Статья: Здоровье населения в регионах России: анализ тенденций 2010-2018 гг.

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Субъект РФ

З_Сумм

З_Онк

З_БСК

З_БОД

Белгородская обл.

-9,56*

-0,54**

-1,50*

2,15*

Брянская обл.

-11,60**

-0,18*

-0,19

2,33*

Владимирская обл.

-2,55

0,12

0,27

7,57**

Воронежская обл.

-1,61

-0,52*

3,46**

0,71

Ивановская обл.

-4,91

-0,07

0,36

8,85***

Калужская обл.

3,59

0,06

0,57

4,28*

Костромская обл.

-6,38

0,09

0,80*

-1,91

Курская обл.

-10,50**

-0,22**

-0,06

0,62

Липецкая обл.

-5,70*

-0,04

1,96***

-3,49*

Московская обл.

3,52

0,15*

0,35

3,16**

Орловская обл.

15,62***

0,07

0,81**

17,18***

Рязанская обл.

0,39

-0,47

2,12***

3,47**

Смоленская обл.

-6,16*

-0,71*

0,57

-0,70

Тамбовская обл.

-8,03**

-0,30*

-0,73

1,75

Тверская обл.

3,40

0,27*

-1,24

7,96**

Тульская обл.

-0,19

-0,30*

1,70***

4,50**

Ярославская обл.

0,60

-0,24*

-0,52*

7,12**

г. Москва

-10,33**

0,13

-0,17*

-4,45**

Респ. Карелия

11,43***

0,08

-0,28

17,92***

Респ. Коми

12,86*

0,95***

0,05

8,52**

Архангельская обл. без АО

-4,44*

0,01

-1,01**

2,47*

Ненецкий АО

-63,93***

-0,43

-1,87*

3,90

Вологодская обл.

12,86*

0,27*

-0,04

13,50**

Калининградская обл.

4,73

0,61**

2,22**

5,40

Ленинградская обл.

17,96***

0,74***

1,62***

9,96**

Мурманская обл.

-5,68

0,38

-0,36

3,67

Новгородская обл.

-4,47

0,04

2,60***

3,90*

Псковская обл.

5,82*

0,28*

0,53

5,91*

г. Санкт-Петербург

21,69***

0,39*

0,68

14,81***

Респ. Адыгея

-4,34*

0,31***

0,51

0,10

Респ. Калмыкия

1,41

-0,23

0,46*

6,41*

Респ. Крым

-4,60

0,77*

-2,57

-0,56

Краснодарский край

10,17**

0,34

5,17***

5,93***

Астраханская обл.

-18,52***

-0,31

0,56

-5,57*

Волгоградская обл.

-6,75

-0,27

0,97*

-0,49

Ростовская обл.

1,81

-0,46

2,68***

3,09*

г. Севастополь

-11,35

0,76

0,21

-12,76*

Респ. Дагестан

-1,37

0,18

0,13

1,56

Респ. Ингушетия

-49,95**

-0,32

-7,24*

-0,13

Кабардино-Балкарская Респ.

6,33*

0,05

0,47

5,44**

Карачаево-Черкесская Респ.

22,33*

0,39

1,99

17,93***

Респ. Северная Осетия - Алания

4,73

0,31

0,61

-2,74

Чеченская Респ.

-10,53

-0,12**

-0,47

-5,24

Ставропольский край

6,15

-0,21

0,07

6,28**

Респ. Башкортостан

-4,53*

0,19*

-0,52

8,35**

Респ. Марий Эл

10,19***

0,35

1,19**

9,11***

Респ. Мордовия

-6,03**

0,04

1,54***

3,84*

Респ. Татарстан

-9,70***

-0,01

1,09*

2,51**

Удмуртская Респ.

4,91

0,26*

2,91**

6,33*

Чувашская Респ.

-7,92

-0,04

0,87**

6,54*

Пермский край

1,14

0,37**

1,08***

9,87***

Кировская обл.

-6,95**

0,12*

1,16**

-0,63

Нижегородская обл.

4,63

-0,03

2,93**

12,92***

Оренбургская обл.

-6,89

-0,19*

4,34***

-0,82

Пензенская обл.

-2,20

0,07

3,30**

2,39

Самарская обл.

-9,47

-0,38

-0,08

1,67

Саратовская обл.

-2,45

-0,04

2,76**

1,24

Ульяновская обл.

-8,59

-0,18

1,11*

4,17

Курганская обл.

14,70**

0,27**

2,36**

7,36**

Свердловская обл.

0,85

-0,13

1,02**

5,06***

Тюменская обл. без АО

-3,19**

0,60***

0,39*

3,51*

Ханты-Мансийский АО

0,36

0,09

0,39

6,46*

Ямало-Ненецкий АО

10,72

-0,04

0,26

20,46**

Челябинская обл.

-0,29

0,35***

1,14**

3,33**

Респ. Алтай

4,30

0,56**

-0,01

12,36***

Респ. Бурятия

-5,04

-0,01

1,05***

1,95

Респ. Тыва

3,72

0,07

0,90

7,57

Респ. Хакасия

12,94**

-0,06

2,04*

11,59***

Алтайский край

6,70*

0,94***

-0,08

8,94***

Забайкальский край

-5,20

0,02

0,65***

6,92**

Красноярский край

-5,10**

0,36*

0,58**

-1,04

Иркутская обл.

9,65**

0,12

0,64*

12,07***

Кемеровская обл.

7,86*

0,23*

1,92**

4,64*

Новосибирская обл.

5,62*

-0,08

0,22

13,81***

Омская обл.

-11,66

-0,41

0,01

-0,44

Томская обл.

-1,71

0,20

0,87*

1,13

Респ. Саха (Якутия)

-3,91

-0,17

-1,39*

12,83***

Камчатский край

-10,43**

0,38*

-1,79

-5,10*

Приморский край

-8,91*

0,15*

0,88**

1,45

Хабаровский край

-7,66*

0,23*

1,27**

0,32

Амурская обл.

8,40***

0,12

-0,43

7,73***

Магаданская обл.

-18,87***

0,14

0,03

-1,22

Сахалинская обл.

-18,64**

0,23

-0,53*

-0,75

Еврейская авт. обл.

-3,89

0,23

1,28*

0,39

Чукотский АО

11,93

0,17

0,20

25,80*

Число регионов с b<0; p<0,05

23

14

11

5

Число регионов с b>0; p<0,05

18

26

36

49

Примечание: * - р<0.05; ** - р<0.05; *** - р<0.001.

Результаты анализа показали, что для каждого из показателей заболеваемости направленность его изменений в отдельных регионах была неодинакова вплоть до противоположной. Статистически значимое снижение З_Сумм, характерное для России в целом, имело место лишь в 23 из 85 субъектов РФ. Рост З_Онк, З_БСК и З_БОД наблюдался чаще, чем снижение этих показателей.

В таблицах 6 и 7 приведены оценки чувствительности показателей заболеваемости к изменениям экономических показателей для каждого региона. Независимой переменной в формуле (1) являются ДД (тыс. руб./мес.) и ВРПД (тыс. руб./год). Коэффициент b отражает чувствительность показателей заболеваемости к вариациям экономических показателей. Отрицательные и статистически значимые значения этого коэффициента можно рассматривать как показатель эффективного вклада экономических показателей в формирование здоровья населения региона.

Таблица 6

Коэффициенты чувствительности показателей заболеваемости к вариациям ДД в субъектах РФ.

Субъект РФ

З_Сумм

З_Онк

З_БСК

З_БОД

Белгородская обл.

-4,97*

-0,27*

-0,76*

1,11*

Брянская обл.

-6,89**

-0,11*

-0,13

1,29*

Владимирская обл.

-1,44

0,08

0,18

4,51*

Воронежская обл.

-0,61

-0,23**

1,58***

0,15

Ивановская обл.

-2,65

-0,06

0,12

4,73***

Калужская обл.

1,18

-0,01

0,28

1,83

Костромская обл.

-4,01

0,06

0,54*

-1,30

Курская обл.

-6,24**

-0,12*

0,03

0,11

Липецкая обл.

-2,98*

-0,02

1,00***

-2,04*

Московская обл.

1,36

0,06*

0,12

1,10**

Орловская обл.

10,12***

0,07

0,56**

10,97***

Рязанская обл.

0,07

-0,30

1,35**

1,94*

Смоленская обл.

-4,81*

-0,51*

0,38

-0,61

Тамбовская обл.

-4,29**

-0,16*

-0,34

0,87

Тверская обл.

2,30

0,18**

-0,53

4,80**

Тульская обл.

-0,06

-0,18*

1,04***

2,45*

Ярославская обл.

-0,53

-0,12*

-0,28*

3,44*

г. Москва

-3,37**

0,03

-0,05*

-1,46**

Респ. Карелия

6,59**

0,06

-0,13

10,43**

Респ. Коми

8,47*

0,61**

0,00

5,27*

Архангельская обл. без АО

-0,07

0,18

-0,10

2,24

Ненецкий АО

-19,81***

-0,12

-0,65**

1,10

Вологодская обл.

6,26

0,15*

-0,06

6,88**

Калининградская обл.

1,17

0,33*

1,41**

2,44

Ленинградская обл.

8,28***

0,33***

0,71***

4,63***

Мурманская обл.

-2,40

0,18

-0,12

1,56

Новгородская обл.

-1,83

0,08

1,80**

2,27

Псковская обл.

3,42

0,19*

0,45

3,53

г. Санкт-Петербург

8,25***

0,15*

0,29

5,58***

Респ. Адыгея

-2,39*

0,16***

0,21

-0,09

Респ. Калмыкия

0,83

-0,16

0,36*

4,57*

Респ. Крым

-1,31

0,58*

-1,99

-2,60

Краснодарский край

4,21**

0,14***

2,05**

2,35**

Астраханская обл.

-14,64***

-0,20

0,83

-5,45**

Волгоградская обл.

-6,16*

-0,21***

0,82*

-1,18

Ростовская обл.

0,80

-0,24*

1,31**

1,69*

г. Севастополь

0,35

0,41

0,27

-1,65

Респ. Дагестан

-0,59

0,13***

0,11

1,36*

Респ. Ингушетия

-50,05*

-0,44*

-6,88

2,87

Кабардино-Балкарская Респ.

5,18*

0,03

0,39

4,31***

Карачаево-Черкесская Респ.

23,29**

0,60

2,74

17,37***

Респ. Северная Осетия - Алания

3,95

0,22

0,56

-2,17

Чеченская Респ.

-3,05

-0,07*

-0,01

-2,11

Ставропольский край

4,58

-0,18

0,12

4,11*

Респ. Башкортостан

-2,99*

0,12*

-0,18

4,70*

Респ. Марий Эл

7,40**

0,22

0,91**

6,39**

Респ. Мордовия

-6,08**

0,11

1,43**

3,14

Респ. Татарстан

-4,26**

0,01

0,41

1,07*

Удмуртская Респ.

3,25

0,14*

1,63**

4,18**

Чувашская Респ.

-5,06

0,01

0,80*

7,15**

Пермский край

3,03

0,26**

0,76**

6,60**

Кировская обл.

-6,04***

0,11*

0,92*

-1,10

Нижегородская обл.

2,81*

0,01

1,48**

5,97***

Оренбургская обл.

-6,31*

-0,12

2,74*

-1,09

Пензенская обл.

-2,06

0,02

2,60**

1,49

Самарская обл.

-1,59

-0,10

0,44

5,23

Саратовская обл.

-1,59

-0,02

2,21***

0,56

Ульяновская обл.

-6,31

-0,09

0,85**

2,40

Курганская обл.

14,58**

0,27**

2,26*

6,67*

Свердловская обл.

0,67

-0,06

0,56**

2,65**

Тюменская обл. без АО

-2,12

0,58**

0,15

7,05*

Ханты-Мансийский АО

0,03

0,03

0,16

2,61*

Ямало-Ненецкий АО

2,15

-0,01

0,05

4,27**

Челябинская обл.

-0,81

0,32**

1,15**

2,62*

Респ. Алтай

4,16

0,65**

-0,01

14,53***

Респ. Бурятия

-4,26*

-0,01

0,67**

0,80

Респ. Тыва

8,34

0,10

1,67*

12,41*

Респ. Хакасия

11,87*

-0,03

1,93*

10,64***

Алтайский край

4,32*

0,58***

-0,15

5,13**

Забайкальский край

-4,53

0,03

0,55***

5,16*

Красноярский край

-3,52**

0,26**

0,38**

-0,83

Иркутская обл.

8,01**

0,11

0,53*

9,98***

Кемеровская обл.

8,74*

0,20

2,04**

4,62

Новосибирская обл.

3,50*

-0,04

0,19

8,53***

Омская обл.

-2,78

-0,23

-0,03

-0,29

Томская обл.

-1,73

0,11

0,43

-0,25

Респ. Саха (Якутия)

-1,41

-0,06

-0,51

4,62**

Камчатский край

-3,80**

0,12*

-0,59

-1,80*

Приморский край

-4,28*

0,05

0,35*

0,27

Хабаровский край

-3,58**

0,10*

0,54**

-0,04

Амурская обл.

3,80***

0,07

-0,10

3,25**

Магаданская обл.

-4,26**

0,03

0,04

-0,26

Сахалинская обл.

-5,57**

0,06

-0,16*

-0,29

Еврейская авт. обл.

-3,67

0,16

0,77

-0,64

Чукотский АО

1,68

0,03

0,03

4,56*

Число регионов с b<0; p<0,05

24

12

5

4

Число регионов с b>0; p<0,05

17

24

36

45

Примечание: см. табл. 5.

Таблица 7

Коэффициенты чувствительности показателей заболеваемости к вариациям ВРПД в субъектах РФ.

Субъект РФ

З_Сумм

З_Онк

З_БСК

З_БОД

Белгородская обл.

-0,29*

-0,015*

-0,041

0,062

Брянская обл.

-0,60*

-0,012*

-0,008

0,090

Владимирская обл.

-0,13

0,004

0,023

0,281*

Воронежская обл.

-0,03

-0,016

0,132**

0,007

Ивановская обл.

-0,47

-0,014

0,002

0,813***

Калужская обл.

-0,01

-0,005

0,013

0,074

Костромская обл.

-0,43

0,012

0,058*

-0,189

Курская обл.

-0,41*

-0,005*

0,006

0,004

Липецкая обл.

-0,16*

-0,003

0,054**

-0,122

Московская обл.

0,11

0,004

0,009

0,078*

Орловская обл.

0,55**

0,008

0,035*

0,678***

Рязанская обл.

-0,08

-0,024

0,093**

0,088*

Смоленская обл.

-0,42*

-0,034

0,045

-0,075

Тамбовская обл.

-0,31**

-0,008

-0,022

0,030

Тверская обл.

0,11

0,012

-0,052

0,374*

Тульская обл.

0,01

-0,009

0,063***

0,112*

Ярославская обл.

-0,06

-0,009*

-0,025*

0,240*

г. Москва

-0,17**

0,001

-0,003*

-0,072*

Респ. Карелия

0,37**

0,003

-0,012

0,588**

Респ. Коми

0,38**

0,022**

0,003

0,253*

Архангельская обл. без АО

-0,22

-0,003

-0,044*

0,050

Ненецкий АО

-0,16**

-0,003

-0,004

0,003

Вологодская обл.

0,32

0,008*

-0,008

0,376*

Калининградская обл.

0,08

0,014*

0,081**

0,167

Ленинградская обл.

0,55**

0,024**

0,042**

0,289**

Мурманская обл.

-0,12

0,004

-0,003

0,076

Новгородская обл.

-0,08

0,001

0,081**

0,115

Псковская обл.

0,30

0,020

0,060

0,253

г. Санкт-Петербург

0,41***

0,006

0,021

0,264***

Респ. Адыгея

-0,37*

0,019**

0,003

-0,044

Респ. Калмыкия

0,12

-0,005

0,027*

0,261*

Респ. Крым

-0,32*

0,016

-0,101

0,065

Краснодарский край

0,40**

0,014***

0,173**

0,200***

Астраханская обл.

-0,57***

-0,008

0,031

-0,204*

Волгоградская обл.

-0,51**

-0,013**

0,047

-0,155

Ростовская обл.

0,08

-0,018

0,087**

0,194**

г. Севастополь

-0,33

0,002

-0,028

-0,289

Респ. Дагестан

-0,03

0,012***

0,012

0,131

Респ. Ингушетия

-2,55

-0,049**

-0,267

0,616

Кабардино-Балкарская Респ.

0,74*

0,003

0,102

0,533*

Карачаево-Черкесская Респ.

3,10**

0,067

0,347

1,950***

Респ. Северная Осетия - Алания

0,88**

0,032

0,130*

-0,180

Чеченская Респ.

0,12

-0,012*

0,042

-0,142

Ставропольский край

0,27

-0,016

0,007

0,260

Респ. Башкортостан

-0,29*

0,008

-0,013

0,243

Респ. Марий Эл

0,50**

0,014

0,072**

0,380**

Респ. Мордовия

-0,37**

0,009

0,063**

0,172

Респ. Татарстан

-0,24**

0,002

0,025

0,059*

Удмуртская Респ.

0,26

0,010

0,093*

0,299**

Чувашская Респ.

-0,25

0,008

0,045

0,647*

Пермский край

0,11

0,013*

0,042**

0,368**

Кировская обл.

-0,51**

0,012**

0,063*

-0,113

Нижегородская обл.

0,19

-0,003

0,127**

0,445***

Оренбургская обл.

-0,50***

-0,006

0,108*

-0,070

Пензенская обл.

-0,20

-0,005*

0,136*

0,060

Самарская обл.

-0,06

-0,006

0,017

0,198

Саратовская обл.

-0,11

-0,001

0,159**

-0,016

Ульяновская обл.

-0,46

-0,003

0,084***

0,229

Курганская обл.

1,14*

0,019*

0,156*

0,479**

Свердловская обл.

0,06

-0,003

0,033*

0,133**

Тюменская обл. без АО

-0,14*

0,023**

0,013

0,097

Ханты-Мансийский АО

-0,03

0,001

0,002

0,035

Ямало-Ненецкий АО

0,01

0,000

0,000

0,044**

Челябинская обл.

0,00

0,011**

0,037*

0,126*

Респ. Алтай

0,24

0,033*

0,047

0,828**

Респ. Бурятия

-0,68*

0,001

0,078*

-0,032

Респ. Тыва

0,58

0,011

0,101

0,820

Респ. Хакасия

0,43*

0,000

0,080

0,407***

Алтайский край

0,67*

0,072***

-0,037

0,516*

Забайкальский край

-0,49

0,003

0,043**

0,309

Красноярский край

-0,14*

0,011*

0,013*

-0,037

Иркутская обл.

0,31**

0,005

0,020*

0,335***

Кемеровская обл.

0,37

0,015*

0,077

0,270*

Новосибирская обл.

0,15

-0,002

0,013

0,401**

Омская обл.

0,17

-0,011

-0,001

0,000

Томская обл.

-0,11

0,008

0,036*

-0,034

Респ. Саха (Якутия)

-0,04

-0,001

-0,022*

0,159***

Камчатский край

-0,24*

0,008*

-0,031

-0,103

Приморский край

-0,56**

0,005

0,031*

0,008

Хабаровский край

-0,28**

0,009**

0,041*

-0,023

Амурская обл.

0,49**

0,008

-0,055

0,394**

Магаданская обл.

-0,18***

0,001

0,000

-0,017

Сахалинская обл.

-0,21**

0,003*

-0,006**

-0,041

Еврейская авт. обл.

-0,13

0,015

0,064

0,063

Чукотский АО

0,11

-0,001

0,007

0,258

Число регионов с b<0; p<0,05

25

8

4

2

Число регионов с b>0; p<0,05

15

19

38

36

Примечание: см. табл. 5.

Как видно из табл. 6 и 7, для всех показателей заболеваемости имеются регионы с разнонаправленной чувствительностью к вариациям ДД и ВРПД. Наиболее часто положительный эффект интегральных показателей экономического развития наблюдается для З_Сумм, тогда как для конкретных классов заболеваний эффект снижения заболеваемости встречается гораздо реже, чем обратный эффект. Положительные коэффициенты чувствительности показателей заболеваемости по отношению к ДД и ВРПД могут свидетельствовать о том, что темпы роста этих показателей (которые во всех субъектах РФ были положительны и статистически значимы) были недостаточны, либо экономический рост недостаточно эффективно использовался в целях улучшения здоровья населения. В целом результаты анализа показали высокую неоднородность динамики показателей здоровья населения и социально-экономических и климатогеографических детерминант здоровья, которая должна быть учтена при разработке региональных стратегий управления популяционным здоровьем.