Поставьте клинический диагноз. Доброкачественный лимфоретикулез (болезнь кошачьей царапины, фелиноз). Атипичная (легочная) форма. Тяжелая степень тяжести.
Укажите возможный источник заболевания. Источник бартонелл – кошки, особенно сиамской породы, изредка собаки. Животные не болеют, но являются носителями инфекции. Возбудитель- Вartonella hensella (Грам (-) палочка, неподвижная, спор и капсул не образует, стойкая во внешней среде, внутриклеточный паразит
Путь заражения: укус животным, царапины когтями.
Проведите дифференциальный диагноз.
Дифференциальный диагноз:
Бактериальный гнойный лимфаденит, туберкулезный аденит, туляремия, лимфагранулематоз
Оцените результаты проведенного обследования.
В ОАК: умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево, увеличение СОЭ. Серологический метод: Латентные инфекции- Цитомегаловирус и вирус герпеса 1 типа. Острая хламидийная инфекция. Определяются антитела к токсоплазме IgG (латентная инфекция или следовые антитела после перенесенного процесса).
Какие дополнительные исследования необходимо провести. Назначьте лечение.
Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ лимфоузла, методы выявления хламидийного антигена методом иммунофлюоресценции с биоптатах лимфоузлов и выделение хламидий в культуре клеток
Лечение:
Антибактериальная терапия (эритромицин, сумамед, рулид, вильпрофен,
клиндамицин, курс 5-7 дней).
При нагноении лимфоузлов удаление гноя путем пункции или разреза. Физиотерапевтические процедуры на область пораженных лимфоузлов, УВЧ, диатермия.
В тяжелых случаях кортикостероиды 5-7 дней
О каких мерах профилактики проведете беседу с родителями больного.
Не допускать царапин и укусов кошкой