1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?

3. Перечислите типичные симптомы, характерные для данного забо­левания?

4. Какова причина сухого резкого кашля?

5. Каков патогенез абдоминального синдрома при данном заболева­нии?

6. Нуждается ли больная в консультации специалиста?

7. Какова причина появления петехиальной сыпи?

8. Проведите дифференциальный диагноз.

9. Оцените анализ периферической крови.

10. Назначьте лечение.

11. Существует ли специфическая профилактика данного заболева­ния?

Задача N 199

Девочка 1 г 2 месяца, заболела остро: температура тела 38°С. Влаж­ный частый кашель, насморк. К вечеру мать заметила отечность век. На следующий день состояние резко ухудшилось - усилился насморк, повыси­лась температура тела до 39°С, появился цианоз носогубного треугольника, одышка.

Участковый врач осмотрел ребенка и госпитализировал по тяжести состояния.

Состояние тяжелое, выражены катаральные явления со стороны верх­них дыхательных путей. Веки обоих глаз гиперемированы, отечны, конъ­юнктивы с выраженными фолликулами, отмечается помутнение роговиды правого глаза. Полиадения. В легких с обеих сторон выслушиваются сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы. Дыхание 36 в 1 минуту. Одышка смешанного характера с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки. При пальпации кишечника отмечается болезненность, урчание, разжиженный стул до 4 раз со слизью без патологических примесей. Пе­чень пальпируется ниже реберной дуги на 2,5 см, селезенка - 1,5 см. Менингеальных симптомов нет.

Общий анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр – 3,9х10¹²/л, Лейк – 6,9х10⁹/л;

п/я - 6%, с/я - 47%, э - 2%, л - 35%, м - 10%; СОЭ -15 мм/час.

На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление сосудистого рисунка.

Кал на кишечную группу - отрицательный.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточ­нения этиологии заболевания?

3. Чем обусловлено поражение глаз?

4. Что является причиной помутнения роговицы?

5. Каков патогенез развития диареи у данного больного?

6. Как охарактеризовать патологические изменения в легких?

7. Какова причина полиадении?

8. Проведите дифференциальный диагноз.

9. Специалистов какого профиля Вы пригласите на консультацию?

10. Какие осложнения возможны в течении болезни?

11. Назначьте лечение.

Задача N 200

Мальчик 2 лет, посещает детский сад. Воспитатель в группе заболела ангиной. Утром в детском саду ребенок пожаловался на боль при глотании, отказался от завтрака. Осмотрен врачам: температура тела 37,3°С. На коже лица, туловища, конечностей - розовая мелкоточечная сыпь с насыщением в естественных складках кожи. В зеве яркая гиперемия. Увеличены перед-нешейные лимфоузлы. Язык обложен белым налетом. С подозрением на скарлатину ребенок отправлен домой, назначено лечение.

К третьему дню сыпь исчезла, зев побледнел. Мать прекратила лече­ние, так как посчитала ребенка выздоровевшим.

Через 2,5 недели - подъем температуры тела до 38°С, головная боль,

бледность, слабость, моча с розоватым оттенком. Была повторная рвота. Ребенок госпитализирован.

В стационаре: АД - 140/80 мм рт.ст. Состояние тяжелое. Мальчик вял, бледен, лицо одутловатое. Пастозность голеней, стоп. Сыпи нет. Зев слегка гиперемирован. В легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмич­ные, отмечается акцент II тона на a. pulmonalis

Живот мягкий, печень на +2 см выступает из-под реберною края, се­лезенка не увеличена. Стул нормальный. Диурез снижен.

Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, Эр – 3,1х10¹²/л, Лейк – 11,0x10⁹/л,

п/я - 7%, с/я - 60%, э - 6%, л - 22%, м - 2%; СОЭ - 32 мм/час,

Общий анализ мочи: относительная плотность - 1020, белок – 0,5⁰/₀₀,

сахар - нет, эритроциты - 25-30 в п/з, местами скопления; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/з.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз

2. Какова форма заболевания?

3. Объясните патогенез развития ангины и экзантемы.

4. Какие дополнительные симптомы можно выявить в начале заболе­вания?

5. В какой терапии и длительности ее курса нуждается ребенок с на­чала заболевания?

6. Оцените результаты анализа периферической крови, общего ана­лиза мочи.

7. Какие дополнительные исследования необходимо провести в усло­виях стационара?

8. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

9. Каких специалистов Вы пригласите на консультацию?

10. Назначьте лечение.

11. Каков прогноз заболевания?

12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге

Детские инфекционные болезни

156. ОРВИ (парагрипп), синдром крупа, стеноз гортани III степени. Осложнение: ателектаз справа.

Сопутствующий: тимомегалия.

157. Аденовирусная инфекция, фаринго-конъюнктивит, среднетяжелая фор­ма.

158. Герпетическая инфекция. Герпетиформная экзема Капоши.

159. Цитомегаловирусная инфекция, острая приобретенная форма.

160. Ветряночный энцефалит.

161. Коклюш, спазматический период.

162. Корь типичная, тяжелая форма, осложненная энцефалитом.

163. Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом.

164. Токсоплазмоз приобретенный, тяжелая форма.

165. Инфекционный мононуклеоз, типичный, среднетяжелая форма.

166. Менингококковая инфекция, комбинированная форма: гнойный менин­гит + менингококкцемия.

167. Дифтерия ротоглотки, локализованная островчатая форма.

168. Менингококковая инфекция, менингококкцемия, острая надпочечниковая недостаточность.

169. Дифтерия дыхательных путей: круп, стеноз гортани III степени.

170. Краснуха.

171. Иерсиниоз (экстраинтестинальный).

172. Вирусный гепатит В и Д (коинфекция), злокачественная форма, пече­ночная кома.

173. Вирусный гепатит А, типичный, легкая форма.

174. Вирусный гепатит С, легкая форма.

175. Хронический гепатит В, острый гепатит дельта (суперинфицирование),

176. Полиомиелит.

177. Хронический гепатит В.

178. Эшерихиоз энтеропатогенный.

179. Шигеллез, тяжелая форма.

180. Ботулизм. Энтеробиоз.

181. Дифтерия ротоглотки токсическая.

182. Холера.

183. Шигеллез, среднетяжелая форма. Энтеробиоз.

184. Ротавирусная инфекция, гастроэнтерит, среднетяжелая форма. Токсикоз с эксикозом.

185. Сальмонеллез, гастроэнтерит, среднетяжелая форма.

186. Брюшной тиф, среднетяжелая форма.

187. Сальмонеллез, гастроэнтероколит, тяжелая форма. Токсикоз с эксико­зом.

188. Хронический гепатит С высокой активности.

189. Иерсиниоз кишечный, иерсиниозный гепатит.

190. Скарлатина типичная, среднетяжелая форма.

191. Энтеровирусная инфекция, экзантема.

192. Паротитная инфекция, железистая форма (2-х сторонний паротит, пра­восторонний орхит).

193. Хламидийная инфекция, тяжелая форма.

194. Ветряная оспа, среднетяжелая форма. Осложнение: флегмона спины.

195. Корь типичная, средней тяжести.

196. Коклюш, тяжелая форма.

197. СПИД. Стадия оппортунистических инфекций.

198. Грипп, тяжелая форма.

199. Аденовирусная инфекция, тяжелая форма, кератоконъюнктивит, бронхообструктивный синдром.

200. Скарлатина типичная, осложненная гломерулонефритом с гематурическим синдромом.