Материал: 368

не доверяют правоохранительным органам и стараются избегать любого контакта с ними.

Остановимся теперь на факторах, предопределяющих неблагоприятные тенденции в отдельных видах торговли людьми.

До настоящего времени не урегулированы основные направления предупредительной деятельности в сфере незаконной трансплантации органов и тканей человека. Рассматриваемый вид преступной деятельности в принципе стал возможен благодаря сочетанию трех основных факторов: потребность достаточно массовой в количест-венном отношении социальной группы людей (больных, или желающих сохранить здоровье и молодость), нуждающихся в органах и тканях (инъекциях стволовыми клетками), невозможность легально удовлетворить в полном объеме этот спрос,

инаучно-техни-ческий прогресс в области медицины.

Всамой возможности появления этого нового «направления» решающим, на наш взгляд, стал такой фактор, как прогресс в области медицины, в частности трансплантация органов и тканей, представляющая возможность, а иногда и единственный шанс больному выжить и выздороветь в результате пересадки ему здорового органа. Невозможность законным образом обеспечить всех больных жизненно необходимыми органами стала решающим фактором, обусловившим незаконную трансплантацию органов и тканей и совершение ряда криминальных действий, позволяющих, в конечном счете, осуществить противоправную операцию (похищение человека, причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью, доведение до самоубийства, наконец, умышленное убийство и др.). Торговле людьми в этом перечне принадлежит весьма существенное место. Ее крайне неблагоприятная динамика является криминальным ответом на растущую неудовлетворенную объективную потребность (которую смело можно назвать и социальной потребностью) в обеспечении больных людей материалом, необходимым для трансплантации.

Внастоящее время не только в мире, но и в России сложилась ситуация, когда больные пациенты вынуждены несколько лет ожидать в очереди на такого рода операцию, причем большинство из них так до нее и не доживают. По официальным оценкам, в нашей стране в среднем 10 – 20 человек на миллион населения ежегодно нуждаются в трансплантации печени. Только в г. Москве таких пациентов ежегодно появляется около 200, однако фактическое число операций не превышает 3 – 5 в год. До 2003 г. в России

51

выполнялось около 500 трансплантационных операций в год (в том числе операций по пересадке почек), однако позднее их число упало до 300. Это очень низкий уровень по сравнению с другими странами. Из-за дефицита органов в России лишь примерно 30% пациентов из листа ожидания доживают до трансплантации. В развитых странах Запада доля пациентов, не дождавшихся операции, составляет лишь порядка 10%11.

Этих данных, на наш взгляд, уже достаточно, чтобы оценить масштабы проблемы, требующей незамедлительного и адекватного ответа на нее. Казалось бы, следует, в первую очередь, ждать такого ответа от законодателя. Но действующие в России нормы, скорее, препятствуют, чем помогают решению этой проблемы.

Операции по трансплантации органов регулировались изначально Законом Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека», в соответствии с которым действовал порядок: разрешение на изъятие органов и тканей у трупа врачи у родственников получать не обязаны.

Однако после принятия 12 января 1996 г. Федерального закона № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле», легальная возможность осуществить нормальную трансплантацию фактически была сведена на нет: врач не имеет права изымать у покойного органы, не получив информации о прижизненном на то волеизъявлении человека или, после его смерти, согласия родственников. Это привело к тому, что количество операций по трансплантации органов резко упало. После 2003 г. в практическом решении проблемы допустимости посмертного донорства стала доминировать ориентация не на презумпцию согласия, а на презумпцию отказа в проведении соответствующей операции.

Таким образом, в России, может быть, даже гораздо больше, чем во многих развитых странах, существуют объективные предпосылки для развития нелегального рынка трансплантантов – высокий спрос сталкивается с низким легальным предложением. И вряд ли уже стоит сомневаться, что такой нелегальный рынок уже существует.

По неофициальным сообщениям в интернете и СМИ можно получить представление о прейскуранте на теневом рынке донорских органов. Так, для покупателя цена одной почки

11 Латов Ю.В. Криминальная трансплантация – дым почти без огня // ГУ-ВШЭ.

М., 2007.

52

составляет до 40 тыс. дол., при этом сам донор получает от 4 до 10 тыс., а делающий пересадку хирург – 10-15 тыс. Остальные деньги идут посредникам – представителям криминальных структур. Однако указанная нелегальная деятельность осуществляется лишь в странах ближнего и дальнего зарубежья (Украина, Молдавия, Турция, Индия, Китай)12.

Причем первоначально этот фактор (прогресс в медицине) был определяющим, давшим «толчок» развитию данной медицинской отрасли, и шанс миллионам больным выжить или сохранить здоровье, а невозможность удовлетворения повышенного спроса обусловило распространение и «процветание» данного вида преступного бизнеса.

Вкачестве сопутствующих незаконной трансплантации органов и тканей факторов в России можно назвать такие как отсутствие системы и механизма законной трансплантации органов и тканей, коммерциализации медицинской отрасли, увеличение численности больных лиц, нуждающихся в лечении, повышение уровня медицинского обслуживания, позволяющего осуществлять операции по трансплантации.

Вцелом в России в настоящее время сложилось несколько подходов к проблеме трансплантации органов и тканей человека.

Представители одного подхода считают необходимым легализовать торговлю органами и тканями в целях трансплантации. Это позволит частично снять напряженность и угрозу смерти нуждающихся больных, с другой – не позволит криминальным структурам «восполнять» существующую брешь в поставке необходимых органов. Данные мероприятия необходимо сочетать с профилактикой коррупции среди медиков, у которых появляется возможность за определенное вознаграждение выбирать среди больных самых нуждающихся.

Представители другого подхода считают, что официальная легализация продажи органов позволит под «крышей» официальных структур создать нелегальный рынок продажи органов, что спровоцирует лавинообразный рост как самой нелегальной куплипродажи органов, так и сопутствующих ему преступлений (коррупция, халатность медперсонала, злоупотребление должностными полномочиями и т.д.).

Необходимо признать, что аргументы представителей каждой группы небезосновательны и в целом справедливы. В то же время

12 См.: Латов Ю.В. Криминальная трансплантация – дым почти без огня //

ГУ-ВШЭ. М., 2007.

53

представляется, что существующий спрос на пересадку здоровых органов, которая в настоящее время законодательно разрешена лишь если донор и реципиент – родственники, значительно сужает возможности законодательного, и, главное, практического разрешения данного вопроса. В связи с этим необходимо совершенствование существующего российского законодательства о трансплантации органов и тканей человека, в соответствующих нормативных актах должен быть скрупулезно регламентирован механизм реализации данного закона на практике.

Новым направлением преступной индустрии, связанной с торговлей «живым товаром», в настоящее время стала торговля детьми с целью незаконного усыновления.

Торговле людьми с целью незаконного усыновления детей способствует также ряд объективно действующих факторов, в числе которых: кризис института семьи, увеличение численности бездетных родителей; ухудшение репродуктивной функции молодых женщин и мужчин; увеличение уровня заболеваемости потенциальных родителей; стимулирование и поощрение рождаемости в одних странах с одновременной неблагоприятной демографической ситуацией в других (нарушение демографического баланса).

Только по официальным данным, в 2006 г. в России насчитывалось 6 млн семейных пар, не имеющих детей, в мире число таких пар достигает 20%13.

По данным председателя комитета Госдумы РФ по делам женщин, семьи и детей Е. Лаховой, озвученных на конференции «Семья, дети и демографическая ситуация в России», в настоящее время почти 50% семей россиян не имеют детей14.

На репродуктивное здоровье потенциальных родителей также влияет увеличение численности заболеваний, не позволяющих иметь детей. Так, в России продолжает развиваться эпидемия СПИДа. Число официально зарегистрированных носителей ВИЧ превышает 500 тыс. человек15.

По данным ВОЗ, в настоящее время репродуктивная функция мужчин, по сравнению с данными 90-х годов прошлого столетия,

13См.: Кахриманов М. Рожденные втайне. Суррогатное материнство спрятано в законах, которых не знают ни чиновники, ни родители // Российская газета. 2006. 21 фев. № 4002. Федеральный вып. // http://rg.ru/2006/02/21/materinstvo.html.

14См.: Бездетные семьи – панацея ХХI века //

http://childless_families.ru/page10.ht.me.

15 См.: Медицинская газета. 2010. 10 фев. № 9.

54

уменьшилась в три раза, а в сравнении с данными 80-х годов прошлого столетия в шесть (!) раз. Эти данные подтверждаются результатами медицинской практики профессора С. Гамидова, который обратил внимание на то, что не только ухудшилась репродуктивная функция российских мужчин, но и наблюдается задержка полового развития у мальчиков16.

Сложную демографическую ситуацию специалисты связывают также с кризисом института семьи, который наблюдается не только в России, но и в мире. Так, в 2008 г. в России на 1279,0 тыс. заключенных браков приходится 703,4 тыс. разводов. Коэффициент браков на 1000 населения составил 8,3, а разводов – 5,017. Кроме того, увеличилось число детей, родившихся у женщин, не состоящих в зарегистрированном браке: в 2008 г. – 460 418 младенцев, т.е. 26,86% от всех родившихся детей (для сравнения, в 1970 г. вне брака родилось 10% от всех родившихся, в 1990 г. – 14,6%). Причем в сельской местности таких матерей-одиночек больше, чем в городе18. Таким образом, почти треть детей рождается в России вне семьи.

Проблему бездетности частично могло снять суррогатное материнство, осуществляемое путем ЭКО («дети из пробирок»). Однако в настоящее время суррогатное материнство хоть законодательно не запрещено, но и не урегулировано19, в связи с чем данный способ достаточно трудноосуществим, в том числе и потому, что данный способ достаточно недешев и связан с определенным риском для здоровья.

Исследование основных факторов преступности в сфере торговли людьми позволяет выделить следующие приоритетные направления противодействия ей.

Несмотря на исключительную важность преодоления сложившейся неблагоприятной ситуации в общественноэкономической сфере страны, в частности необходимости повышения уровня жизни россиян, снижения уровня безработицы, законодательного и организационного урегулирования миграционных процессов, усиления института социальной защиты и помощи наиболее уязвимым слоям населения, преодоления духовнонравственного кризиса, приходится констатировать: оптимизация

16 См.: Мужчины под вопросом. Нужно ли в нашем обществе заострять проблему оказания медицинской помощи представителям сильного пола? // Медицинская газета. 2010. 12 фев. № 10 (7040).

17См.: Российский статистический ежегодник. 2009: Стат. сб. М., 2009. С. 112.

18См.: Там же. С. 110.

19См.: www/yurhelp.ru/news419.html.

55