При ожогах, вызванных карболовой кислотой, нанести повязку с глицерином или известковым молоком.
При ожогах, вызванных солями тяжелых металлов -- с 4-5% раствором пищевой соды.
При ожогах фосфора сначала механически удалите фосфорные кусочки из ткани (их легче увидеть в темноте, потому что фосфор светится в темноте), затем обильно промойте водой и нанесите повязку 5-процентным раствором сульфата меди.
Также необходимо как можно быстрее смыть кислоту или щелочь проточной водой в течение как минимум 10-15 минут. Если промывка раны задерживается, ее продолжительность будет увеличена в 2-3 раза до 30-40 минут.
Только после тщательного промывания вы лечите поврежденную кожу.
В случае кислотного ожога используется 2%-й раствор соды (1 чайная ложка соды на стакан воды).
Для щелочных ожогов используется 1% раствор уксусной кислоты (1 чайная ложка эссенции на стакан воды).
В случае химического ожога рта и горла жертва должна прополоскать рот и горло до прибытия спасательной бригады.
12. Ожоги зрения и первая помощь
Ожоги глаз и их придатков могут быть вызваны химическими, тепловыми и радиационными факторами.
Химические ожоги могут возникать при работе со щелочами и кислотами на ферме, в мастерских, лабораториях, в гаражах, во время сельскохозяйственных работ, в быту.
Химические ожоги на глазах обычно повреждают кожу глаз гораздо меньше, чем конъюнктива и роговица. Это связано с сохранением агрессивного вещества в конъюнктивальном кармане и мягкостью тканей глазного яблока. Своевременность и качество оказания первой помощи очень важны.
Щелочные ожоги. Наиболее распространенные химические ожоги вызываются щелочами -- гидратом оксида калия, водным раствором аммиака, известью.
Щелочи, растворяющие белок ткани, образуют щелочной альбуминат, который не препятствует дальнейшему проникновению повреждающего агента в глубины ткани, а токсическое действие проявляется не только в щелочах и щелочных альбуминатах, но и в продуктах разложения белков ткани (в том числе аутоантигенов). Все это приводит к трофическим нарушениям и глубокому некрозу тканей.
Разрушительное действие щелочей, пропитывающих ткань, может длиться довольно долго. Поэтому тяжесть щелочных повреждений сразу после ожога не всегда может быть определена правильно. Это должно быть принято во внимание, и пациент должен быть снова осмотрен на следующий день.
Ожоги, вызванные кислотами (азот, сера, уксус и др.), сходны по своей клинической картине с поражением щелочей в основных проявлениях. Но в отличие от щелочных кислот, кислоты довольно быстро связываются с белками поврежденных тканей. Предполагается, что их коагулированный белок препятствует дальнейшему проникновению вещества, вызвавшего ожог, и защищает более глубоко лежащие ткани от еще большего разрушения. Однако это не означает, что ожоги, вызванные кислотой, не так опасны для тканей глазного яблока. Их следует лечить так же быстро и активно, как и щелочные ожоги.
Тепловые ожоги возникают при контакте с горячими жидкостями, брызгами расплавленных или раскаленных металлов, пламенем и т.д. Их тяжесть во многом зависит от температуры вредного вещества.
Ожоги, вызванные пламенем или паром, обычно являются так называемыми профильными ожогами, которые в основном повреждают правую или левую сторону лица (включая веки). При попадании в глаз горячих жидкостей или расплавленного металла рефлекс моргания века задерживается, и веки закрываются после введения ошпаривающего вещества в конъюнктивальный мешок. В таких условиях глазное яблоко очень сильно повреждено.
Ожоги до век.
Независимо от причины ожога, принято делить тяжесть травмы на три уровня: легкий, умеренный и тяжелый.
Легкие ожоги век обычно не сопровождаются повреждением конъюнктивы и роговицы. Наблюдается легкая гиперемия и легкий отек обгоревшей кожи век.
Ожоги век среднего возраста обычно сопровождаются повреждением конъюнктивы и роговицы. Под эпидермисом находятся волдыри, вокруг которых ткань гиперемична, набухает и напряжена. Поврежденные участки век довольно быстро некротизируются и покрываются рыхлой пленкой, которая через несколько дней проливается.
Тяжелые ожоги век, которые обычно сопровождаются термическими повреждениями, редко изолируются. Некроз поражает не только эпидермис, но и глубокие слои кожи, а иногда и мышечные волокна и хрящи. Обгоревшая область обычно выглядит как темно-серый или грязно-желтый поток. Обследование глазного яблока очень затруднено, даже при подтяжке век, из-за выраженной отечности век. Обычно повреждаются конъюнктива и роговица.
Чрезвычайная помощь.
При незначительных ожогах кожу век смазывают 1% мазью левомицетина.
С умеренными и сильными ожогами:
1. Сыворотка против столбняка (1500-3000 МЕ) от Безределя.
2. Антибиотики внутри.
3. Кожа вокруг обгоревших участков век натирается 70% спиртом.
4. Пузырьки открываются стерильной инфекционной иглой, на обгоревшую поверхность наносится порошок сульфаниламида, а на него наносится дезинфицирующая мазь.
5. Поместите 0,25% раствор Дикаина, мазь левого микетина, в конъюнктивальный мешок.
6. Консультация офтальмолога.
С сильными ожогами:
1. Первая помощь при среднем ожоге.
2. Срочная госпитализация (для первичной пластической хирургии кожи).
Обгоревшая конъюнктива и склера.
Легкое жжение конъюнктивы проявляется только легкой конъюнктивальной инъекцией, легкой светобоязнью и слезотечением.
Обгоревшая конъюнктива умеренной тяжести, независимо от фактора, вызвавшего ее, всегда заслуживает серьезного внимания, так как из-за выраженного химиоза может быть повреждена перилимбальная сеть кровеносных сосудов, играющая важную роль в питании роговицы.
Существует очень сильная светобоязнь, трещины, химии, выраженная конъюнктивальная гиперемия, на ее поверхности могут находиться тонкие фибриновые нити, которые относительно легко удаляются влажным банником. В зонах ишемии сосуды расширяются неравномерно.
Тяжелое жжение конъюнктивы почти всегда сопровождается обжигом поверхностных слоев склеры. Если поражена область вблизи роговицы, то обычно повреждается также сосудистая сеть околороговицы.
На белых участках глубоких слизистых некрозов видны отдельные темные сосуды. Склера в этой области частично обнажена, и здесь можно увидеть ее некротизированную ткань. Окружающие, менее сильно обгоревшие участки конъюнктивы набухают, ишемически и местами показывают субконъюнктивальные кровоизлияния. Сосудистая сеть здесь вообще не видна или выглядит очень бледной, что связано либо с сосудистым коллапсом, либо с ангиоспазмом.
Тяжелый ожог конъюнктивы глазного яблока обычно заканчивается грубым рубцеванием подслизистой ткани. Очень часто встречаются также спайки между глазным яблоком и внутренней поверхностью век, которые также обычно повреждаются тяжелыми ожогами слизистой оболочки. В определенной степени формирование такого симбарона может быть предотвращено только путем своевременного проведения операции в специализированном отделении.
В случае свежего ожога следует немедленно начать лечение:
? Обширное и длительное полоскание глаз в течение не менее 20 минут, желательно физиологическим раствором. Если нет ничего, кроме нестерильной воды, промойте ее заранее щелочью на 0,25%, промывка будет проще, и результат будет лучше.
? Наносить 1% мазь от левого микетина на протяжении веков.
? Если необходимо, проконсультируйтесь с офтальмологом.
С умеренными и сильными ожогами:
1. Первая помощь такая же, как и при незначительных ожогах.
2. Залить в 1% раствор атропина (0,25% раствор скополамина).
3. Сыворотка против столбняка (1500-3000 МЕ)
4. Антибиотики внутри.
5. От боли -- анальгетики внутри.
6. В случае тяжелой ишемии и химиотерапии, особенно вблизи роговицы, срочно проконсультируйтесь с офтальмологом.
С сильными ожогами.
Первая помощь при среднем ожоге.
Скорая госпитализация для препарирования некротизированной конъюнктивы и трансплантации губ.
Ожоги роговицы
Легкий ожог роговицы, который становится видимым благодаря фокальному освещению и флуоресцеиновому окрашиванию.
Наблюдалась фотофобия, слезы, блефароспазм, болезненность вокруг глаз. При боковом освещении наблюдается язва эпителия роговицы, которая практически не нарушает его прозрачности, искажение роговичного рефлекса. После пролития флуоресцеина хорошо видны мелкие точечные дефекты эпителия, в основном в области щели глаза. Чувствительность роговицы и острота зрения могут быть слегка снижены.
Умеренные ожоги роговицы характеризуются не только повреждением эпителия, который теряет прочность своей связи с пораженной тканью, но и уменьшением набухания поверхностного слоя стромы. Это снижает прозрачность роговицы, но контуры зрачка могут быть приняты во внимание.
Пациенты жалуются на тяжелые мешки под глазами, светобоязнь, сильную боль в глазах. Снижается острота зрения. В фокальном свете видна толстая роговица. Иногда можно увидеть морщины дескетического конверта. Образец флюоресцеина четко показывает области роговицы, свободные от эпителия. Чувствительность оболочки роговицы значительно снижена. Серьезный ирит с опалесценцией камерной влаги не является чем-то необычным.
Тяжелые ожоги роговицы всегда представляют серьезную угрозу, так как в большинстве случаев они заканчиваются образованием грубого васкуляризированного живота, нарушающего основные зрительные функции, либо глазное яблоко погибает из-за перфорации роговицы или серьезных осложнений на внутренней оболочке.
Слезы, светобоязнь, сильная боль в глазах, объектное зрение отсутствует или находится в пределах сотых. Нет чувствительности роговицы. Вся его поверхность сильно облачна и похожа на матовое стекло или даже на фарфоровую тарелку. Диафрагма и область зрачка не видны. Внутриглазное давление довольно часто повышается.
Чрезвычайная помощь
С незначительными ожогами:
1. Налейте 0,25% кокаинового раствора.
2. Промыть конъюнктивальный чехол (в случае термических ожогов полоскание не требуется).
С умеренными и сильными ожогами:
1. Первая помощь такая же, как и при незначительных ожогах.
2. Влажный баннер удаляет некротические участки поверхностных слоев роговицы.
3. 1% раствор атропина, похоронен один раз.
4. Сыворотка против столбняка.
5. Антибиотики внутри.
6. С обезболивающей болью внутри.
С сильными ожогами:
? Первая помощь такая же, как и при умеренных ожогах.
? Срочная госпитализация.
Заключение
Все ожоги вызваны нашей небрежностью по отношению к себе и близким, а тяжелые последствия в виде шрамов -- растерянностью в трудные моменты, а иногда и незнанием основных правил оказания первой помощи.
Во всех ситуациях методы оказания первой помощи направлены на сохранение жизни, предотвращение повреждений или условий, которые могут ухудшиться, и обеспечение восстановления.
Поэтому знания о первой помощи должны быть известны каждому. Своевременная первая помощь может спасти человека не только от поврежденных частей тела, но и от жизней.
Список литературы
1. Марк Мэйелл, «Энциклопедия первой помощи»: 1994.
2. Самыгин С.И. «Школа выживания (основы безопасной жизнедеятельности)»:2005.
3. Болотов Б. В. «Здоровый человек в нездоровом мире»: 2004 г.
4. Гусарова Г. И. Котельникова Г.П. «Благослови вас Бог! «»: 2003
5. Рубан Э.Д. «Глазные болезни»:2016.
6. Фролов М.П. «Основы деятельности «Безопасная жизнь»: 2015 г.
7. Гоголев М.И. Гайко Б.А. Ушакова, В.И. «Основы медицинских знаний студентов»: 2013.