другую пальцевидными выростами – увеличение площади

сцепления клеток – интердигидации, в них представлены:

1. десмосомы - обеспечение прочности соединения

2. щелевые контакты – передача нервного импульса от клетки

к клетке без участия медиатора

• при световой микроскопии вставочные диски видны в виде

одиночных темно окрашивающихся прямолинейных или

ступенчатых полосок, расположенных перпендикулярно

длинной оси клетки

• кардиомиоциты окружены прослойками рыхлой волокнистой

соединительной ткани – эндомизий миокарда

Атипичные кардиомиоциты:

Выделяют:

1. водители ритма

2. проводящие кардиомиоциты

Водители ритма - пейсмейкеры

• имеют меньшие размеры

• небольшое количество неупорядоченных миофибрилл

• скоплениями – узлы (синусо-предстердный)

• спонтанная деполяризация – генерация ритма 60-90 импульсов в мин.

Проводящие кардиомиоциты:

• проведение возбуждения от водителей ритма (пучки Гиса, волокна Пуркинье) и обеспечивают последовательность сокращений предсердий и желудочков на протяжении сердечного цикла

- расположены в миокарде, на границе с эндокардом

• самые крупные клетки миокарда (крупнее сократительных в 2-3

раза)

• крупные ядра

• светлая саркоплазма

• сохраняется неупорядоченная сеть миофибрилл) – не имеют

поперечной исчерченности

• множество щелевых контактов

• отростчатые (на срезах не видны отростки – неправильной

овальной формы)

- много гранул гликогена

Эндокринные:

- располагаются в предсердиях

- отростчатые

- мало неупорядоченных миофибрилл

• развит синтетический аппарат: гранулярная эндоплазматическая

сеть, комплекс Гольджи,

- много гранул – пептидный гормон – предсердный натриуретический фактор – стимуляция диуреза (усиливается секреция у больных с гипертонической болезнью).

«Скелет сердца»

- из:

1. 1. плотной оформленной соединительной ткани

2. 2. м.б. участки хряща

- образует:

1. мембранную перегородку

2. фиброзные треугольники

3. кольца

- к ним крепятся мышечные клетки и клапаны сердца

- препятствуют растяжению отверстий

Эпикард:

- висцеральный листок перикарда

- серозная оболочка

Слои:

1. мезотелий - однослойный плоский эпителий – мезодерма - висцеральный листок спланхнотома – миоэпикардиальная пластинка

2. собственная пластинка – РСТ - мезенхима

Между листками перикарда – перикардиальная полость, содержащая серозную жидкость.

Возрастные изменения:

Три периода онтогенеза:

1. дифференцировки

• до 16 лет

• заращение овального отверстия и артериального протока

• увеличивается толщина миокарда левого желудочка

• в кардиомиоцитах увеличивается количество миофибрилл – увеличение объема цитоплазмы – снижение ядерно-цитоплазматического отношения

• в скелете сердца увеличивается число коллагеновых волокон

2. период стабилизации:

• 20-40 лет

3. период инволюции

• увеличение соединительной и жировой ткани

• уменьшается число нервных окончаний

Иннервация:

• частоту сокращений регулирует вегетативная нервная

система через водители ритма.

• симпатическая нервная система – увеличение частоты

сердечных сокращений

• парасимпатическая – уменьшение «пульс Наполеона» - ваготония

• не к каждому кардиомиоциту подходят клетки проводящей системы - импульс передается от одного кардиомиоцита к другому через вставочные диски

Кровоснабжение:

- венечные (коронарные) артерии

- артерии мышечно-эластического типа

• к каждому кардиомиоциту подходит не менее 2 капилляров

Регенерация:

- относится в группу «стабильных органов»

1. Сердечная мышечная ткань

3. - дифферон неполный - нет камбиальных клеток

4. - кардиомиоциты находятся в Gо фазе клеточного цикла и

5. митотически не делятся

6. - физиологическая и репаративная регенерация осуществляется

7. только одним способом – как внутриклеточная регенерация:

1. увеличивается число и размеры внутриклеточных структур

2. эндомитоз (полиплоидизация кардиомиоцитов)

медленно регенерирует

2. Соединительная ткань (эндомизий)

8. а. клеточная регенерация – клеточное деление

9. быстро регенерирует

10. при репаративной регенерации (инфаркт миокарда) т.к. мышечные клетки митотически не делятся, место гибели кардиомиоцитов замещается элементами соединительной ткани – с формированием рубца.

12