При формировании стойких миофиброзных участков, не устраняемых иредидущими методами необходимо дополнительно применять инвазивные воздействия:
1. В/М инфузии в зону гипертонуса, с необходимостью попасть в самую болезненную точку, лекарственное вещество: новокаин 0.5% (большая концентрация дает некроз тканей), гидрокоргизон суспензия 25-50 мг, смесь желательно вводить медленно, чтобы не «рвать» мышечную ткань. Если воспаление уже переходит в фиброз, то мышца становится плотной, уменьшенного объема. Тогда к указанному составу смеси добавляют раствор лидазы 64 ед. Блокады повторяют не чаще чем через 3 дня.
2. Повторные прокалывания миофиброзного фокуса толстой иглой. При этом стараются попасть в зону максимальной болезненности.
Лечение нейро-сосудистых нарушений
При спазматическом состоянии артерий следует использовать медикаментозные средства.
1. Ганглиоблокаторы: ганглерон,пахикарпин,кватерон
2. Транквилизаторы: седуксен.элениум.феназепам и др.
3. Сосудорасширяющие препараты: никотиновая кислота, компламин, теоникол
Лечение нейро-дистрофического синдрома
Необходимо отметить, что лечение нейродистрофических нарушений не может быть столь быстрым и эффективным, как, например, мышечно-тонического, как правило, требуется многомесячный период. С этой целью используют различные методы.
1.Введение гидрокортизона суспензии в зоны дистрофии (для уменьшения воспалительных изменений)
2-Тепловые процедуры
3. Средства улучшающие кровоток
4. Средства улучшающие метаболизм дистрофированной ткани
5.ЛФК (кинезо-терапия)
Предупреждение обострений
Данное направление лечения без сомнения должно быть основным, но в реальной жизни прежде всего врачи не дают больному грамотных рекомендаций по предупреждению последующих обострений. Основные направления лечебного воздействия при этом должны быть следующими:
Двигательный режим
культура переноса и подъема тяжести, при этом необходимо обеспечить нагрузку по оси позвоночника
поддержание осанки, как при ходьбе, так и особенно сидя
ЛФК
исключение переохлаждений
Регулярное применение тепловых процедур (сауна, русская баня, грелка, парафин)
Санаторно-курортное лечение, включающее грязевые и бальнеокурорты; Сольвычегодск, Солониха, Цхалтубо, Сочи, Евпатория и т.д
Желательно два или один раз в год, лучше в весенний и осенний период, проходить курсы противорецидивной терапии включающей:
-поливитамины
- массаж позвоночника
-средства улучшающие кровоснабжение: теоникол, аспирин и ДР.
-фонофорез гидрокортизона или индукготермия позвоночника
-курс инъекций румалона или артепарона
Электромиография – метод диагностики нервно-мышечных заболеваний, основанный на регистрации спонтанных колебаний электрических потенциалов мышечных и нервных волокон.
Стимуляционные методы исследования проводящей ф-ии моторных волокон, сенсорных волокон позволяют выявить патологию каждого из типов нервных волокон в нерве и определить локализацию поражения (дистальный тип поражения нервов характерен для полиневропатий, локальное нарушение проводящей функции - для туннельных синдромов и т.д.).
Цель исследования: определение функционального состояния и степени поражения моторных, сенсорных и вегетативных структур нервов; локальных нарушений функции миелинизированных нервов, восстановления двигательных функций; выявление и оценка степени нарушения нервно-мышечной передачи при миастении и миастенических синдромах; оценка перспективности различных методов лечения и результатов применения определённых ЛС.
Подозрение на заболевания, связанные с нарушением функции двигательных и чувствительных волокон периферических нервов или нервно-мышечной передачи: различные полиневропатии; мононевропатии; моторные, сенсорные и сенсомоторные невропатии; тоннельные синдромы; травматические поражения нервов; невральные амиотрофии, поражения корешков СМ, сфинктерные расстройства; миастения и миастенические синдромы.
Игольчатая ЭМГ - инвазивный метод исследования, осуществляемый с помощью вводимого в мышцу концентрического игольчатого электрода. Позволяет оценить периферический нейромоторной аппарат: морфофункциональную организацию скелетных мышц, состояние мышечных волокон (их спонтанную активность), при динамическом наблюдении - оценить эффективность лечения, динамику патологического процесса и прогноз заболевания.
Заболевания мотонейронов СМ (спинальные амиотрофии, полиомиелит), миелопатии, радикулопатии, различные невропатии (аксональные и демиелинизирующие), воспалительные заболевания мышц (полимиозит и дерматомиозит), центральные двигательные расстройства, сфинктерные нарушения.