18. |
Выполнение процедуры |
|
□ да □ нет |
|
19. |
Подготовить на манипуляционном столике |
□ да □ нет |
||
|
необходимое оснащение |
|
|
|
20. |
Приготовить резиновый пузырь |
|
□ да □ нет |
|
21. |
Заполнить |
резиновый |
пузырь |
□ да □ нет |
|
подготовленными |
в морозильной |
камере |
|
|
кусочками льда |
|
|
|
22. |
Залить до половины холодной водой |
|
||
23. |
Положить пузырь на горизонтальную |
□ да □ нет |
||
|
поверхность |
|
|
|
24. |
Удалить воздух из пузыря |
|
□ да □ нет |
|
25. |
Плотно закрутить крышку |
|
□ да □ нет |
|
26. |
Обернуть пузырь пеленкой, сложенной |
□ да □ нет |
||
|
вчетверо |
|
|
|
27. |
Положить на нужный участок тела на 20 |
□ да □ нет |
||
|
мин |
|
|
|
28. |
Сделать перерыв на 10-15 мин |
|
□ да □ нет |
|
29. |
При необходимости повторить процедуру |
□ да □ нет |
||
|
(пузырь со льдом можно подвесить над |
|
||
|
больным на расстоянии 2-3 см) |
|
|
|
30. |
Продезинфицировать пузырь |
|
□ да □ нет |
|
31. |
Обмыть пузырь водой |
|
□ да □ нет |
|
32. |
Высушить |
|
|
□ да □ нет |
33. |
Спросить пациента о самочувствии |
|
□ да □ нет |
|
34. |
Удостовериться, что пациент чувствует |
□ да □ нет |
||
|
себя нормально |
|
|
|
35. |
Укрыть пациента одеялом |
|
|
|
36. |
Обработать руки гигиеническим способом |
□ да □ нет |
||
37. |
Сделать соответствующую пометку в |
□ да □ нет |
||
|
медицинской документации |
|
|
|
|
6.4. Постановка согревающего компресса |
|||
Цель: лечебная.
Механизм действия: вызывает длительное расширение сосудов, приток крови к подлежащим тканям, оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие.
Показания: местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки и суставов; гематомы; ушибы вторые сутки после травмы; катаральные отиты.
Противопоказания: нарушение целостности кожи; ушибы в первые часы и сутки; высокая лихорадка; аллергические и гнойные высыпания на коже; новообразования.
Виды: водный, водно-спиртовой, масляный, лекарственный.
Оснащение: компрессная бумага; вата; бинт; марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев; вода комнатной температуры (22-25°С), либо этиловый спирт 40-45% или камфорное масло; почкообразный лоток; ножницы.
Проблемы пациента и медсестры:
Ощущение озноба у пациента после наложения компресса, Сильное жжение в области наложения компресса, Невозможность сгибания конечности при наложении компресса на сустав, посинение конечности в ближайшее время после наложения.
Психологический дискомфорт, связанный с наложением компресса на видимые участки тела, риск смещения повязки при наложении ее на ягодичную область.
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный этап |
□ да □ нет |
|
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
|
5. |
Осведомиться о самочувствии |
□ да □ нет |
|
|
пациента |
|
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
|
документацию |
|
|
7. |
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|
|
назначения |
|
|
8. |
Фамилию |
□ да □ нет |
|
9. |
Имя |
□ да □ нет |
|
10. |
Отчество |
□ да □ нет |
|
11. |
Дату рождения |
□ да □ нет |
|
12. |
№ палаты |
□ да □ нет |
|
13. |
Сообщить о необходимости |
□ да □ нет |
|
|
выполнения процедуры |
|
|
14. |
Уточнить у пациента, выполнялась ли |
|
|
|
ранее данная процедура |
|
|
15. |
Получить согласие пациента |
□ да □ нет |
|
16. |
Оценить физические возможности |
□ да □ нет |
|
|
пациента (сотрудничество) |
|
|
17. |
Объяснить пациенту |
□ да □ нет |
|
|
последовательность действий при |
|
|
|
процедуре, убедиться, что он их |
|
|
|
понимает |
|
|
18. |
Обработать руки гигиеническим |
□ да □ нет |
|
|
способом |
|
|
19. |
Выполнение процедуры |
□ да □ нет |
|
20. |
Подготовить на манипуляционном |
□ да □ нет |
|
|
столике необходимое оснащение |
|
|
21. |
Отрезать ножницами кусок марли для |
□ да □ нет |
|
|
компресса |
|
|
22. |
Сложить марлю в 8 слоев |
□ да □ нет |
|
23. |
Вырезать кусок компрессной бумаги |
□ да □ нет |
|
|
(каждая сторона на 2 см больше |
|
|
|
марлевой салфетки) |
|
|
24. |
Приготовить вату |
□ да □ нет |
|
25. |
Вата каждая сторона на 2 см больше |
□ да □ нет |
|
|
компрессной бумаги |
|
26. |
Сложить слои для компресса на столе, |
□ да □ нет |
||
|
начиная с наружного слоя: внизу – |
|
||
|
вата, затем – компрессная бумага |
|
||
27. |
Налить в мензурку спирт |
□ да □ нет |
||
28. |
Смочить сложенную марлевую |
□ да □ нет |
||
|
салфетку |
|
|
|
29. |
Отжать марлевую салфетку |
□ да □ нет |
||
30. |
Положить салфетку на компрессную |
□ да □ нет |
||
|
бумагу |
|
|
|
31. |
Внимание! При постановке компресса |
□ да □ нет |
||
|
на ухо салфетку и компрессную бумагу |
|
||
|
следует разрезать в центре |
|
||
32. |
Положить на нужный участок |
□ да □ нет |
||
|
марлевую салфетку |
|
|
|
33. |
Положить на нужный участок |
□ да □ нет |
||
|
компрессную бумагу |
|
|
|
34. |
Положить на нужный участок слой |
□ да □ нет |
||
|
ваты |
|
|
|
35. |
Зафиксировать компресс бинтом в |
□ да □ нет |
||
|
соответствии с требованиями |
|
||
|
десмургии так, чтобы он плотно |
|
||
|
прилегал к коже |
|
|
|
36. |
Повязка движений не стесняет |
□ да □ нет |
||
37. |
Напомнить пациенту о времени |
□ да □ нет |
||
|
наложения компресса |
|
|
|
38. |
Важно!!! |
|
|
□ да □ нет |
39. |
Водный компресс ставится на 8-10 ч |
□ да □ нет |
||
40. |
Полуспиртовой – на 4-6 ч |
□ да □ нет |
||
41. |
Масляный – на 24 ч |
|
□ да □ нет |
|
42. |
Проверить через 1,5-2 ч после |
□ да □ нет |
||
|
наложения компресса пальцем, не |
|
||
|
снимая повязки, степень влажности |
|
||
|
салфетки |
|
|
|
43. |
Снять компресс через положенное |
□ да □ нет |
||
|
время |
|
|
|
44. |
Поместить использованный |
□ да □ нет |
||
|
перевязочный материал в лоток |
|
||
45. |
Спросить пациента о самочувствии |
□ да □ нет |
||
46. |
Удостовериться, что пациент чувствует |
□ да □ нет |
||
|
себя нормально |
|
|
|
47. |
Укрыть пациента одеялом |
□ да □ нет |
||
48. |
Обработать |
руки |
гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
|
|
49. |
Сделать соответствующую пометку в |
□ да □ нет |
||
|
медицинской документации |
|
||
|
6.5. Подача увлажненного кислорода |
|||
|
|
через носовой катетер |
|
|
Цель: устранить гипоксию тканей.
Показания: заболевания органов кровообращения и дыхания, сопровождающиеся гипоксией.
Оснащение: дозиметр, вода или 96% этиловый спирт, стерильный одноразовый носовой катетер, стерильный глицерин, лоток, бинт, лейкопластырь, нестерильные перчатки, шпатель, маркер, ножницы.
№ |
|
Отметка |
|
Действие |
о |
||
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный этап |
□ да □ нет |
|
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
|
5. |
Осведомиться о самочувствии пациента |
□ да □ нет |
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
|
документацию |
|
|
7. |
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|
|
назначения: |
|
|
8. |
: Фамилию |
□ да □ нет |
|
9. |
: Имя |
□ да □ нет |
|
10. |
: Отчество |
□ да □ нет |
|
11. |
: Дату рождения |
□ да □ нет |
|
12. |
: № палаты |
□ да □ нет |
|
13. |
Сообщить о необходимости |
□ да □ нет |
|
|
выполнения процедуры |
|
|
14. |
Уточнить, выполнялась ли ранее |
|
|
|
данная процедура |
|
|
15. |
Получить согласие пациента |
□ да □ нет |
|
16. |
Оценить физические возможности |
□ да □ нет |
|
|
пациента (сотрудничество) |
|
|
17. |
Объяснить пациенту |
□ да □ нет |
|
|
последовательность действий при |
|
|
|
процедуре, убедиться, что он их |
|
|
|
понимает |
|
|
18. |
Обработать руки гигиеническим |
□ да □ нет |
|
|
способом |
|
|
19. |
Выполнение процедуры |
□ да □ нет |
|
20. |
Подготовить на манипуляционном |
□ да □ нет |
|
|
столике необходимое оснащение |
|
|
21. |
Вскрыть стерильный лоток |
□ да □ нет |
|
22. |
Вскрыть стерильный катетер |
□ да □ нет |
|
23. |
Определить длину введения носового |
□ да □ нет |
|
|
катетера |
|
|
24. |
Измерить расстояние от мочки уха до |
□ да □ нет |
|
|
кончика носа |
|
|
25. |
Поставить метку маркером |
□ да □ нет |
|
26. |
Поместить катетер в лоток |
□ да □ нет |
|
27. |
Открыть флакон с глицерином |
□ да □ нет |
|
28. |
Обработать глицерином кончик |
□ да □ нет |
|
|
носового катетера |
|
|
29. |
Ввести катетер в нижний носовой ход |
□ да □ нет |
|
|
до нужной метки |
|
|
|
(примерно 15-18 см) |
|
|
30. |
Осмотреть зев |
□ да □ нет |
|
31. |
Убедиться, что конец катетера виден |
□ да □ нет |
|
|
при осмотре |
|
|
32. |
Зафиксировать катетер к щеке и крылу |
□ да □ нет |
|
|
носа пациента лейкопластырем |
|
|
33. |
Проверить фиксацию носового катетера |
□ да □ нет |
|
34. |
Обратить внимание на удобство |
□ да □ нет |
|
|
фиксации катетера для пациента |
|
|
35. |
Заполнить водой дозиметр (при отеке |
□ да □ нет |
|
|
легких добавляем спирт) |
|
36. |
Соединить катетер с дозиметром |
□ да □ нет |
||
37. |
Открыть вентиль дозиметра |
□ да □ нет |
||
38. |
Отрегулировать скорость поступления |
□ да □ нет |
||
|
кислорода 6-10 л/мин |
|
|
|
39. |
Важно!!! |
|
|
□ да □ нет |
|
Катетер может находиться в полости |
|
||
|
носа не более 12 ч |
|
|
|
40. |
Извлечь катетер из носового хода |
□ да □ нет |
||
41. |
Осмотреть слизистую носа |
□ да □ нет |
||
42. |
Придать пациенту удобное положение |
□ да □ нет |
||
43. |
Удостовериться, что пациент чувствует |
□ да □ нет |
||
|
себя нормально |
|
|
|
44. |
Укрыть пациента одеялом |
□ да □ нет |
||
45. |
Поместить использованный материал в |
□ да □ нет |
||
|
лоток для утилизации |
|
|
|
46. |
Обработать |
руки |
гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
|
|
47. |
Сделать соответствующую пометку в |
□ да □ нет |
||
|
медицинской документации |
|
||