В месячных экспериментах отмечались максимальное повышение диуреза из-за ускорения клубочковой фильтрации (р<0,001) и одновременное снижение канальцевой реабсорбции воды (р<0,001), что и дало полиурический эффект с превышением контроля в 2,3 раза (табл. 1). В конце второго и третьего месяцев скорость клубочковой фильтрации практически нормализовалась, но диурез оставался повышенным, так как процесс обратного всасывания первичной мочи в канальцах нефронов оставался сниженным (табл. 1). При этом в плазме крови повышался уровня креатинина (83,20±3,23 ммоль/л - в конце первого месяца, 85,36±2,85 и 89,40±4,08 ммоль/л в конце второго и третьего месяцев).
Таблица 1. Спонтанный диурез, клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция воды у крыс с почечной недостаточностью
|
Условия опыта |
Диурез (мл/мин/100г) |
Клубочковая фильтрация (мл/мин/100г) |
Канальцевая реабсорбция (%) |
|
|
Интактные крысы (контроль) |
0,69±0,06 |
66,74±3,15 |
98,95±0,05 |
|
|
Крысы с почечной недостаточностью в конце первого месяца (M±m, p) |
1,58±0,13 <0,001 |
78,03±3,63 <0,001 |
97,92±0,15 <0,001 |
|
|
Крысы с почечной недостаточностью в конце второго месяца (M±m, p) |
1,17±0,09 <0,005 |
64,74±3,86 * |
98,19±0,11 <0,002 |
|
|
Крысы с почечной недостаточностью в конце третьего месяца (M±m, p) |
1,05±0,08 <0,002 |
66,24±2,60 * |
98,45±0,13 <0,01 |
|
|
Статистически значимые отличия (р) или их отсутствие (*) к контролю |
Таким образом, водовыделительная функция почек у крыс с почечной недостаточностью проявляется непродолжительным снижением спонтанного диуреза и его повышением с полиурическим проявлением через один месяц, которое остается повышенным еще в течение двух месяцев.
Далее мы приступили уже к непосредственному изучению влияния минеральной воды на водовыделительную функцию почек при их токсическом поражении, но перед этим выяснили влияние 12-дневного приема воды «Хилак» на спонтанный диурез, основные процессы мочеобразования и уровень креатинина в плазме крови у интактных крыс. Эти показатели выглядели следующим образом: содержание эндогенного креатинина не изменилось (67,60±2,45 ммоль/л - контроль и 65,78±3,12 ммоль/л - «Хилак»), а диурез статистически значимо (р<0,01) повысился с 0,69+0,06 мл/час/100 г до 0,98±0,08 мл/час/100 г за счет ослабления канальцевой реабсорбции воды (98,95+0,05% - контроль и 98,64±0,04%, р<0,01 - «Хилак»). Скорость клубочковой фильтрации не изменилась. Следовательно, прием минеральной воды оказывает диуретическое действие, при этом происходит превышение аналогичных показателей контрольной группы на 42% .
Результаты, полученные при изучении непосредственного влияния минеральной воды на диурез и основные процессы мочеобразования при токсическом поражении почек, можно интерпретировать следующим образом. Если максимальный полиурический эффект пришелся на конец первого месяца, а прием минеральной воды тоже повышает диурез, то 12дневное введение «Хилак» должно было еще сильнее повысить спонтанный диурез. Однако этого не было, а наоборот, пусть незначительно, но диурез снизился из-за усиления обратного всасывания воды в канальцах почек (табл. 2).
Таблица 2. Спонтанный диурез, клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция воды у крыс с почечной недостаточностью после 12-дневного приема минеральной воды «Хилак»
|
Условия опыта |
Диурез (мл/мин/100г) |
Клубочковая фильтрация (мл/мин/100 г) |
Канальцевая реабсорбция (%) |
|
|
У крыс с почечной недостаточностью в конце первого месяца |
1,58±0,13 |
78,03±3,63 |
97,92±0,15 |
|
|
У крыс с почечной недостаточностью, получавших 12 дней минеральную воду, до конца первого месяца (M±m, p) |
1,46±0,11 * |
80,18±5,49 * |
98,17±0,12 * |
|
|
У крыс с почечной недостаточностью в конце второго месяца |
1,17±0,09 |
64,74±3,86 |
98,19±0,11 |
|
|
У крыс с почечной недостаточностью, получавших 12 дней минеральную воду, до конца первого месяца (M±m, p) |
1,02±0,08 * |
71,37±5,24 * |
98,57±0,09 * |
|
|
У крыс с почечной недостаточностью в конце второго месяца |
1,05±0,08 |
66,24±2,60 |
98,45±0,13 |
|
|
У крыс с почечной недостаточностью, получавших 12 дней минеральную воду, до конца третьего месяца (M±m, p) |
0,82±0,06 <0,05 |
73,51±4,66 * |
98,89±0,10 <0,02 |
|
|
Статистически значимые отличия (р) или их отсутствие (*) к соответствующим месяцам |
Повторное 12-дневное введение минеральной воды во втором месяце вызвало еще большее снижение диуреза, но ни диурез, ни основные процессы мочеобразования не имели статистически значимых отличий от контрольных данных (табл. 2), а вот в конце третьего месяца, когда спонтанный диурез у крыс с почечной недостаточностью оставался таким же, как и в конце второго месяца, 12-дневное введение минеральной воды уже способствовало снижению выделения мочи (р<0,05) вследствие усиления обратного всасывания воды в канальцах почек (р<0,02). При этом сама вода «Хилак» у здоровых крыс повышает диурез, а снижение диуреза в этом случае свидетельствует о ее способности нормализации водовыделительной функции почек. И, если проследить, как уменьшался диурез по месяцам в сравнении с соответствующими контролями, то в конце первого месяца он снизился на 7,6%, в конце второго месяца - на 12,8% и в конце третьего месяца - на 21,9%. Одновременно с положительной динамикой изменения диуреза прослеживается уменьшение в плазме крови содержания креатинина (до 79,86±3,15 ммоль/л и 77,15±3,48 ммоль/л в конце первого и второго месяцев и 75,60±4,18 ммоль/л (р<0,02) в конце третьего месяца).
Заключение
Таким образом, ежедневное двукратное внутрижелудочное введение в течение 12 дней крысам линии Вистар в объеме 1% их веса гидрокарбонатной углекисло-хлоридно-натриевой минеральной воды Республики Северная Осетия - Алания «Хилак» оказывает диуретическое действие в результате снижения канальцевой реабсорбции. Трехкратное в/м введение крысам 50%-ного глицерина в дозе 0,8 мл/100 г приводит к созданию экспериментального токсического поражения почек с морфологической характеристикой экссудативной гломерулопатии, интерстициального нефрита и канальцевой дистрофии, сопровождающегося повышением спонтанного диуреза с полиурическим эффектом в конце первого месяца и последующим ослаблением. 12-дневное введение воды «Хилак» крысам с токсическим поражением почек (с таким расчетом, что окончание курса приходилось на конец первого, второго и третьего месяцев) способствовало постепенному уменьшению диуреза и снижению высокого уровня креатинина в плазме крови (в конце третьего месяца определены статистически значимые изменения), что можно расценивать как положительное действие. Прием минеральной воды в полиурическую стадию почечной недостаточности нецелесообразен.
Список литературы
1. Туровинина Е.Ф., Шишина Е.В., Шумасова Ф.К., Аверин С.О. Лечебные минеральные воды юга Тюменской области // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018. № 3. С. 69-73. DOI: 10.17116/kurort201895369.
2. Тудакова В.Г., Владимирский Е.В., Кунстман Т.Г. Эффективность сульфатной магниево-кальциевой минеральной воды в лечении больных хроническим холециститом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013. Т. 90. № 3. С. 41-44.
3. Бобровницкий И.П., Блюменкранц А.Э., Фролков В.К., Нагорнев С.Н., Яковлев М.Ю. Механизмы гормонального действия минеральной воды кукинского месторождения читинской области при постваготомических нарушениях // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018. Т. 95. № 2-2. С. 31-32.
4. Васин В.А., Кайсинова А.С., Данилов С.Р. Курортные богатства Северного Кавказа: минеральные воды Северной Осетии // Курортная медицина. 2014. № 4. С. 4-8.
5. Хуторянский В.А., Горшков А.Г. Бальнеологические компоненты сульфидных минеральных вод // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015. Т. 92. № 6. С. 51-55.
6. Данилов С.Р., Цаллагова Л.В., Кайсинова А.С., Дзансолова М.М. Обоснование к применению минеральной воды Тиб-2 в лечебных и реабилитационных целях // Курортная медицина. 2014. № 1. С. 19-22.
7. Джиоев И.Г., Козаев А.В., Кабоева Б.Н., Батагова Ф.Э. Механизмы водовыделительной функции почек при экспериментальной острой почечной недостаточности на фоне гиперкальциемии // Фундаментальные исследования. 2014. № 10-10. С. 1924-1928.
8. Джиоев И.Г., Козаев А.В., Гатагонова Т.М., Хубулов И.Г., Клочков Д.А. Функциональные и морфологические особенности почек и состояние антиоксидантной системы при экспериментальной острой почечной недостаточности // Фундаментальные исследования. 2013. № 9-3. С. 346-350.
9. Джиоев И.Г., Гуцаева Э.А., Ремизов О.В., Хестанова Е.А., Черткоева М.Г. Диурез и основные процессы мочеобразования при однократном и курсовом приеме гидрокарбонатной углекисло-хлоридно-натриевой минеральной воды // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 2. [Электронный ресурс]. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=29622 (дата обращения: 11.11.2020). DOI.10.17513/spno.29622.
10. Камышников В.С. Методы клинических лабораторных исследований. М.: МЕДпресс, 2018. 736 с.
11. Наточин Ю.В. Физиология человека: водно-солевой гомеостаз // Физиология человека. 2018. Т. 44. № 3. С. 5-13. DOI: 10.7868/S0131164618030013.
12. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж.К. Основы патологии заболеваний по Робинсону и Котрану / Пер. с англ. под ред. Е.А. Коган и др. В 3 т. Том 2: гл.11-20. М.: Логосфера, 2016. 616 с.