d)Биологический
e)Комбинированный Средства:
a)Галоидсодержащие
b)Кислородсодержащие
c)Альдегидсодержащие
d)Фенолсодержащие
e)Поверхностно-активные вещества
f)Спирты
g)Гуанидины
h)Средства на основе перекиси водорода
7.Санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ. Особенности санитарно-противоэпидемического режима приемного отделения: санитарная обработка больных, выявление педикулеза.
При поступлении в стационар пациенты могут пройти специальную санитарную обработку (полную или частичную) в приемном отделении. После обработки пациенту выдаются комплект чистого нательного белья, пижама и тапочки. Личная одежда отдается на хранение в спец. мешке с вешалками или передается на хранение родственникам.
Санитарная обработка пациента. Осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает:
1)дезинсекцию - уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента;
2)гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента, в зависимости от состояния его здоровья;
3)стрижку волос и ногтей пациента;
4)переодевание пациента в чистое белье и одежду.
Вприемном отделении стационара осуществляется обязательный осмотр всех поступающих на педикулез. Результат осмотра фиксируется в истории болезни.
При обнаружении педикулеза производят:
•регистрацию в журнале (ф-60);
•отправляется экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф-058/у) в СЭС и делается отметка на лицевой стороне истории болезни;
•проводится санитарная обработка пациента, дезинсекция и дезинфекция помещений и предметов, с которыми контактировал пациент. Противопедикулезная обработка производится на месте выявления с использованием содержимого специальной укладки (см. дальше). Вещи пациента подвергаются камерной обработке.
В лечебном отделении стационара:
•пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО;
•все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые 7-10 дней; •в случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.
Внимание! Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной медицинской помощи.
8. Транспортировка больных.
Транспортировка – перевозка или переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр. Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого применения. Для определения способа транспортировки всех пациентов разделяют на транспортабельных, т. е. те пациенты, которые могут перенести транспортировку в отделение лежа, сидя или полусидя и на нетранспортабельных, т. е. те больные, для которых транспортировка может представлять угрозу для жизни. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приемного отделения поступают в
палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров). Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в кресле каталке.
9. Терапевтическое отделение. Организация работы отделения.
Больные терапевтического профиля подлежат госпитализации в терапевтическое отделение стационара. Лечебные отделения могут быть двух видов - общетерапевтическими и, как правило в многопрофильных крупных стационарах, специализированными: гастроэнтерологическими, кардиологическими, пульмонологическими, нефрологическими, гематологическими и др.
Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом:
•Заведующий отделением
•Палатные врачи
•Старшая медицинская сестр
•Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры)
•Сестра-хозяйка
•Процедурная медицинская сестра
•Младшие медицинские сестры
•Санитарки – буфетчицы
•Санитарки - уборщицы
В каждом стационарном отделении имеются палаты для 4-5 человек, палаты для 2-3 человек, палаты для 1-2 человек (как правило, отделение готово принять от 30 до 80 пациентов), процедурные кабинеты, отдельно для проведения внутривенных манипуляций (забора крови, внутривенных вливаний), пункции плевры, брюшной полости (парацентез), пункция костного мозга, лимфатических узлов, отдельно для проведения внутримышечных, подкожных инъекций, хранят в определенном порядке лекарства и перевязочный материал, для хранения учетных лекарств имеется сейф, кабинет заведующего отделением, кабинет старшей медицинской сестры, ординаторские, комната отдыха медицинских сестер и санитарок, столовую с кухней для подогрева пищи, хранения и мытья посуды, хранения пищевых продуктов, сахара и хлеба, душевая комната с душем, ванной, биде, несколько туалетов, санитарная комната для мытья суден, хранения грязного белья, клизменная, в которой располагается кушетка, штатив для выполнения клизм, унитаз. В каждом отделении работает сестра-хозяйка, задачей которой является обеспечение больных чистым бельем, посудой и т.д. Рабочим местом постовой медицинской сестры является место, которое называется постом; как, правило, он расположен в середине отделения. На посту в вечернее время хранятся истории болезни, над столом располагается пульт сигнализации, связанный с каждым больным, что позволяет при необходимости вызвать медицинскую сестру в палату.
10.Обязанности медицинской сестры отделения.
В зависимости от распорядка больничного режима строится работа сестринского поста:
-раздача термометров для измерения температуры тела, регистрация полученных данных.
-медицинская сестра и санитарка помогают тяжелобольным умыться, проводят гигиенические процедуры (обработка полости рта, носа), перестилают постель т. д. - сдача дежурств медицинской сестры - плановое совещание врачей и медицинских сестер.
-раздача лекарств, проведение инъекций
-раздача пищи, кормление тяжелобольных
-обход врача - раздача обеда, кормление тяжелобольных
-послеобеденный отдых больных, проветривание палат, контроль состояния тяжелобольных.
-передача дежурства следующей смене
-раздача термометров для измерения температуры тела, регистрация полученных данных, проветривание палат - при посещении пациентов родственниками медицинская сестра контролирует соблюдение порядка в отделении. - раздача лекарств, проведение инъекций
-раздача пищи, кормление тяжелобольных
-выполнение врачебных назначений: постановка клизм, банок, горчичников, компрессов - каждый час выполняет обход отделения.
11. Этико-деонтологические принципы работы персонала ЛПУ.
Медицинская этика , или медицинская деонтология– совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.
По современным представлениям, медицинская этика включает в себя следующие аспекты:
•научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников;
•практический – область медицинской практики, задачами которой являются формировние и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности
Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных взаимоотношений по трём основным направлениям:
•медицинский работник – больной,
•медицинский работник – родственники больного
•медицинский работник – медицинский работник.
Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как сострадание, доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному. Особое значение в медицинской профессии приобретают такие общечеловеческие нормы общения, как умение уважать и внимательно выслушать собеседника, продемонстрировать заинтересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и доступное построение речи. Немаловажен и внешний опрятный вид медицинского персонала: чистые халат и шапочка, аккуратная сменная обувь, ухоженные руки с коротко остриженными ногтями. Недопустимы такие действия медицинского работника, как разглашение врачебной тайны, отказ в медицинской помощи, нарушение неприкосновенности частной жизни и пр.
Субординация в медицине предусматривает и обратную взаимосвязь в коллективе, когда младшим по должности, медицинской сестре или санитарке необходимо обратиться к старшему.
12. Определение физического развития. Основные показатели физического развития.
Под физическим развитием понимают совокупность морфологических и функциональных признаков организма: рост, вес, окружность грудной клетки, емкость легких, мышечная сила рук и т. д. Физическое развитие непосредственно связано с состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной и других систем.
Аэробная выносливость — способность длительно выполнять работу средней мощности и противостоять утомлению. Аэробная система использует кислород для превращения углеводов в источники энергии. При длительных занятиях в этот процесс вовлекаются также жиры и, частично, белки, что делает аэробную тренировку почти идеальной для потери жира.
Скоростная выносливость — способность противостоять утомлению в субмаксимальных по скорости нагрузках.
Силовая выносливость — способность противостоять утомлению при достаточно длительных нагрузках силового характера. Силовая выносливость показывает насколько мышцы могут создавать повторные усилия и в течение какого времени поддерживать такую активность.
Скоростно-силовая выносливость — способность к выполнению достаточно длительных по времени упражнений силового характера с максимальной скоростью.
Гибкость — способность человека выполнять движения с большой амплитудой за счёт эластичности мышц, сухожилий и связок. Хорошая гибкость снижает риск травмы во время выполнения упражнений.
Быстрота — способность максимально быстро чередовать сокращение мышц и их расслабление. Динамическая мышечная сила — способность к максимально быстрому (взрывному) проявлению усилий с большим отягощением или собственным весом тела. При этом происходит кратковременный выброс энергии, не требующий кислорода, как такового. Рост мышечной силы часто сопровождается увеличением объёма и плотности мышц — «строительством» мышц. Помимо эстетического значения увеличенные мускулы менее подвержены повреждениям и способствуют контролю веса, так как мышечная ткань требует калорий больше, чем жировая, даже во время отдыха. Ловкость — способность выполнять координационно-сложные двигательные действия.
Состав тела — соотношение жировой, костной и мышечной тканей тела. Это соотношение, отчасти, показывает состояние здоровья и физической подготовки в зависимости от веса и возраста. Избыточное содержание жировой ткани повышает риск развития болезней сердца, диабета, повышения артериального давления и т. д.
Росто-весовые характеристики и пропорции тела — эти параметры характеризуют размеры, массу тела, распределение центров масс тела, телосложение. Эти параметры определяют эффективность определённых двигательных действий и «пригодность» использования тела спортсмена для определённых спортивных достижений.
Важным показателем физического развития человека является осанка — комплексная морфо-функциональная характеристика опорно-двигательной системы, а также его здоровье, объективным показателем которого являются положительные тенденции в выше перечисленных показателях.
13. Антропометрия. Методы антропометрии.
Антропометрия – комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков для оценки физического развития пациента.
Измерение массы тела: проводить натощак утром в одни и те же часы, после предварительного опорожнения мочевого пузыря кишечника, в нательном белье.
●Проверить и подготовить весы, объяснить пациенту, что делаем и зачем
●Выполнение: Предложить пациенту встать на весы, провести измерение, предложить сойти (при необходимости помочь)
●Сообщить результат, провести дезинф. мероприятия, записать в температурный лист, сделать запись в
мед. Документации
Измерение роста: проводить без обуви и головных уборов Объяснить пациенту, что делаем и зачем, подготовить ростомер, поднять планку выше предполагаемого Выполнение:
1.Предложить пациенту встать на площадку так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком, поставить голову ровно, провести измерение (по нижнему краю планки), предложить сойти (при необходимости помочь)
2.Сообщить результат пациенту, провести дезинф. мероприятия, записать в температурный лист, оценить результат, сделать запись в мед. Документации Измерение окружности грудной
клетки:
1.Проверить сантиметровую ленту, объяснить пациенту, что делаем и зачем, придать пациенту удобное положение
2.Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и нательного белья, слегка отвести руки в стороны. Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку: сзади – нижние углы лопаток, спереди – верхний край 4-го ребра над молочными железами. Измерить в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе
3.Сообщить результат пациенту, провести дезинф. мероприятия, записать в температурный лист, оценить результат, сделать запись в мед. Документации
14. Типы конституции тела (типы телосложения).
Конституцией (лат. costitutio – установление, организация) называют совокупность морфологических и функциональных особенностей человека, возникшую на основе наследственных и приобретённых свойств и определяющую реактивность организма. В практической медицине конституциональный тип фактически оценивают по телосложению человека.
Телосложение – одно из проявлений конституции.
Известны три конституциональных типа (типа телосложения):
•Астеническая конституция человека выражается в относительном преобладании продольных размеров тела над поперечными (в сравнении с соотношением продольных и поперечных размеров тела у нормостеников). Такие люди обычно худые, конечности и грудная клетка у них удлинены, надчревный (эпигастральный) угол острый; они склонны к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулёза лёгких. • Гиперстенический тип конституции. У гиперстеников отмечают относительно большее преобладание поперечных размеров тела над продольными (в их соотношении), грудная клетка широкая, надчревный угол тупой. Эти люди склонны к нарушениям обмена веществ (жирового, углеводного), страдают ожирением, подагрой, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией.
•Нормостенический тип конституции. Телосложение нормостеников характеризуется пропорциональным, правильным (наиболее распространённым) соотношением размеров тела в длину и ширину, надчревный угол у них прямой (примерно равен 90°).
15. Внутренний распорядок лечебного отделения. Организация посещения больных. Понятие о лечебноохранительном режиме.
Внутренний распорядок лечебного отделения:
В зависимости от распорядка больничного режима строится работа сестринского поста:
-раздача термометров для измерения температуры тела, регистрация полученных данных. - медицинская сестра и санитарка помогают тяжелобольным умыться, проводят гигиенические процедуры (обработка полости рта, носа), перестилают постель т. д.
-сдача дежурств медицинской сестры
-плановое совещание врачей и медицинских сестер.
-раздача лекарств, проведение инъекций
-раздача пищи, кормление тяжелобольных
-обход врача - раздача обеда, кормление тяжелобольных
-послеобеденный отдых больных, проветривание палат, контроль состояния тяжелобольных.
-передача дежурства следующей смене
-раздача термометров для измерения температуры тела, регистрация полученных данных, проветривание палат
-при посещении пациентов родственниками медицинская сестра осуществляет контроль содержимого передач, контролирует соблюдение порядка в отделении.
-раздача лекарств, проведение инъекций - раздача пищи, кормление тяжелобольных
-выполнение врачебных назначений: постановка клизм, банок, горчичников, компрессов - каждый час выполняет обход отделения.
Индивидуальный режим больному назначает врач
конкретная разновидность зависит от состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания.
• Строгий постельный режим – больному категорически запрещено активно двигаться в кровати и тем более вставать; уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).