Материал: Babichenko

инородных тел. Чаще эхинококковый пузырь обнаруживается в печени, легких, почках, реже – в других органах.

При альвеококкозе онкосферы дают начало развитию сразу нескольких пузырей, вокруг них появляются очаги некроза. В пузырях альвеококкоза образуются выросты цитоплазмы, и рост пузырей происходит путем почкования наружу. В результате этого при альвеококкозе появляются все новые и новые пузыри, проникающие в ткань, что ведет к ее разрушению. Поэтому альвеококк называют также многокамерным эхинококком. Рост альвеококка имеет инфильтрирующий характер и подобен росту злокачественного новообразования. Выделяющиеся из пузырьков токсические вещества вызывают в окружающих тканях некроз и продуктивную реакцию. В грануляционной ткани много эозинофилов и гигантских клеток инородных тел, фагоцитирующих оболочки погибших пузырьков. Альвеококк склонен к гематоген-

ному и лимфогенному метастазированию. Гематогенные ме-

тастазы альвеококка при первичной локализации его в печени появляются в легких, затем в органах большого круга кровообращения – почках, головном мозге, сердце и др. В связи с этим клинически альвеококк ведет себя как злокачественная опухоль.

Осложнения: при эхинококкозе осложнения чаще связаны с ростом пузыря в печени или метастазами альвеококка. Возможно развитие амилоидоза.

ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:

318. ПИГМЕНТАЦИЯ ОРГАНОВ ПРИ МАЛЯРИИ.

Кусочки печени, головного мозга и селезенки окрашены малярийным пигментом гемомеланином от темно-коричне- вого до серого цвета.

84. ГИПЕРПЛАЗИЯ СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ МАЛЯРИИ.

Селезенка увеличена в размерах, ткань на разрезе и на поверхности серо-дымчатого цвета.

221

426. ЭХИНОКОКК ПЕЧЕНИ.

На разрезе в ткани печени видна полость с утолщенной склерозированной капсулой. Внутренняя поверхность полости шероховатая с сероватыми и желтыми очагами.

427. ФИБРОЗНАЯ КАПСУЛА ЭХИНОКОККА СЕЛЕЗЕНКИ.

На разрезе в ткани селезенки видна киста сферической формы, окруженная фиброзной капсулой.

495. ОДНОКАМЕРНЫЙ (ГИДАТИДОЗНЫЙ) ЭХИНОКОКК ПЕ-

ЧЕНИ.

В печени видна киста сферической формы, снаружи она представлена соединительной тканью. Внутри располагается стенка, состоящая из кутикулярного слоя зародышевой оболочки. Со стенкой большого материнского пузыря соединены многочисленные дочерние пузыри, оболочки которых сплошь выполняют просветы кисты.

343. ПЛАСТИНА. ЭХИНОКОКК В ЛЕГКОМ.

233. МАЛЯРИЙНАЯ ПИГМЕНТАЦИЯ МОЗГА.

201. ПЛАСТИНА. ПЕЧЕНЬ ПРИ МАЛЯРИИ.

38. СПЛЕНОМЕГАЛИЯ.

Резко увеличены размеры и масса селезенки.

353. ТОКСОПЛАЗМОЗ.

На разрезе головного мозга ребенка многочисленные мелкие кисты, расположенные вдоль извилин, сохранившаяся мозговая ткань плотная (глиоз).

435. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ ПРИ МОЧЕПОЛОВОМ

ШИСТОСОМОЗЕ.

Слизистая мочевого пузыря бурого цвета, бугристая.

Иллюстрации:

3 – кожный лейшманиоз,

1 – кожно-слизистый лейшманиоз,

222

1а – кожно-слизистый лейшманиоз (нос «тапира»), 1б – висцеральный лейшманиоз,

ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:

120А. ШИСТОСОМОЗ КИШКИ (демонстрация).

В подслизистом слое толстой кишки вокруг яиц шистосом продуктивное воспаление с образование гранулем, напоминающих туберкулезные бугорки.

172. ТРИПАНОСОМОЗ АМЕРИКАНСКИЙ (ПОПЕРЕЧНОПО-

ЛОСАТАЯ МЫШЦА).

Внутри отдельных мышечных волокон очаговое скопление трипаносом – это псевдоциты, образованные лейшманиальными формами размножающихся трипаносом. В мышечных волокнах выражены обратимые изменения. В интерстициальной ткани продуктивное воспаление: инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, лейкоцитами.

УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ:

1 – трипаносомные цисты в миоцитах,

2 – продуктивное воспаление в интерстициальной ткани.

121. АМЕБНАЯ ДИЗЕНТЕРИЯ.

В подслизистом слое толстой кишки отек (тканевые элементы раздвинуты), полнокровие сосудов и скопление амеб. В подслизистом и мышечном слоях обильная воспалительная инфильтрация. Слизистая оболочка некротизирована и изъязвлена.

УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ:

1– амебы,

2– участки изъязвления слизистой оболочки,

3– воспалительную инфильтрацию.

223

126. СТАЗЫ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ПРИ ТРОПИЧЕСКОЙ МА-

ЛЯРИИ.

В просветах расширенных капилляров мозга, на фоне склеенных эритроцитов виден пигмент гемомеланин в виде зерен буро-черного цвета.

56. АЛЬВЕОКОКК ПЕЧЕНИ (демонстрация).

Среди некротической ткани располагаются паразиты, окруженные бесструктурной эозинофильной хитиновой оболочкой. На границе с нормальной тканью печени идет разрастание грануляционной ткани – продуктивное воспаление.

164.ШИСТОСОМОЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С ПЕРЕХОДОМ

ВПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК.

В стенке мочевого пузыря яйца шистосом в виде фиолетовых овальных образований и атипическое разрастание пластов многослойного эпителия с участками ороговения в виде «раковых жемчужин» (плоскоклеточный ороговевающий рак).

120. ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ ПРИ ШИСТОСОМОЗЕ.

Вокруг яиц шистосом продуктивное воспаление в виде гранулем. В окружающей ткани печени незначительное разрастание соединительной ткани без деформации органа – фиброз.

132. ДИРОФИЛЯРИОЗ (КЛАСС КРУГЛЫХ ЧЕРВЕЙ) МЯГКИХ

ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА.

В теле гельминта, покрытом тонкой кутикулой, выявляются его внутренние органы: пищевод в виде полой трубки и матка, заполненная множеством личинок. Вокруг зона продуктивного воспаления с выраженной эщзинофильной инфильтрацией.

УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ:

1– элементы гельминта,

2– продуктивное воспаление.

224

Тема XXV

ЧУМА, ОСПА, ХОЛЕРА, СИБИРСКАЯ ЯЗВА. СЕПСИС

Чума – острое инфекционное заболевание, вызываемое Iersinia pestis, характеризуется явлениями тяжелой общей интоксикации, воспалительными процессами в лимфатических узлах, легких и других органах.

Различают четыре клинико-анатомические формы чумы:

1)бубонная чума – характерно увеличение регионарных лимфатических узлов;

2)кожно-бубонная форма чумы – помимо бубона наблюдаются изменения в месте заражения «первичный аффект»;

3)первично-легочная чума;

4)первично-септическая чума.

Бубонная форма чумы. При типичной бубонной чуме кожа или слизистые оболочки на месте внедрения возбудителя остаются без заметных изменений. Возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, вызывая в них воспалительный процесс и формирование бубонов. Бубон достигает 5-8 см в диаметре, лимфатические узлы спаяны, тестоватой консистенции, на разрезе темно-красного цвета с очагами некроза. При микроскопическом исследовании определяется серозно-геморрагический лимфаденит.

Измененные регионарные лимфатические узлы по отношению к воротам инфекции имеют название первичных чум-

ных бубонов первого порядка. Если возбудитель из такого бубона лимфогенным путем проникает в следующую группу лимфатических узлов и вызывает в нем воспаление, то тогда развивается первичный бубон второго порядка. Гематогенное

225