Таким образом, острое отравление НДМГ легкой степени тяжести сопровождается вегетативной дисфункцией с полиневропатическими явлениями и гепатопатией.
Клиническим критерием отличия острого отравления НДМГ средней степени тяжести от легкой является поражение паренхиматозных органов. Острое отравление средней степени тяжести характеризуется развитием токсического гепатита, полиневропатического синдрома, а также вегетососудистой дисфункцией.
Основным критерием острого отравления НДМГ тяжелой степени являются необратимые последствия (функции органов не восстанавливаются, прогноз неблагоприятный), которые требуют проведения медико-социальной экспертизы для определения степени инвалидности у пострадавших. Проявления клиники и возможный летальный исход тяжелой степени острого отравления определяются выраженным поражением нервной системы, печеночной и почечной недостаточностью.
Окислитель ракетного топлива АТ может представлять опасность, главным образом, при его проливе, в результате которого происходит массовый выброс паров оксидов - окислов - азота. Практически «мгновенно» (несколько секунд после пролива) образуется в окружающей среде газовое облако токсичных продуктов окислителя (окислов азота). При проливах АТ высока вероятность ингаляционного отравления тяжелой степени тяжести с развитием отека легких [2]. Острые отравления АТ на предприятиях, получающих и использующих ракетные топлива, в структуре острых отравлений составили 5,5 %, половина из которых носила групповой характер. Отравления легкой степени тяжести встречались более чем у 50 % пострадавших. Интоксикации средней тяжести наблюдались в более чем 20 % случаев, тяжелые отравления - в 15 % случаев.
При легких случаях ингаляционного отравления наряду проявлениями, характерными для раздражения верхних дыхательных путей (кашель, першение в горле, затрудненное дыхание и т.д.), пострадавшие предъявляли жалобы на головную боль, оглушенность, рвоту. Явления интоксикации проходили довольно быстро, однако отмечались случаи позднего отека легких (в течение 3 дней после воздействия).
Поражения людей ракетными топливами и их парами, воможно при следующих ситуациях: перекачка топлива из железнодорожных цистерн в складские резервуары; заполнение им подвижных емкостей, в том числе автозаправщиков и ракет; слив некондиционного топлива из баков ракет и других емкостей, разгерметизация емкостей, выделение дренажных газов из резервуаров, заполняемых топливом, утечка топлива через неплотные соединения в коммуникациях и насосных агрегатах (фланцевые соединения, прокладки, сальники). Представляют опасность и работы по техническому обслуживанию цистерн и заправочного оборудования (осмотр, разборка и ремонт насосов, дозирующих устройств и т.п.).
Так же может произойти в случаях просачивания топлива через швы и даже неповрежденные стенки емкостей, при выделении паров топлива из резервуаров в воздушную среду через стравливающие клапаны при колебаниях температуры воздуха и атмосферного давления, во время отбора топлив и их анализа в химических лабораториях за счет десорбции топлив с загрязненных ими поверхностей оборудования, почвы, одежды и т.п. Опасность представляют и токсические вещества, десорбирующиеся из шихты фильтрующих коробок противогазов, применяемых для защиты органов дыхания от паров топлив.
Таким образом, для лиц с признаками отравления решается вопрос о срочности проведения лечебных мероприятий и транспортировки пострадавших в стационар.
Само- и взаимопомощь при возникновении аварийной ситуации сводится, прежде всего, к быстрому удалению пострадавшего из загрязненной атмосферы с целью прекращения поступления токсического вещества в организм. Рабочие должны быть обучены обработке кожных покровов, умению пользоваться противогазом и одеванию его на пострадавшего, правилам транспортировки. Все работники объекта должны знать сигналы оповещения об опасности и четко выполнять инструкцию по извещению руководства объекта и здравпункта. Учитывая наличие скрытого периода (при отравлении НДМГ), не следует ожидать массового одномоментного появления большого количества пораженных, что дает возможность работникам иметь некий резерв времени до прибытия медицинского персонала здравпункта. Тем не менее, в связи с возможностью спазма голосовой щели, развития токсического отека легких, потери сознания, целесообразно обучить рабочих методам искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. Первая помощь в очаге поражения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом санитарных постов, санитарных дружин, спасательными командами, медицинским персоналом здравпункта объекта и является начальным этапом неотложной помощи при аварийных ситуациях на объектах уничтожения КРТ. Оказание доврачебной помощи проводится работником здравпункта, который прибывает к месту аварии.
Для оказания само- и взаимопомощи и доврачебной помощи используется средства первой медицинской помощи, хранящиеся в укладке. Вскрытие аптечки сопровождается подачей сигнала на здравпункт.
Библиографический список
1. Гусова, Б.А. Экстренная медицинская помощь при химических, биологических и радиационных поражениях в условиях чрезвычайных ситуаций / Б.А. Гусова, А.Н. Семухин. Пятигорск: Пятигорская ГФА, 2010. 180 с.
2. Справочник по токсикологии и гигиеническим нормативам (ПДК) потенциально опасных химических веществ / Под ред. В.С. Кушневой и Р.Б. Горшковой. М.: ИздАТ, 1999. 272 с.
3. Космодромы России [Электронный ресурс] / Космический плацдарм - научная база изучения космоса. адрес доступа: http://galspace.spb.ru/index70-2.html (дата обращения 25.06.2015 года).
4. Актуальные проблемы химической безопасности в Российской Федерации // Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 45-летию ФГУП «НИИ ГПЭЧ» ФМБА России / Под общ. ред. В.Р. Рембовского и А.С. Радилова. СПб., 2007. 357 с.
5. Могиленкова, Л.А. Критерии изменения состояния здоровья персонала при работе с углеводородными ракетными топливами (УРТ) / Л.А. Могиленкова, А.А. Павлова, В.Р. Рембовский // Вопросы обеспечения химической безопасности в Российской Федерации: Совм. засед. 4-й секции ФМБА России, общества токсикологов, ФГУП«НИИ ГПЭЧ», посвященного 90-летию со дня рождения С.Д. Заугольникова (16 ноября 2007 г.). 2007. С. 197-204.
6. Пособие по токсикологии, гигиене, химии, индикации, клинике, диагностике острых и хронических интоксикаций и профилактике профессиональных заболеваний при работе с несимметричным диметилгидразином / Под общ. ред. М.Ф Киселева, В.Р. Рембовского, В.В. Романова. СПб., 2009. 252 с.
7. Трушляков, В.И. Уменьшение вредного воздействия ракетных средств на окружающую среду / В.И. Трушляков, В.В. Шалай. Омск, 1993. С. 53-60.
8. Проблемы экологической безопасности ракетно-космической деятельности [электронный ресурс] / ЭКО-бюллетень ИнЭкА. № 10-11 (105-106), октябрь-ноябрь, 2004. адрес доступа: http://ineca.ru/?dr=bulletin/arhiv/0105&pg=010 (дата обращения 25.06.2015 года)
9. Экологические проблемы и риски воздействий ракетно-космической техники на окружающую природную среду: Справочное пособие / Под общ. ред. В.В. Адушкина, СИ. Козлова, А.В. Петрова. М.: Анкил, 2000. 308 с.