38. В больницу доставили больного сахарным диабетом в бессознательном состоянии. Дыхание типа Кусмауля, артериальное давление 80/50 мм рт.ст., запах ацетона изо рта. Накоплением в организме каких веществ можно объяснить возникновение данных расстройств?
Молочной кислоты
Модифицированных липопротеидов
*Кетоновых тел
Угольной кислоты
Сложных углеводов
39. Больной накануне операции находился в состоянии стресса. Увеличением концентрации какого гормона в крови сопровождается это состояние?
Прогестерона
Пролактина
*Адреналина
Глюкагона
Инсулина
40. При стрессе у пожилого человека повысилось артериальное давление. Причиной этого наиболее вероятно является активация:
Функции гипофиза
Парасимпатического ядра блуждающего нерва
*Симпато-адреналовой системы
Функции коры надпочечников
Функции щитовидной железы
41. Больной сахарным диабетом вовремя не получил инъекцию инсулина, что привело к развитию гипергликемической комы (содержание глюкозы в крови – 50 ммоль/л). Какой механизм является главным в развитии этой комы?
Ацидоз
Гипоксия
Гиперосмия
*Гипонатриемия
Гипокалиемия
42. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе сахарный диабет II степени на протяжении 5 лет. Объективно: дыхание шумное, глубокое, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, кетоновых тел – 100 мкмоль/л. Для какого осложнения данного заболевание характерны такие изменения?
Печеночной комы
*Кетоацидотической комы
Гипергликемической комы
Гиперосмолярной комы
Гипогликемической комы
43. В результате аварии на шахте горнорабочий длительное время находился под завалом, вследствие чего у него развился краш-синдром (синдром длительного раздавливания). Какой из перечисленных факторов является главным в развитии возникающей при этом острой почечной недостаточности?
*Токсическое действие продуктов распада тканей
Боль
Нарушение реологических свойств крови
Образование патологических форм гемоглобина
Уменьшение объема циркулирующей крови
44. В результате пожара в ожоговое отделение поступил пострадавший в шоковом состоянии с ожогами туловища 3-4 степени тяжести. Какой из перечисленных факторов является ведущим в развитии ожогового шока?
*Боль
Плазмопотеря
Инфицирование
Интоксикация продуктами распада поврежденной ткани
Нарушение реологических свойств крови
45. У больного дыхание Куссмауля ,запах ацетона изо рта, снижение тонуса глазных яблок, зрачки узкие, кожа сухая, полиурия, глюкозурия, гипергликемия. Для какой комы характерен данный симптомокомплекс?
Надпочечниковой
Гипогликемической
Алиментарно-дистрофической
Печеночной
*Диабетической
46. Больной на протяжении 5-ти лет страдает сахарным диабетом. В результате нарушения диеты у него развилось коматозное состояние. Врач скорой помощи ввел глюкозу. Состояние больного улучшилось. Какая кома наиболее вероятно была у больного?
Печеночная
Гипотиреоидная
*Гипогликемическая
Ацидотическая
Гипергликемическая
47. У больного на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического артериального давления до 60 мм рт. ст. с тахикардией до 140/ мин, одышкой, потерей сознания. Какой механизм является ведущим в патогенезе развившегося шока?
Пароксизмальная тахикардия
Анафилактическая реакция на миокардиальные белки
Интоксикация продуктами некротического распада
Снижение объема циркулирующей крови
*Уменьшение ударного обьема крови
48. Больному с целью обезболивания ввели раствор местного анестетика. Через несколько минут у больного возникли одышка, тахикардия, потеря сознания. Какой шок развился у больного?
Геморрагический
*Анафилактический
Ожоговый
Кардиогенный
Травматический
49. У больного сахарным диабетом после инъекции инсулина наступила потеря сознания, судороги. Какой результат дал биохимический анализ крови на содержание глюкозы?
5,5 ммоль/л
10 ммоль/л
8,0 ммоль/л
3,3 ммоль/л
*2,5 ммоль/л
50. У больного диагностирован грипп. После приема антипиретиков состояние его резко ухудшилось: сознание нарушено, АД – 80/50 мм рт.ст., Ps – 140/мин., температура тела резко снизилась до 35,8 °С. Какое осложнение возникло у данного больного?
Алкалоз
Гиповолемия
Гипертермия
Ацидоз
*Коллапс
51. Мужчина 26-ти лет пребывает в торпидной стадии шока вследствие автамобильной аварии. В крови: лейк. – 3,2*10 9/л. Какой главный механизм в развитии лейкопении?
*Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь
Разрушение лейкоцитов в кровеносных органах
Угнетение лейкопоэза
Повышение выделения лейкоцитов из организма
52. У подростка 12-ти лет, резко похудевшего в течение 3-х месяцев, содержание глюкозы в крови 50 ммоль/л. У него развилась кома. Какой главный механизм ее развития?
Кетонемический
Лактацидемический
Гипогликемический
*Гиперосмолярный
Гипоксический
53. У больного вследствие травмы развился травматический шок , в течении которого имели место следующие нарушения: АД -140/90мм рт.ст., Рs -120/мин. Больной суетлив , многословен, бледен. Какой стадии шока соответствует это состояние?
Терминальной
Латентному периоду
Торпидной
*Эректильной
Конечной
54. У водителя, который попал в ДТП, получил травму и находится в состоянии шока, наблюдается уменьшение количества мочи до 300 мл. Какой основной патогенетический фактор такого изменения диуреза?
*Падение артериального давления
Уменьшение количества функционирующих клубочков
Снижение онкотического давления крови
Вторичный гиперальдостеронизм
Повышение проницаемости сосудов
55. У крыс, находящихся в состоянии стресса, повышены мышечный тонус и артериальное давление, увеличено содержание глюкозы в крови , усилена секреция кортикотропина и кортикостероидов. В какой фазе стресса находятся эти животные?
Истощения
Терминальной
Фазе шока
*Фазе противошока
Эректильной
56. Больная доставлена бригадой скорой помощи. Обьективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, адинамия. Кожные покровы сухие, впалые глаза, цианоз лица, тахикардия, запах ацетона изо рта. Результаты анализов: глюкоза крови – 20,1 ммоль/л (в норме – 3,3 – 5,5 ммоль/л), в моче – 3,5 % (в норме - 0). Каков наиболее вероятный диагноз?
Острая сердечная недостаточность
Гипогликемическая кома
*Гипергликемическая кома
Анафилактический шок
Острое алкогольное отравление
57. В реанимационном отделении находится пострадавший в автомобильной аварии.
Объективно: больной без сознания, АД 90/60 мм рт.ст., в крови высокое
содержание креатинина и мочевины, суточный диурез – 80 мл. Дайте характеристику
суточного диуреза у пострадавшего:
Анурия
*Олигоурия
Полиурия
Поллакиурия
Никтурия
58.У больного сахарным диабетом после введения инсулина развилась кома. Содержание сахара крови– 2,35 ммоль/л. Какой вид комы имеет место?
*Гипогликемическая
Лактатацидемическая
Гиперосмолярная
Кетоацидотическая
Гипергликемическая
59.У больного после автомобильной катастрофы артериальное давление составляет 70/40 мм рт. ст., диурез - около 300 мл мочи. Какой механизм развития олигурии в данном случае?
*Уменьшение клубочковой фильтрации
Увеличение клубочковой фильтрации.
Уменьшение канальцевой реабсорбции
Увеличение канальцевой реабсорбции
Уменьшение канальцевой секреции
60. У больного после перенесеной операции наблюдался сильный болевой синдром.
Какое наиболее вероятное изменение гормонального статуса можно ожидать в
данном случае?
*Повышение продукции катехоламинов
Гиперсекрецию инсулина
Снижение выработки АКТГ
Снижение выработки глюкокортикоидов
Снижение выработки минералокортикоидов
61.Длительный негативный эмоциональный стресс, который сопровождается выбросами
катехоламинов, может вызывать заметное исхудание. Это связано с:
*Усилением липолиза
Нарушением пищеварения
Усилением окислительного фосфорилирования
Нарушением синтеза липидов
Усилением распада белков
62. У больного после автомобильной катастрофы АД 70/40 мм рт.ст. Больной в
бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 300 мл мочи. Каков механизм
нарушения мочеобразования в данном случае?
*Уменьшение клубочковой фильтрации
Усиление клубочковой фильтрации
Уменьшение канальцевой реабсорбции
Усиление канальцевой реабсорбции
Уменьшение канальцевой секреции
63.У больного с ожогами 40% поверхности тела развился ожоговый шок. Какой механизм
развития шока является ведущим?
*Болевой
Обезвоживание
Нарушение минерального обмена
Аутоиммунизация
Нарушение белкового обмена
64. Больной, 52-х лет, был доставлен в клинику с симптомами острого панкреатита и
явлениями панкреатического шока. Что является основным механизмом развития панкреатического шока?
*Поступление активированных протеаз железы в кровь
Стимулирование панкреатической секреции
Нарушение оттока панкреатического сока
Уменьшение инкреции инсулина
Снижение артериального давления
65. Пострадавшему в ДТП наложили кровоостанавливающий жгут на верхнюю треть
бедра на 3 часа. После снятия жгута у больного появился резкий отек ткани бедра,
частый пульс, холодный пот, резкая гипотония. Какой патологический процесс
развился у больного?
*Токсемический шок
Анафилактический шок
Коллапс
Кардиогенный шок
Геморрагический шок
66. Мужчина 20-ти лет, который принимал участие в ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы заболел пародонтозом. Какой этиологический фактор является наиболее важным в развитии этой патологии?
*Стресс
Дефицит железа
Неполноценное питание
Повышение физической нагрузки на зубочелюстной аппарат
Стрептококки полости рта
67. В эксперименте на белую крысу подействовали стрессовым фактором (электрическим током) и наблюдали после этого гипотонию мышц, артериальную гипотензию, гипотермию, гипогликемию. Какой период общего адаптационного синдрома наблюдается у крысы?
*Фаза шока
Фаза противошока
Стадия резистентности
Стадия истощения
-
68. У больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является ведущим в развитии шока?
*Нарушение насосной функции сердца
Депонирование крови в органах
Снижение диастолического притока к сердцу
Снижение сосудистого тонуса
Увеличение периферического сопротивления сосудов
69. Больной на проятжении 5 лет страдет сахарным диабетом, в результате нарушения
диеты развилось коматозное состояние. Врач скорой помощи ввел глюкозу.
Состояние больного улучшилось. Какая кома наиболее вероятна у данного больного?
*Гипогликемическая
Ацидотическая
Гипергликемическая
Печеночная
Гипотиреоидная
70. У щура, який протягом доби знаходився в імобілізаційній камері, на розтині виявлено
ерозії шлунка. Які гормони можуть спричинити виникнення ерозій в даному випадку?
A. *Глюкокортикоїди
B. Мінералокортикоїди
C. Інсулін
D. Глюкагон
E. Естрогени
71. Через 1 минуту после введения пенициллина у больного резко снизилось АД, появился нитевидный пульс, холодный пот, клонические судороги. Назовите состояние, которое развилось:
A. Ожоговый шок
B. Травматический шок
C. Кардиогенный шок
D. Септический шок
E. *Анафилактический шок
72. У хворого на введення новокаїну розвинувся анафілактичний шок. Які антитіла
відповідальні за розвиток цієї алергічної реакції?
A. Ig А
B. *Ig E
C. Ig D
D. Ig М
E. Ig G
73. Хворий доставлений у лікарню. При обстеженні: порушення свідомості по типу сопору, шкіра бліда, волога, тахіпноє, запах ацетону з рота. Рівень глікемії 22 ммоль/л., глюкоза в сечі. Який патологічний стан спостерігається у хворого?
A. Інфаркт міокарду
B. Гостре порушення мозкового кровообігу
C. *Кетоацидотична кома
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Хронічна ниркова недостатність
74. В клинику доставили больного в бессознательном состоянии, изо рта-запах ацетона.
Сахар крови - 25 ммоль/л, кетоновые тела – 0,57 ммоль/л. При недостаточности какого
гормона может развиться такое состояние?
A. *Инсулина
B. Тироксина
C. Глюкокортикоидов
D. Альдостерона
E. Соматотропного гормона
75. Хвора В., 45-ти років, поступила в лікарню з повною втратою свідомості, арефлексією, випадінням зіничного і рогівкового рефлексів, періодичним диханням типу Кусмауля. АТ, температура тіла – знижені. Аналіз крові: заг.білірубін – 16,0 мкмоль/л, сечовина – 3,6 ммоль/л, креатинін – 10,8 мкмоль/л, глюкоза – 22 ммоль,л. Для якого виду коми характерна дана картина?
A. *Гіперглікемічна
B. Гіпоглікемічна
C. Печінкова
D. Ниркова
E. При недостатності наднирників
76. В реанимационном отделении находится больной в коматозном состоянии. При
исследовании крови отмечено увеличение концентрации К+, уменьшение содержания
Са2+, ацидоз, увеличение уровня мочевины, мочевой кислоты. Какой вид комы по
этиологии наиболее вероятен?
A. *Почечная
B. Печеночная
C. Нейрогенная
D. Диабетическая
E. Гипогликамеческая
77. Реализация общего адаптационного синдрома осуществляется преимущественно через нейроэндокринную систему. Какому из звеньев этой системы принадлежит ведущая
роль в патогенезе развивающейся реакции?
A. *Гипофизарно-адреналовому
B. Гипофизарно-тиреоидному
C. Гипофизарно-адреногенитальному
D. Гипофизарно-инсулярному
E. Гипофизарно-юкстагломерулярному
78. Хворий на трансмуральний інфаркт міокарда лівого шлуночка переведений до
відділення реанімації у важкому стані. Артеріальний тиск крові 70/50 мм рт ст., ЧСС 56/хв., ЧД 32/хв. Зазначте головну ланку в патогенезі кардіогенного шоку:
A. *Падіння серцевого викиду
B. Падіння периферичного судинного опору
C. Втрата води
D. Крововтрата
E. Втрата електролітів
79. Хворий доставлений в лікарню “швидкої допомоги” з госрою крововтратою. Що є
головним в патогенезі постгеморагічного шоку?
A. *Гіповолемія
B. Зменшення серцевого викиду
C. Зменшення тонусу судин
D. Анемія
E. Гіпоксія
80. В реанимационное отделение доставили водителя, который попал в автомобильную аварию. Он заторможен, медленно реагирует на вопросы, безразличен ко всему, бледный, дыхание поверхностное, АД равняется 75/50 мм рт. ст. Назовите главное звено патогенеза указанной патологии.
А. Токсемия.
B. Возбуждение ЦНС.
C. Кровопотеря.
D. *Торможение центральной нервной системы.
E. Перераспределение крови.
81. У больного в третьем периоде лихорадки наступило критическое падение температуры тела. При этом наблюдалась тахикардия и снижение артериального давления до 80/60 мм рт. ст. Какой вид коллапса развился при этом?
A. Кардиогенный
B. Ортостатический
C. Геморрагический
D. *Инфекционно- токсический
E. Панкреатический
82. Чоловік 48-ми років, страждає на цукровий діабет з 6 років, госпіталізований у непритомному стані, який наступив після підвищеного фізичного навантаження. Об'єктивно: шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений сухожильні рефлекси підвищені, дихання поверхневе, пульс 78 уд/хв., АТ-95/60 мм. рт. ст., рівень глюкози у крові 1.88 ммоль/л. Для якого із перелічених станів найбільш характерні симптоми у чоловіка?
A. Гіпотонічного стану
B. Гіперкетонемічної
C. Лактацидемічної коми
D. Гіперосмолярної коми
E. *Гіпоглікемічної коми
83. Чоловік 53-х років, доставлений у стаціонар у непритомному стані. Об'єктивно: шкіра суха, дихання часте поверхневе, запах ацетону відсутній, пульс 126 уд/хв., АТ-70/40 мм рт. ст., вміст глюкози у крові 48 ммоль/л, реакція сечі на ацетон негативна. Для якого із