Материал: !Фармакология препаратов для терапии заболеваний дыхательных путей
Фармакология ЛС для терапии
бронхиальной астмы
Бронхиальная астма: этиология и патогенез
Определение степени тяжести бронхиальной астмы Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести (Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы, 2016).
Ступень |
Симптомы |
Обострения |
Ночные |
ОФВ1 или |
Разброс ПСВ |
Ограничен |
|
(удушье) |
|
симптомы |
ПСВ |
или ОФВ1 |
ие |
|
|
|
|
|
|
физическо |
|
|
|
|
|
|
й |
|
|
|
|
|
|
активности |
1: Интермиттирующая |
<1 раза в неделю |
Короткие |
≤ двух раз в |
≥ 80% от |
< 20% |
Нет |
бронхиальная астма |
|
|
месяц |
должного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2: Легкая персистирующая |
≥1 раза в |
могут снижать |
>двух раз в |
≥ 80% от |
20 -30% |
Нет |
бронхиальная астма |
неделю, но < 1 |
физическую |
месяц |
должного |
|
|
|
раза в день |
активность и |
|
|
|
|
|
|
нарушать сон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3: Персистирующая |
Ежедневные |
приводят к |
≥1 раза в |
60 - 80% от |
> 30% |
Среднее |
бронхиальная астма средней |
|
ограничению |
неделю |
должного |
|
|
тяжести |
|
физической |
|
|
|
|
|
|
активности и |
|
|
|
|
|
|
нарушению сна |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4: Тяжелая персистирующая |
Ежедневные |
Частые |
Частые |
≤ 60% от |
> 30% |
Выражено |
бронхиальная астма |
|
|
|
должного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармакотерапия БА
Препараты
всегда
должны быть у пациента с БА!
Симптоматическая
терапия (снятие приступов удушья) – препараты неотложной помощи.
Регулярный прием!
Базисная терапия (патогенетическая) –
лечение заболевания, поддерживающая терапия
Симптоматическая терапия (препараты неотложной помощи):
1.Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол);
2.М-холинолитики;
3.Комбинированные препараты, включающие М-холинолитики и бета-2-агонисты короткого действия (фенотерол/ипратропия бромид), в лекарственных формах для доставки с помощью дозированного аэрозольного ингалятора или небулайзера;
4.Метилксантины короткого действия (аминофиллин);
5.Системные глюкокортикостероиды - могут быть использованы как препараты неотложной помощи при тяжелых обострениях БА, в особенности, на фоне сформировавшейся резистентности к бета-2-агонистам короткого действия.