Материал: Защита прав потребителей медицинских услуг

Так, каждый имеет право на медицинскую помощь и охрану здоровья. В муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения РФ медицинская помощь бесплатно оказывается гражданам за счет средств соответствующего бюджета и других поступлений.

В Российской Федерации осуществляется финансирование федеральных программ укрепления здоровья населения и охраны, а также активно принимаются меры по развитию муниципальной, государственной и частной системы здравоохранения. Кроме того, в России различными способами поощряется деятельность, которая направлена на укрепление здоровья человека, санитарно-эпидемиологическое и экологическое благополучие, развитие спорта и физической культуры.

В соответствии с федеральным законом РФ сокрытие должностными лицами обстоятельств и фактов, создающих угрозу для здоровья и жизни людей, влечет за собой ответственность

Вопросы организации здравоохранения и охраны здоровья граждан отражены в следующих статьях Конституции РФ: ст. 2, ст. 19 - 21, ст. 37 - 40,ст. 42, ст. 58 и т.д.)

В России впервые право на медицинскую квалифицированную помощь в государственной системе здравоохранения было провозглашено в Декларация прав и свобод человека и гражданина, официально принятой Верховным Советом РСФСР еще в 1991 году (утратила силу в настоящее время).

Важным событием в сфере охраны здоровья населения России послужило принятие «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» 22.07.1993 г, разработанных Институтом социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко Н.Е.

При подготовке данного нормативного акта были использованы международные правовые акты (Европейская стратегия по достижению здоровья для всех, Декларация прав человека), а также Европейская хартия по охране здоровья и окружающей среде и отечественный опыт повышения и совершенствования уровня качества медицинского обслуживания.

В ст. 2 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» были сформулированы главные принципы охраны здоровья России, актуальные и по сей день, представленные на рисунке 1.2.:

Рисунок 1.2. - Основные принципы охраны здоровья РФ

На сегодняшний день в РФ функционирует ряд законов, которые подробно регламентируют различные направления практической медицинской деятельности:

) Закон РФ № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22.12.1992 г. (ред. от 29.11.2007 г.)

) Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 г. (ред. от 28.11.2015 г.)

) Федеральный закон № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 г. (с изм. от 14.12.2015 г.)

) Федеральный закон № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.1995 г. (ред. от 30.12.2015 г.)

) Федеральный закон № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 г. (ред. от 29.12.2015 г.)

) Федеральный закон № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 г. (ред. от 05.04.2016 г.)

) Федеральный закон № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. (с изм. от 14.12.2015 г.)

) Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. (ред. от 28.11.2015 г.)

) Федеральный закон № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000 г. (ред. от 13.07.2015 г.) и т.д.

Таким образом, к источникам гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг в России относятся Конституция РФ, Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и другие законы РФ, Постановления Правительства РФ, положения, приказы и инструкции Министерства здравоохранения и социального развития РФ и правовые акты субъектов РФ.

Кроме того, в Российской Федерации активно финансируются федеральные программы охраны здоровья населения, принимаются эффективные меры по развитию частной, государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также поощряются любые виды деятельности, направленные на укрепление здоровья человека, санитарно-эпидемиологическое и экологическое благополучие, развитие спорта и физической культуры в стране.

2. Права потребителей медицинских услуг

2.1 Правовая природа договора на оказание возмездных медицинских услуг и особенности его заключения

Согласно договору возмездного оказания услуг исполнитель медицинских услуг обязуется оказать услуги по заданию заказчика. Заказчик, в свою очередь, на основании п. 1ст. 779 ГК РФ, обязуется оплатить данные услуги.

Участниками данного договора (заказчиком и исполнителем) выступают физические и юридические лица (глава 39 ГК РФ не ограничивает субъектный состав). Однако, как физическим, так и юридическим лицам-исполнителям для осуществления медицинских услуг требуется лицензия (специальное разрешение).

В отношении договора возмездного оказания медицинских услуг могут быть применены нормы, содержащие общие положения о подряде и бытовом подряде (ст. 702-729 ГК РФ, ст. 730-739 ГК РФ), если это не противоречит особенностям договора возмездного оказания услуг и специфике предмета данного договора.

В число основных положений договора на оказание возмездных медицинских услуг входят следующие положения:

информация о предоставляемой медицинской услуге;

обязательства заказчика об оплате оказанных ему услуг;

порядок возмещения вреда;

порядок изменения и расторжения договора;

порядок разрешения споров по поводу качества оказанных услуг;

лица, уполномоченные на подписание договора.

В положении «Информация о медицинской услуге» медицинское учреждение (частное, муниципальное или государственное) в обязательном порядке предоставляет фирменное наименование, адрес, режим работы (ст. 9 Закона РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 г. (ред. от 13.07.2015 г.) (далее - Закон).

Медицинское учреждение также обязано своевременно доносить до сведения потребителя достоверную и необходимую информацию об услугах, которая способствует возможности правильного выбора (ст. 732 ГК РФ и ст. 10 Закона). В обязательном порядке информация об услугах содержит:

полное наименование технического регламента или другое установленное законодательством РФ и подтверждающее соответствие товара обозначению;

цену в рублях, а также условия приобретения товаров (услуг, работ), также при предоставлении кредита - размер кредита, подлежащую выплате потребителем полную сумму, график погашения данной суммы;

достоверные сведения о потребительских свойствах товаров (услуг, работ);

условия и правила безопасного и эффективного использования товаров (услуг, работ);

гарантийный срок;

адрес, фирменное наименование изготовителя (продавца, исполнителя), импортера или уполномоченной организации;

срок службы (годности) товаров (работ), сведения о рекомендуемых действиях потребителя по истечении указанных сроков, а также последствиях при невыполнении данных действий в том случае, если товары (работы) представляют опасность для здоровья, жизни, имущества потребителя, не подлежат использованию по истечении указанных сроков;

информацию об обязательном подтверждении соответствия товаров (работ, услуг), приведенных в п. 4 ст. 7 Закона в том случае, если на товары (работы, услуги) в установленном порядке определены обязательные требования, которые обеспечивают безопасность здоровья, жизни, потребителя и предотвращение возможного причинения вреда имуществу потребителя товара (работы, услуги);

указание на конкретное лицо, выполняющее работу (оказывающее услугу), а также соответствующую информацию о нем при необходимости;

информацию о правилах продажи товаров (выполнения работ, оказания услуг);

Обязательства заказчика об оплате оказанных ему услуг указаны в договоре, согласно ст. 781 ГК РФ.

Ст. 424 ГК РФ устанавливает оплату договора по цене, которая устанавливается соответствующим соглашением сторон.

В свою очередь, медицинское учреждение обязуется оказывать услуги точно в срок, который установлен договором или правилами оказания отдельных видов работ.

Согласно ст. 328 и ст. 719 ГК РФ, медицинское учреждение имеет право не оказывать услуги в тех случаях, если присутствует факт нарушения пациентом обязанностей по договору, которые препятствует дальнейшему исполнению данным учреждением договора.

Если исполнение пациентом своих обязанностей, установленное договором, не было произведено в определенный срок, то медицинское учреждение имеет право приостановить исполнение собственных обязательств или соответственно отказаться от исполнения данного обязательства, а также требовать от пациента возмещения убытков.

Порядок возмещения причиненного пациенту вреда регулируется рядом законодательных актов: ст. 1064 - ст. 1101 ГК РФ, ст. 14, ст.15 Закона и т.д.

Согласно ст. 28, ст. 39, ст. 42, ст. 109, ст. 118, ст. 293 и другими статьями УК РФ установлена уголовная ответственность медицинских работников за ненадлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей.

Уполномоченные на подписание договора лица:

наряду с руководителем в действующем Уставе медицинского учреждения может быть указан круг иных лиц, управомоченных на заключение договоров, а также отсутствие или наличие права у данных лиц делегировать полномочия в данной сфере другим лицам;

делегирование другим лицам полномочий по заключению договоров может быть осуществлено при помощи оформления соответствующей доверенности или выпуском приказа по организации, согласно которому конкретному лицу передаются должностные полномочия.

Таким образом, в отношении договора возмездного оказания медицинских услуг могут быть применены нормы, содержащие общие положения о подряде и бытовом подряде (ст. 702-729 ГК РФ, ст. 730-739 ГК РФ), если это не противоречит особенностям договора возмездного оказания услуг и специфике предмета данного договора.

В число ключевых положений договора на оказание возмездных медицинских услуг входят информация о медицинской услуге, обязательства заказчика по оплате услуг, порядок возмещения вреда, порядок разрешения споров о качестве услуг, порядок расторжения или изменения договора, а также указание уполномоченных на подписание возмездного договора лиц.

2.2 Методы и формы защиты нарушенных прав потребителей медицинских услуг

Каждый гражданин в соответствии с Конституцией РФ может защитить свои права всеми не запрещенными законом способами.

Гражданин вправе выбирать следующие формы защиты своих свобод и прав:

досудебную;

судебную;

административную.

Пациент имеет возможность обратиться с жалобой на действия должностного лица, государственного органа и общественной организации, которые нарушают его права, в порядке подчиненности к вышестоящему должностному лицу, государственному органу и общественной организации. Данное право предопределяет административный порядок разрешения конфликтной ситуации.

Соответствующая жалоба может быть подана как самим пациентом, чьи свободы и права были нарушены, так и его представителем.

Возможные результаты применения административного порядка представлены на рисунке 2.1.:

Рисунок 2.1. - Результаты применения административного порядка

Следует отметить, что обращение с жалобой пациента или его представителя не исключает права пациента обратиться с иском по данному вопросу в суд. Данное право также сохраняется за пациентом в ситуации, если он не получил ответа на свои требования или ответ, полученный им, его не удовлетворяет.

Претензионный порядок представляет собой частный, однако, самый широко распространенный случай досудебного порядка разрешения спора. Так, данный порядок является одной из основных форм защиты гражданских прав, заключающейся в попытке урегулирования между сторонами спорных вопросов до момента передачи в суд дела.

Претензия является по сути требованием о добровольном устранении нарушений прав пациента, предъявленным к медицинскому учреждению. Данное требование предъявляется в письменной форме и подлежит подписанию пациентом или его представителем. Различают следующие виды претензий (требований):

о возмещении причиненного здоровью и жизни пациента вреда;

о возмещении морального вреда пациенту;

о возмещении расходов по ликвидации недостатков медицинской услуги;

о возмещении вреда по факту потери кормильца.

Соответствующая претензия отправляется письмом или вручается под расписку. Администрацией медицинского учреждения рассматривает претензию в течение 30 дней с момента ее получения, после чего принимает решение, которое оформляется приказом руководителя медицинского учреждение.

Копия приказа руководителя медицинского учреждения о возмещении вреда с ответом на претензию отправляется заявителю.

Ответ на претензию осуществляется в письменной форме, а также в обязательном порядке подписывается руководителем медицинского учреждения или его заместителем. В данном ответе определяется при частичном или полном удовлетворении претензии срок, сумма и способ удовлетворения претензии. Кроме того, как при частичном, так и при полном отказе в удовлетворении определенной претензии указываются мотивы отказа, обоснованные руководством медицинского учреждения.

В соответствии с полномочиями в органах прокуратуры разрешаются жалобы, заявления и другие обращения, которые содержат данные о факте нарушения законов. Принятое прокурором решение никаким образом не препятствует обращению пациента в суд за защитой прав.

В установленном законом порядке прокурор принимает соответствующие меры, направленные на привлечение совершивших правонарушения лиц к ответственности. Запрещается пересылка жалобы, заявления и другого обращения должностному лицу или в орган, действия или решения которых обжалуются.

Согласно ст. 54 ГПК РФ, мировые соглашения могут заключаться через представителя, право которого на заключение мирового соглашения в обязательном порядке оговаривается в доверенности.

Так, мировое соглашение сторон выступает одним из способов добровольного урегулирования сторонами спора без использования методов государственного принуждения, т.е. одной из форм свободного волеизъявления сторон.

Следует отметить, что мировое соглашение может быть заключено как при реализации судебной защиты права, так и на досудебном этапе (судебные и внесудебные мировые соглашения). Субъекты мирового соглашения:

граждане;

юридические лица и граждане, между которыми зародился спор.

Внесудебное мировое соглашение представляет собой договор о разрешении на определенных условиях материально-правового спора. Следовательно, следствием заключения мирового соглашения выступает изменение или прекращение материального правоотношения. Иначе говоря, стороны ликвидируют спорное состояние имеющихся между ними правоотношений и разрешают спор самостоятельно.

Внесудебное мировое соглашение подразумевает добровольное исполнение обязанностей, которое не требует, в отличие от мирового соглашения в суде, обеспеченности государственным принуждением.

Стороны также имеют право обратиться за соответствующим официальным удостоверением мирового соглашения к выполняющим нотариальные функции органам.