3. Мышечная ткань.
Из гладких мышц – лейомиома (доброкачественная опухоль) часто располагается в матке, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Пучки гладкомышечных клеток с фибриллярной цитоплазмой расположены хаотично, строма образована прослойками соединительной ткани. Митозы встречаются редко.
Злокачественная опухоль – лейомиосаркома, отличается выраженным клеточным и тканевым атипизмом, много клеток с типичными и атипичными митозами.
Поперечнополосатые мышцы – рабдомиома – часто у детей на языке, в миокарде.
Злокачественная опухоль – рабдомиосаркома – развивается на голове и шее, чаще у детей в возрасте 6 лет.
Зернистая опухоль Абрикосова – доказано, что это опухоль из шванновских клеток. Зернистость объясняется наличием гликогена, эта опухоль часто локализуется на языке.
Злокачественная опухоль – нейрофибросаркома содержит атипичные клетки с зернистой цитоплазмой.
Лейомиомы могут быть с фиброзной тканью, тогда их называют фибромиомами.
4. Сосудистые опухоли.
Доброкачественные сосудистые опухоли – ангиомы:
1)капиллярная, 2) венозная (кавернозная), 3) доброкачественная перицитома, 4) гломус-ангиома.
Капиллярная гемангиома – встречается на коже, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта в виде красного или синюшного узла с гладкой или бугристой поверхностью.
Гломус-ангиома – доброкачественная опухоль из артери- ально-венозных анастомозов.
Злокачественные опухоли – ангиосаркомы:
1)злокачественная гемангиоэндотелиома;
2)злокачественная гемангиоперицитома, метастазирует
влегкие и печень, гистологически дифференцированные опухоли обычно напоминают сосуд;
96
3)гломус-ангиосаркома – растет из артериовенозных анастомозов, в них есть гломусы (которые состоят из эпителиоидных клеток, гладкомышечных и нервных клеток);
4)саркома Капоши – развивается на фоне иммунодефицита. Проявляется багрово-красными пятнами, бляшками и узлами с мультицентрическим ростом на передней поверхности голени и туловища. Состоит из тонкостенных сосудов с эндотелием и пучками веретенообразных гладкомышечных клеток, их можно охарактеризовать как ангиолейомиоматоз (множественные узлы).
5. Синовиальная ткань – доброкачественная – синовио-
ма. Опухоль сухожильных влагалищ и сухожилий. Состоит из полиморфных крупных клеток, между которыми располагаются соединительнотканные пучки, гиалинизированные волокна.
Синовиальная саркома – это бифазная опухоль, она содержит удлиненной формы элементы фибросаркомы и псевдожелезистые или эпителиальные клетки, которые располагаются на базальной мембране и экспрессируют цитокератин.
6. Мезотелий – серозные оболочки, брюшина, плевра, перикард.
Доброкачественная опухоль – мезотелиома – плотный узел в серозных оболочках, чаще в плевре, по строению подобна фиброме (фиброзная мезотелиома).
Злокачественная мезотелиома – развивается чаще в об-
ласти брюшины, при этом наблюдается асцит.
7. Хрящевая ткань – доброкачественная хондрома – опухоль возникает из гиалинового хряща. Построена из беспорядочно расположенных зрелых клеток гиалинового хряща.
Злокачественная хондрома – отмечается полиморфизм клеток с атипичными митозами.
8. Костная ткань – доброкачественная опухоль – остеома, чаще развивается в костях черепа. Внекостная (эктопическая) остеома встречается в языке и молочной железе.
97
Злокачественная опухоль – остеосаркома – много атипичных клеток остеобластического типа.
Нейроэктодермальные опухоли:
доброкачественные + -ома; злокачественные + бластома:
1)астроцит – астроцитома – астробластома;
2)олигодендроцит – олигодендроглиома – олигодендроглиобластома;
3)эпендимоцит – эпендимома – эпендимобластома;
4)хориоидальный эпителий – хориоидпапиллома – хориоидбластома;
5)ганглионейроцит – ганглиоцитома – ганглионейробластома;
6)ганглионейробласт – ……………… – нейробластома.
Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли.
1)медулло- + бластома;
2)глио- + бластома.
Из оболочек периферических нервов образуются доброкачественные невриномы или неврилеммомы, злокачественные – злокачественная неврилеммома.
Из оболочек мозга – менингиома – менингиальная сарко-
ма.
Меланинобразующая ткань
Невус – доброкачественная опухоль из меланоцитов. Виды невусов:
1)интраэпидермальный невус – в верхних слоях дермы располагаются гнезда невусных клеток, которые содержат меланин;
2)эпителиоидный (ювенильный невус) – имеет розовый оттенок, встречается на лице преимущественно у детей;
3)голубой невус – имеет вид узелка с голубоватым оттенком, состоит из пролиферирующих меланоцитов и удлиненной формы фибробластов. Опухоль может прорастать в подкожные слои. Голубой цвет связан с глубоким расположением меланина.
98
Меланома – злокачественная опухоль. Самая злокачественная опухоль из всех опухолей кожи. Выделяют поверхностно распространяющуюся и узелковую формы.
Опухоль берет начало в дермоэпидермальной области, при этом атипические клетки растут вниз в дерму.
Тератомы – опухоли из элементов всех 3 зародышевых листков: эктодермы, энтодермы и мезодермы.
Это так называемые «чудесные опухоли» образуются в результате нарушения развития яйцеклетки, чаще в яичниках.
Доброкачественные – зрелые тератомы.
Злокачественные – незрелые тератомы или тератобластомы.
Подавляющее большинство тератом является дермоидными кистами. Они построены в виде конгломерата полостей, заполненных салом, волосами, содержат зачатки эмалевого органа, участки челюсти.
ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:
179. А-ХОНДРОМА.
Хрящевые капсулы различной величины, которые неравномерно расположены среди основного вещества.
Б-ХОНДРОСАРКОМА.
Опухоль белесоватого вида, без четких границ, по внешнему виду напоминает гиалиновый хрящ.
294. ХОНДРОСАРКОМА С КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ И НЕКРО-
ЗОМ.
Хрящевые капсулы различной величины, с очагами некроза и кровоизлияниями.
155. КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА СЕЛЕЗЕНКИ.
В нижней части селезенки киста с четкими границами, трабекулярного строения. В стенке кисты и ткани селезенки под капсулой видны узлы с четкими границами бурого цвета.
99
12. МУЛЯЖ. ЛИПОМА ЩЕКИ.
На щеке опухолевое образование мягкой консистенции, подвижное.
368. ЛИПОМА С ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЕМ.
Опухолевая ткань охряно-желтого цвета, в верхней части препарата очаг округлой формы, 10 см в диаметре, с очагами некроза.
458. СУБСЕРОЗНАЯ И ИНТРАМУРАЛЬНЫЕ МИОМЫ МАТКИ.
В теле матки на разрезе множественные опухолевые узлы от 2 до 5 см в диаметре, волокнистого строения, сероватобелого цвета, субсерозно располагаются узлы до 2 см в диаметре.
21. МУЛЯЖ: САРКОМА ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
В области околоушной железы опухолевидное образование без четких границ, с кровоизлиянием и некрозом.
13. МУЛЯЖ: САРКОМА ПРАВОЙ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
В верхнем наружном квадранте правой грудной железы опухоль до 6 см в диаметре, с кровоизлияниями и очагами некроза.
14. МУЛЯЖ: САРКОМА КОЖИ (КАПОШИ).
На коже полиморфная сыпь с кровоизлияниями и некрозом. Мультицентрический рост.
291. МЕТАСТАЗЫ САРКОМЫ В ЛЕГКОЕ.
На разрезе ткани легкого видны опухолевые узлы, четко ограниченные от ткани легкого. Узлы бело-розового цвета, мягкие, напоминают рыбье мясо.
272. МЕТАСТАЗ МЕЛАНОМЫ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ.
В ткани головного мозга опухоль черного цвета с четкими границами, размером 2х1,5 см.
100