Материал: !Фармакология препаратов для терапии заболеваний дыхательных путей
Фармакодинамические эффекты метилксантинов:
•бронходилатирующий,
•токолитический, диуретический,
•спазмолитический,
•активирующее дыхательный центр продолговатого мозга действие, повышение его чувствительность к углекислому газу – улучшение вентиляционной функции,
•антиагрегантное действие,
•десенсибилизирующее действие – подавление дегрануляции тучных клеток и снижение уровня медиаторов аллергии,
•улучшение гемореологии,
•антиангинальный эффект за счет расширения коронарных артерий.
Лекарственные взаимодействия метилксантинов
Препараты |
Эффект |
|
|
|
|
|
|
||||
Средства, снижающие клиренс теофиллина (ингибиторы |
Увеличение риска развития побочных явлений, явлений |
||||
системы цитохрома Р450): циметидин, аллопуринол, |
интоксикации. |
|
|
|
|
циклоспорин А, макролидные антибиотики, пероральные |
|
|
|
|
|
контрацептивы, противогриппозная сыворотка, диета с |
|
|
|
|
|
низким содержанием белков и высоким содержанием |
|
|
|
|
|
углеводов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Средства, увеличивающие клиренс (индукторы системы |
Снижение терапевтической эффективности. |
|
|||
цитохрома Р450): фенобарбитал, фенитоин, ксантины, |
|
|
|
|
|
курение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
β-адреноблокаторы |
Снижение эффективности теофиллина. |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Энтеросорбенты, обволакивающие средства, антациды, |
Замедление |
всасывания |
и |
уменьшение |
величину |
окислители |
максимальной концентрации |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диуретики |
Усиление диуретического эффекта |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
НПВС |
Снижение эффективности |
|
|
|
|
Бета-блокаторы |
Снижение эффективности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пробенецид |
Снижение эффективности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Абсолютные противопоказания:
•гиперчувствительность к группе ксантинов (кофеин, пентоксифиллин, теобромин)
•геморрагический инсульт,
•кровоизлияние в сетчатку глаза,
•острый инфаркт миокарда,
•аритмия
•выраженный атеросклероз коронарных артерий,
•кровотечение в недавнем анамнезе.
•алкоголизм, легочное сердце,
•артериальная гипертензия
Глюкокортикостероиды
ГКС, применяемые для терапии БА, включают две группы:
1.Системные ГКС
2.Ингаляционные ГКС (иГКС)
Классификация ГКС (по химической структуре):
1.Негалогенированные:
- циклесонид - будесонид
2.Хлорированные:
-беклометазона дипропионат
-мометазона фуроат
3.Фторированные:
-флунизолид
-триамцинолона ацетонид
-флутиказона пропионат
4.Комбинированные (иГКС + β2-агонист длительного действия):
-сальметерол + флутиказон
-будесонид+формотерол