Материал: 2.Структура+и+орг+РД+и+ЖК.+Санэпид+режим
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тактика при неблагоприятных результатах скрининга
•При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медикогенетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования (кордоцентез, биопсия хориона).
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тактика при неблагоприятных результатах скрининга
•В случае установления в медико-генетической консультации (центре) пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.
•В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода с
неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной
женщины.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Второй скрининг
•При сроке беременности 18 - 21 неделя (Второй скрининг) беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.
•В этом сроке чаще всего проявляются пороки мелких структур
– клапанов сердца, почек, конечностей. Это скрининговое УЗИ самое длительное по времени и проводится на аппаратах экспертного класса специально аккредитованными врачами.
•Сывороточные маркеры те же, что и в первом скрининге.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Третий скрининг
•Проводится в ЖК по месту жительства
•При сроке беременности 30 - 34 недели УЗИ проводится для определения состояния плаценты и развития плода. Задача этого скрининга выявить поздние пороки плода, но их наличие уже не будет являться показанием к прерыванию беременности, но может изменить уровень учреждения, где
должны проходить роды.
•Особое значение имеет оценка состояния плаценты. Результат скрининга может изменить сроки и метод
родоразрешения.
19
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Дневной стационар
•В дневные стационары направляются женщины в период беременности и в послеродовой период, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и (или) выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а
также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре.
•Рекомендуемая длительность пребывания в дневном стационаре составляет 4 - 6 часов в сутки.