Материал: 1737

•расположением надплечий на одном уровне;

•расположением обеих лопаток на одном уровне;

•равными треугольниками (справа и слева), образуемыми туловищем

исвободно опущенными руками;

•правильными изгибами позвоночника в сагиттальной плоскости

(глубиной до 5см в поясничном отделе и до 2см − в шейном) [24]. Изменение нормальной осанки происходит при дегенеративно-

СибАДИдистрофических изменениях позвоночника, его болезни (сколиоз, кифоз и др.), ранней спец ал зации различными видами спорта, нерациональном проведени трен ровочных занятий и т.д. Все указанное приводит к расстройству функц позвоночника и мышечному дисбалансу, что отрицательно сказывается на функции внутренних органов и работоспособности человека в целом. В целом различают осанку правильную, сутуловатую, кифотическую, лордотическую выпрямленную (р с. 2,3).

Рис. 2. Признаки нормальной осанки (а); искривление позвоночника

(б) [24]

Примечание. Виды сколиоза: 1− правосторонний; 2 − левосторонний; 3 − S-образный

6

СибАДИВ. Штритер (рис. 6).

Р с. 3. Нормальная осанка (а), сколиоз (б) [24]

Для определения формы ног обследуемого приводят в положение стоя, с прямыми ногами, соединяя пятки вместе. В норме ноги соприкасаются в о ласти коленных суставов, при О-образной форме коленные суставы не касаются, при Х-образной − один коленный сустав

заходит за другой (р с. 4).

Стопа – это орган опоры и передвижения человека. Различают стопу нормальную, уплощенную и плоскую (рис. 5). При осмотре стопы опорной поверхности о ращают внимание на ширину перешейка, соединяющего область пятки с передней частью стопы. Kроме того,

Рис. 4. Форма ног: 1 − нормальная (ось нижней конечности в норме);

2 − О-образная деформация нижней конечности (варусная); 3 − Х-образная (деформация нижней конечности (вальгусная) [24]

7

перешейка; а + б − ширина стопы [24]

Для определения формы грудной клетки необходим осмотр симметричности в дыхании обеих половин грудной клетки и типа дыхания. Форма грудной клетки, соответственно конституциональным типам, бывает трех видов: нормостеническая, астеническая и гиперстеническая. Чаще грудная клетка бывает смешанной формы.

Нормостеническая форма грудной клетки характеризуется пропорциональностью соотношения между передне-задними и поперечными ее размерами, над- и подключичные пространства умеренно выражены. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке, межреберные пространства выражены нерезко. Надчревный угол приближается к прямому равен приблизительно 90°.

Астеническая форма грудной клетки достаточно плоская, потому что передне-задний размер уменьшен по отношению к поперечному. Над- и подключичные пространства западают, лопатки отстоят от грудной клетки. Kрай Х ребра свободен и легко определяется при пальпации.

Надчревный угол острый − меньше 90° [22,23,24,25].

Гиперстеническая форма грудной клетки. Передне-задний диаметр ее более нормостенической, и поэтому поперечный разрез приближается к кругу. Межреберные промежутки узкие, над- и подключичные

8

пространства слабо выражены. Надчревный угол тупой − больше 90°. Патологические формы грудной клетки развиваются под влиянием

болезненных процессов в органах грудной полости или при деформации скелета. Нередко встречается воронкообразная грудная клетка,

рахитическая, ладьевидная и др. (рис. 7) [12].

б

СибАДИа

Рис. 7. В ды деформаций грудной клетки: а − воронкообразная деформация

грудной клетки; −килевидная деформация грудной клетки [12]

На формирование грудной клетки могут влиять также различные виды патологии позвоночника. Так, кифозированное изменение позвоночного стол а нередко сочетается с одновременным сколиозом и носит название кифосколиоза, а грудная клетка кифосколиотической

[22,23,24,25].

При изучении грудной клетки обращают внимание на тип дыхания, его частоту, глубину и ритм. Как правило, различают грудной, брюшной и смешанный типы дыхания. Если дыхательные движения выполняются в основном за счет сокращения межреберных мышц, то говорят о грудном, или реберном, типе дыхания, он характерен для женщин. Брюшной тип дыхания характерен для мужчин. Смешанный тип, при котором в дыхании участвуют нижние отделы грудной клетки верхняя часть живота, характерен для спортсменов.

Развитие мускулатуры тела определяется количеством мышечной ткани, ее упругостью, рельефностью и др. Дополнительными методами оценки мускулатуры является положение лопаток, форма живота и др. Кроме этого, развитость мускулатуры определяет силу, выносливость человека и вид спорта, которым он занимается.

Степень полового развития определяется по совокупности вторичных половых признаков: волосистости на лобке и в подмышечной

области, кроме того, у девочек − по развитию молочной железы и времени

9

появления менструаций, у юношей − по развитию волосяного покрова на лице, кадыке и мутации голоса.

Телосложение − размерами, формами, пропорцией (соотношением одних размеров тела с другими) и особенностями взаимного расположения частей тела. На телосложение влияет вид спорта, питание, окружающая среда (климатические условия) и другие факторы. Важным

Рис. 8. Типы телосложения: а − астеник; б − нормостеник;

в − гиперстеник [79]

При дифференциации автор учитывает как морфологические, так и

функциональные особенности индивидуума [22,23,24,25].

Астенический тип телосложения характеризуется преобладанием продольных размеров тела. У астеников узкое лицо, длинная и тонкая

При гиперстеническом типе телосложения преобладают поперечные размеры тела, голова округлой формы, лицо широкое, шея короткая и толстая, грудная клетка широкая и короткая, живот большой, конечности короткие и толстые, кожа плотная.

Замечена зависимость конституционального типа человека и подверженности его тем или иным заболеваниям. Так, у астеников чаще

10