В укрытии оборудуются: помещения для защиты людей с местами для сидения и сна по тем же нормам, как и в убежище; помещения для санитарного узла, вентиляции и хранения загрязненной верхней одежды. В укрытии необходимо иметь не менее двух входов. Заполняются укрытия по сигналам гражданской обороны.
Наиболее доступными простейшими укрытиями являются щели - открытые и перекрытые. Щель представляет собой ров глубиной 180 - 200 см, шириной по верху 120 см и по дну 80 см. Строительство ее может проводиться в два этапа: на первом этапе отрывается и оборудуется открытая щель, на втором этапе она перекрывается. Щели следует строить вне зон возможных завалов при ядерных взрывах, т. е. на расстоянии от наземных зданий не менее их высоты (но не ближе 7 м), а при наличии свободной территории - еще дальше. Вместе с тем их следует располагать по возможности ближе к местам постоянного или предполагаемого пребывания людей, которые будут пользоваться щелями. Входы в щель делаются ступенчатыми под прямым углом к конечным участкам щели. Входы оборудуются двумя дверями с тамбуром примерно 1 м. В крайнем случае входы в щель можно завешивать брезентом, прорезиненной или другой плотной тканью, мешковиной в два слоя.
Открытая щель уменьшает вероятность поражения ударной волной, световым излучением и проникающей радиацией в 1,2 - 2 раза, снижает облучение в зоне радиоактивного заражения в 2 - 3 раза.
Перекрытая щель защищает от светового излучения полностью, снижает поражение ударной волной в 2,5 - 3 раза, ослабляет воздействие проникающей радиации и радиоактивного излучения в 200 - 300 раз, а также предохраняет от непосредственного попадания на одежду и кожу человека радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств.
Правила поведения в защитных сооружениях.
Население укрывается в защитных сооружениях в случае аварии на АЭС, химическом предприятии, при стихийных бедствиях (смерч, ураган) и возникновении военных конфликтов. В убежище (укрытие) люди приходят со средствами индивидуальной защиты, с продуктами питания и личными документами. Нельзя приносить с собой громоздкие вещи, сильно пахнущие и воспламеняющиеся вещества, приводить домашних животных.
При нахождении в защитном сооружении каждый обязан:
- неукоснительно выполнять все требования инструкции о правилах поведения в защитном сооружении и указания коменданта (старшего);
- держать в положении «наготове» противогаз и другие средства индивидуальной защиты;
- следить за поведением детей, за правильным использованием ими средств индивидуальной защиты, особенно противогаза;
- стойко переносить тяготы длительного пребывания в убежище (укрытии);
- не допускать паники в случае повреждения защитного сооружения и возникновения опасности заражения;
- активно участвовать в работе по устранению повреждений;
- в первую очередь помогать выйти из убежища детям, женщинам и престарелым, а также лицам не способным передвигаться самостоятельно.
В защитном сооружении категорически запрещается ходить без надобности, шуметь, курить, выходить наружу без разрешения коменданта (старшего), самостоятельно включать и выключать электроосвещение, инженерные агрегаты, открывать защитно-герметические двери, а также зажигать керосиновые лампы, свечи, фонари, бросать пищевые отходы и мусор в неустановленных местах.
Аварийные источники освещения применяются только с разрешения коменданта укрытия на ограниченное время в случае крайней необходимости.
В убежище можно читать, слушать радио, беседовать, играть в тихие игры (шашки, шахматы, современные электронные).
Прием пищи осуществляется, если вентиляция отключена. Предпочтительнее продукты без острых запахов и в защитной упаковке. Рекомендуют следующий набор для дневной нормы питания взрослого человека: сухари, печенье, галеты, мясные или рыбные консервы, готовые к употреблению, конфеты, сахар-рафинад. Для детей можно брать сгущенное молоко, фрукты, фруктовые напитки. Для всех, за исключением детей, больных и слабых, устанавливается определенный порядок приема пищи, например 2 - 3 раза в сутки, и в это время раздают воду, если она лимитирована.
Медицинское обслуживание проводится силами санитарных постов и медпунктов предприятий, организаций и учреждений, в чьем распоряжении находится убежище. Здесь могут пригодиться навыки оказания само- и взаимопомощи. После заполнения убежища герметизируется и включается режим чистой вентиляции. Для нормальных условий внутри убежища поддерживается определенная температура и влажность. Если в убежище предстоит находиться длительное время, людям создаются условия для отдыха.
Уборка помещений производится два раза в сутки самими укрываемыми по указанию старших групп. В случае обнаружения проникновения вместе с воздухом ядовитых или отравляющих веществ укрываемые немедленно надевают средства защиты органов дыхания, а убежище переводится на режим фильтравентиляции.
Если защитное сооружение окажется заваленным, необходимо устроить аварийный выход. Перед выходом из убежища (укрытия), оснащенного фильтровентиляционной установкой, необходимо надеть все имеющиеся средства индивидуальной защиты. Оказавшись на территории с опасным для жизни уровнем радиации, необходимо по возможности быстрее покинуть очаг ядерного поражения в направлении наименьших разрушений зданий (сооружений), лесонасаждений и т.д. Во время движения в очаге поражения нельзя прикасаться к попадающим на пути предметам, так как они могут быть заражены или оказаться миной-сюрпризом противника.
3. Наложение спиральных и крестообразных повязок на части тела, имеющие цилиндрическую форму
Повязка - мягкое или жёсткое приспособление, закрепляющее перевязочный материал (иногда содержащий лекарственные или другие вещества) на поверхности тела больного. Сам процесс наложения повязки на раневую поверхность называют перевязкой.
Классифицируются повязки по виду перевязочного материала, по способу фиксации повязки, в зависимости от их механических свойств и по предназначению.
По предназначению повязки бывают:
- защитные - для предотвращения инфицирования раны;
- лекарственные (обычно - частично пропитаны лекарством) - для обеспечения продолжительного доступа лекарства к ране;
- гемостатические (давящие) - для остановки кровотечения путём создания постоянного давления на определенную часть тела;
- иммобилизирующие - для обездвиживания конечности, в основном применяются при переломах;
- повязки с вытяжением - для вытяжения костных отломков, например, при переломах берцовой кости;
- корригирующие - для устранения деформаций;
- окклюзионные - для герметизации раны, например, при ранениях грудной клетки, необходимы, чтобы пострадавший мог дышать.
В зависимости от механических свойств повязки делятся на:
- мягкие - с использованием мягких материалов (вата, бинт, марля и другие);
- твёрдые- с использованием твёрдых материалов, называемых шинами (шина Крамера и другие);
- отвердевающие - гипсовые повязки;
- эластичные - для устранения венозного застоя.
Повязки с учетом перевязочного материала бывают: марлевые, тканевые, из гипса, пластырь для перевязок, специальные виды повязок (например, цинк-желатиновая для лечения трофических язв и др.).
По способу фиксации различают:
- безбинтовые повязки: клеевая, косыночная, пращевидная, Т-образная;
- бинтовые повязки: спиральная, на голову шапочка Гиппократа, ползучая, крестообразная (восьмиобразная), поддерживающая для молочной железы, черепашья (сходящаяся, расходящаяся), повязка Дезо.
Бинтовые повязки наиболее распространены и удобны. Они прочно удерживаются и равномерно давят на ткани тела. При правильном наложении бинтовая повязка должна быть прочной, не сбиваться от одной перевязки до другой, быть легкой, удобной для больного и, по возможности, не ограничивать движений (это требование относится ко всем повязкам, кроме неподвижных и фиксирующих).
Рассмотрим более подробно спиральную и крестообразную повязки.
Крестообразная (восьмиобразная) повязка накладывается на участки тела сложной конфигурации - грудная клетка, тыльная поверхность кисти, затылок или суставы конечностей. В данной повязке каждый тур бинта на 2/3 перекрывает предыдущий.
Крестообразную повязку на затылок необходимо накладывать для того, чтобы удерживать стерильную салфетку в момент протекания воспалительных процессов, при ранениях различного характера на поверхности шеи и затылочной части головы. Очередность действий при этом если пациент в сознании проста: усадить на стул, повернув к себе; аккуратно приложить бинт к затылку и обмотать вокруг него два раза, действия нужно выполнять по часовой стрелке; оставить бинт на затылке, затем опустить его к шее, проводя им под ухом, обмотать снова вокруг головы; выполнить несколько оборотов вокруг головы, с последующим разом прикрывая затылок на 2/3; закончить накладывание круговым движением; завязать бинт в лобной части головы.
Рисунок 1. Крестообразная повязка на затылок.
Неоднократно при подобных ранениях страдают и глаза человека. Если поврежден левый глаз, то бинт накладывается справа налево, для другого глаза наоборот. При наложении материала на один глаз (монокулярная повязка) нужно воспользоваться следующей методикой: опустить бинт со стороны травмы прямо к затылку, провести его под ухом через щеку и наложить на больной глаз, сделать круговую повязку. Если повреждены оба глаза, нужно сделать фиксирующий круг.
Рисунок 2. Перевязка глаз.
После этого постепенно рекомендуется обмотать бинтом левый глаз, затем медленно сверху вниз закрыть марлей правый глаз.
Крестообразная повязка на грудь начинается с кругового хода, закрепляющего бинт вокруг грудной клетки. Затем но передней поверхности груди бинт ведут вверх в косом направлении справа на левое надплечье, через спину поперечно на правое надплечье и спускают косо в левую подмышечную впадину. Затем ведут поперечно через спину в правую подмышечную впадину, отсюда через левое надплечье, повторяя второй и третий ходы. Повязку закрепляют вокруг груди.
Иногда накладывают крестообразную повязку на спину. В этом случае бинт закрепляют круговым ходом вокруг левого надплечья, а затем косо сверху вниз проводят в правую подмышечную впадину и, поднимая через правое надплечье, спускают косо сверху вниз в левую подмышечную впадину.
Рисунок 3. Крестообразная повязка на грудь (слева) и на спину (справа).
Крестообразная повязка на кисть закрывает тыльную и ладонную поверхности кисти, кроме пальцев, фиксирует лучезапястный сустав, ограничивая объем движений. Ширина бинта - 10 см. Бинтование начинают с закрепляющих круговых туров на предплечье. Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию второго пальца. Отсюда по тылу кисти бинт косо возвращают на предплечье. Для более надежного удержания перевязочного материала на кисти, крестообразные ходы дополняют круговыми ходами бинта на кисти. Завершают наложение повязки круговыми турами над запястьем.
Крестообразная повязка на стопу позволяет надежно фиксировать голеностопный сустав при повреждении связок и некоторых заболеваниях сустава. Ширина бинта - 10 см. Стопу устанавливают в положении под прямым углом по отношению к голени. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ведут ход бинта косо по тыльной поверхности голеностопного сустава к боковой поверхности стопы (к наружной на левой стопе и к внутренней на правой стопе). Выполняют круговой ход вокруг стопы. Далее с противоположной боковой поверхности стопы по ее тылу косо вверх пересекают предыдущий ход бинта и возвращаются на голень. Вновь выполняют круговой ход над лодыжками и повторяют восьмиобразные ходы бинта 5-6 раз для создания надежной фиксации голеностопного сустава. Повязку заканчивают круговыми турами на голени над лодыжками.
Рисунок 4. Крестообразная повязка на кисть.
Спиральная повязка предназначена для того, чтобы закрыть раны больших размеров на туловище либо конечностях. Это классическая бинтовая повязка, во время наложения которой необходимо учитывать и перекрытие предыдущих туров на 1/2 -- 2/3 сантиметра.
Рисунок 5. Крестообразная повязка на стопу.
На те части конечностей, которые имеют цилиндрическую форму (плечо, бедро) необходимо накладывать, спиральную повязку; на конусообразные части конечностей предплечье, голень, накладывают спиралевидную повязку, у которой есть перегибы. Кроме этого перегибы делать четко на одной поверхности, бинт не натягивать, а перегибы чередовать с турами.