Материал: METODIChKA_Obschiy_ukhod_2018
массу мышцы и облегчит введение иглы.
3.Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
4.Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.
5.Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде.
6.Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
7.Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.
|
III. Окончание процедуры. |
|
|
|
|
||
|
1. |
Подвергнуть |
дезинфекции |
весь |
|
||
|
|
расходуемый материал. Снять перчатки, |
|
||||
|
|
поместить их в емкость для дезинфекции |
|
||||
|
|
или непромокаемый пакет/контейнер для |
|
||||
|
|
утилизации отходов класса Б. |
|
|
|
|
|
|
2. |
Обработать руки гигиеническим способом, |
|
||||
|
|
осушить. |
|
|
|
|
|
|
3. |
Уточнить у пациента о его самочувствии. |
|
|
|||
|
4. |
Сделать соответствующую |
|
запись |
о |
|
|
|
|
результатах |
выполнения |
услуги |
в |
|
|
|
|
медицинскую документацию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
Достигаемые результаты |
Препарат пациенту введен. |
|
|
|
|
||
и их оценка |
Пациент чувствует себя комфортно. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
81 |
|
|
|
|
|
6.12 Внутривенные инъекции и инфузии
Производятся в периферические вены, также возможно использование
вен предплечья, тыла кисти.
Необходимые материалы |
Алгоритм выполнения манипуляции |
||||||
|
|
|
|
|
|
||
Столик |
|
|
Внутривенное |
введение |
лекарственных |
||
манипуляционный, |
препаратов (струйно): |
|
|||||
лоток |
стерильный, |
I. Подготовка к процедуре. |
|
||||
лоток |
нестерильный, |
1. |
Идентифицировать пациента, представиться, |
||||
жгут |
венозный, |
шприц |
объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в |
||||
инъекционный |
|
|
наличии у |
пациента информированного |
|||
однократного |
|
|
согласия на предстоящую процедуру введения |
||||
применения от 10 до 20 |
лекарственного препарата и его переносимость. |
||||||
мл, |
система |
для |
В случае отсутствия такового уточнить |
||||
внутривенного |
|
|
дальнейшие действия у врача. |
|
|||
капельного |
вливания |
2. |
Взять упаковку и проверить пригодность |
||||
однократного |
|
|
лекарственного |
препарата |
(прочитать |
||
применения, |
|
игла |
наименование, дозу, срок годности на упаковке, |
||||
инъекционная, |
|
|
определить по внешнему виду). Сверить |
||||
непрокалываемый |
назначения врача. |
|
|||||
контейнер |
|
для |
3. |
Предложить пациенту или помочь ему занять |
|||
использованных |
|
удобное положение: сидя или лежа. |
|||||
шприцев, |
|
|
4. |
Обработать руки гигиеническим способом, |
|||
непромокаемый пакет (в |
осушить. |
|
|
||||
условиях |
|
«скорой |
5. |
Обработать руки антисептиком. Не сушить, |
|||
медицинской помощи»), |
дождаться полного высыхания антисептика. |
||||||
стойка-штатив |
|
для |
6. |
Надеть нестерильные перчатки. |
|||
системы внутривенного |
7. |
Подготовить шприц. |
|
||||
капельного |
вливания, |
Проверить срок годности, герметичность |
|||||
нестерильные |
ножницы |
упаковки. |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
82 |
|
|
или пинцет (для открытия флакона),
пилочка (для открытия ампулы), подушечка из влагостойкого материала, емкости для дезинфекции,
непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б, стол, стул (для введения лекарственных препаратов в положении сидя), кушетка (для ведения лекарственных препаратов в положении лежа), антисептический раствор для обработки инъекционного поля,
шейки ампулы,
резиновой пробки флакона, раствор натрия хлорида, антисептик для обработки рук,
дезинфицирующее средство, салфетка перчатки нестерильные,
перчатки стерильные,
маска, салфетки
8. Набрать лекарственный препарат в шприц.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку,
убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором.
Вскрыть ампулу.
Набрать лекарственный препарат в шприц.
Выпустить воздух из шприца.
Набор лекарственного препарата из
флакона, закрытого алюминиевой крышкой.
Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона,
прикрывающую резиновую пробку.
Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
Ввести иглу под углом 90 во флакон,
перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное
83
марлевые |
стерильные, |
количество лекарственного препарата. |
||
салфетки |
марлевые |
Извлечь иглу из флакона, заменить ее на |
||
(ватные шарики), бинт |
новую стерильную иглу, проверить ее |
|||
лейкопластырь – 2-3 |
проходимость. |
|
|
|
полоски |
или |
|
|
|
самоклеющаяся |
9. Положить собранный шприц и стерильные |
|||
|
|
|
||
полупроницаемая |
шарики в стерильный лоток. |
|
||
|
|
|
||
повязка |
для фиксации |
10. Выбрать, осмотреть |
и |
пальпировать |
|
|
|
||
иглы/катетера в вене |
область предполагаемой |
венепункции для |
||
|
|
|
||
|
|
выявления противопоказаний |
для избежание |
|
|
|
возможных осложнений. |
|
|
11.При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
12.Наложить жгут (на рубашку или пеленку)
так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
13.При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии.
14.Надеть нестерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками/ватными шариками с
84
антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
2.Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
3.Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее,
затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2
иглы). При попадании иглы в вену, ощущается
«попадание в пустоту».
4.Убедиться, что игла в вене – держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная).
5.Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены
6.Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.
7.Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором.
8.Извлечь иглу, попросить пациента держать
85