин в моче отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больного?
Печеночная
Надпеченочная
*Механическая
Паренхиматозная
Гемолитическая
33. У больного желтухой при лабораторном исследовании получено: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилин и стеркобилин отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи?
Нарушение всасывания уробилиногена в кишечнике
*Отсутствие поступления в кишечник билирубина
Нарушение выделения уробилина почками
Нарушение связывания уробилина транспортным белком
Дефицит ферментов, превращающих глюкоронидбилирубин в уробилиноген
34. У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обуславливает это явление?
Желчных пигментов
Жирных кислот
Холестерина
*Желчных кислот
Щелочной фосфатазы
35. У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?
Паренхиматозная
Печеночная
Гемолитическая
Механическая
Подпеченочная
36. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина в сыворотке крови за счет непрямой его формы, эритроциты в виде микросфероцитов 1-6 в поле зрения, в моче определяется стеркобилин, билирубин в моче отсутствует, в кале – стеркобилин. Какой вид желтухи у данного больного?
Механическая
Паренхиматозная
Обтурационная
*Гемолитическая
Печеночная
37. У больного с желтухой отмечается раздражительность, головная боль, расстройство сна. Объективно: пульс –54 уд/мин, АД – 90/60 мм рт.ст., свертываемость крови снижена, на коже следы расчесов. Действием какого компонента желчи обусловлены описанные явления?
Билирубина
Холестерина
Желчных пигментов
*Желчных кислот
Жирных кислот
38. У больного с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?
Паренхиматозной
Гемолитической
Надпеченочной
*Механической
Печеночной
39. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ?
Сердца
*Печени
Почек
Кишечника
Желудка
40. Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид патологии наблюдается в данном случае?
*Механическая желтуха
Острый гепатит
Цирроз печени
Паренхиматозная желтуха
Гемолитическая желтуха
41. У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина существенно не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой функции печени может идти речь?
Холестеринобразующей
Экскреторной
*Гликолитической
Кетогенной
Гликогендепонирующей
42. При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся в этом состоянии:
Триглицериды
Минеральные соли
*Холестерин
Билирубинат кальция
Белок
43. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен?
*Белковосинтетической
Детоксицирующей
Гликогенсинтетической
Депонирующей
Пигментообразующей
44. Известно, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата?
*Глюкуроновая кислота
Пировиноградная кислота
Серная кислота
Мочевая кислота
Молочная кислота
45. 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча «цвета пива». Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловила темный цвет мочи при обтурационной желтухе?
*Билирубинглюкуронидов
Стеркобилина
Глюкозы
Уробилина
Кетоновых тел
46. У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить в течение 2 часов. Проведенное исследование системы гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертывания крови. Нарушение какой функции печени привело к нарушению гемостаза у этого больного?
Пищеварительной
*Белоксинтезирующей
Антитоксической
Гормональной
Защитной
47. Жалобы и объективные данные позволяют предположить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Что главным образом может обусловить образование камней?
Фосфаты
Ураты
Оксалаты
*Холестерин
Хлориды
48. Мальчик 16-ти лет при поступлении в клинику жалуется на слабость, тошноту, боль в правом подреберьи. При осмотре обнаружена желтушность склер и кожи. В крови - в большом количестве прямой билирубин, в кале - стеркобилин в небольшом количестве, в моче - уробилиноген и билирубин. Для какого типа желтухи это характерно?
*Паренхиматозной
Механической
Обтурационной
Гемолитической
Подпеченочной
49. У больного установлено повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина , уровень прямого билирубина в крови в пределах нормы. О какой желтухе следует думать?
Физиологической
Паренхиматозной
Синдроме Жильбера
Механической
*Гемолитической
50. Мужчина 42-х лет, болеющий хроническим калькулезным холециститом, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберьи, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал ( стеаторея) . Какой тип желтухи наблюдается у больного?
Паренхиматозная
Печеночная
*Механическая
Гемолитическая
Надпеченочная