- профилактика первого уровня ориентирована на весь контингент детей и взрослых и ставит своей задачей улучшение состояния их здоровья на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики является формирование средств профилактики, разработка рекомендаций по ЗОЖ и т.д.;
- медицинская профилактика второго уровня занимается выявлением факторов риска многих заболеваний, прогнозированием риска заболеваний по совокупности наследственных особенностей, анамнеза жизни и факторов внешней среды;
- профилактика третьего уровня, или профилактика болезней, ставит своей основной задачей предупреждение рецидивов заболевания у больных в общепопуляционном масштабе.
Разумеется, наиболее эффективными должны быть первичная и вторичная профилактика, означающие работу со здоровыми или имеющими наследственную предрасположенность людьми. К сожалению, практически все усилия сосредоточены на третичной профилактике. В то же время около 80% граждан, находящихся в донозологическом сотоянии, внимания медиков лишены. Это означает, что, не имея представления о состоянии своего здоровья и путях развития заболевания, считая себя здоровыми, они не обращают внимание на свое здоровье и постепенно переходят в состояние болезни. Не зря поэтому Оттавская хартия укрепления здоровья (1986) призывает членов ВОЗ больше внимания уделять вопросам здоровья, а не болезням, и изменить характер взаимоотношений между службами здравоохранения и населением.
В настоящее время реализовать призыв Оттавской хартии оказывается достаточно сложным в силу целого ряда причин, среди которых следующие:
1. Подготовка врачей в медицинских вузах идет, как правило, в направлении лечения болезней, более того - все большей специализации на отдельных группах патологии. Понятно, что врач не видит и не может оценить состояние организма в целом, а ориентироваться лишь на рекомендуемые для данной системы медицинские «нормы».
2. Первичная профилактика предполагает тесное сотрудничество врача с населением. Однако для этого сама система здравоохранения не дает ему необходимого времени, поэтому с населением по вопросам профилактики врач не встречается, а весь контакт с больным уходит практически полностью на осмотр, обследование и назначение лечения.
3. Медицина, не применяет методики оздоровления, основанные на использовании адаптационных возможностей организма. Для того, чтобы вызвать к жизни и заставить работать оставшиеся здоровые силы организма для оздоровления, необходимо стимулировать их именно теми средствами, которые их сформировали в эволюции (сюда следует отнести движение, температурные влияния, натуральное питание, нормализацию психической обстановки и т.д.). Признавая значение этих средств, врач тем не менее рекомендует больному те, которым в процессе его профессиональной подготовки его лучше всего обучили, - фармакологию, покой или скальпель. Привлекательность и для больного, и для врача такого подхода заключается в быстром эффекте устранения симптома, что создает у больного иллюзию быстрого выздоровления. Использование же естественных сил природы и переход к здоровому образу жизни дает результат, хотя и гораздо более медленно, но намного радикальней. Кроме того, в этом случае от самого пациента требуется перейти на требующий от него усилий режим, который академик Н.М. Амосов назвал режимом ограничений (в том, что приятно) и нагрузок (в том, что тяжело).
Не зря, поэтому один из основоположников научной медицины, Гиппократ, подчеркивал: медицина часто успокаивает, иногда - облегчает, редко - лечит. Таким образом, понятна низкая доля зависимости здоровья современного человека от медицинского обеспечения, что обусловлено, во-первых, его ориентировкой на лечение, а не обеспечение здоровья, и, во-вторых, отсутствием модели самого здоровья.
Условия и образ жизни
В последнее время, когда стало понятно, что медицина не может предотвратить болезнь, интерес к здоровому образу жизни привлекает все более пристальное внимание и специалистов, и широких кругов населения. Это не в последнюю очередь обусловлено осознанием истинности и серьезности древнего изречения: искусство продлить жизнь - это искусство не укорачивать ее.
Образ жизни - это определенный тип жизнедеятельности человека. Образ жизни характеризуется особенностями повседневной жизни человека, охватывающими его трудовую деятельность, быт, формы использования свободного времени, удовлетворения материальных и духовных потребностей, участие в общественной жизни, нормы и правила поведения. Хотя образ жизни в значительной степени обусловлен социально-экономическими условиями, в то же время он во многом зависит от мотивов деятельности конкретного человека, от особенностей его психики, состояния здоровья и функциональных возможностей организма.
Образ жизни человека включает три категории: уровень жизни, качество жизни, стиль жизни.
Уровень жизни - это экономическая категория, представляющая степень удовлетворения материальных, духовных и культурных потребностей человека.
Качество жизни - степень комфорта в удовлетворении человеческих потребностей (преимущественно социальная категория).
Стиль жизни - поведенческие особенности жизни человека, т.е. определенный стандарт, под который подстраивается психология и психофизиология личности.
Первые две категории носят общественный характер. Отсюда становится понятным, что здоровье человека будет в первую очередь зависеть от стиля жизни, который в большой степени определяется историческими и национальными традициями (менталитет) и личностными наклонностями. Наиболее полно взаимосвязь между образом жизни и здоровьем выражается в понятии здоровый образ жизни (ЗОЖ).
"Здоровый образ жизни" - второе центральное понятие валеологии.
Среди определений понятий здорового образа жизни человека наиболее приемлемой является формулировка академика Ю.П. Лисицына:
Здоровый образ жизни есть способ жизнедеятельности, соответствующий генетическим особенностям данного человека, конкретным условиям его жизни и направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и на полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций.
В приведенном определении здорового образа жизни акцент делается на индивидуализации самого понятия, то есть здоровых образов жизни должно быть столько, сколько существует людей. Существует ряд ключевых положений, лежащих в основе здорового образа жизни:
1. Активным носителем здорового образа жизни является конкретный человек.
2. В основе формирования здорового образа жизни лежит личностная мотивация человека на воплощение своих социальных, физических, интеллектуальных и психических возможностей и способностей.
3. Здоровый образ жизни является наиболее эффективным средством и методом обеспечения здоровья, первичной профилактики болезней и удовлетворения жизненно важной потребности в здоровье.
К основным социальным принципам здорового образа жизни относятся следующие: образ жизни должен быть эстетичным; образ жизни должен быть нравственным; образ жизни должен быть волевым; образ жизни должен быть самоограничительным.
К основным биологическим принципам здорового образа жизни могут быть отнесены следующие: образ жизни должен быть возрастным; образ жизни должен быть обеспечен энергетически; образ жизни должен быть укрепляющим; образ жизни должен быть ритмичным.
Т.о., программа и организация здорового образа жизни для данного человека должны определяться следующими факторами:
- индивидуальными наследственными факторами (тип высшей нервной деятельности, морфофункциональный тип, преобладающий механизм вегетативной нервной регуляции и т.д.);
- объективными социальными условиями и общественно-экономическими факторами;
- конкретными условиями жизнедеятельности, в которых осуществляется семейно-бытовая и профессиональная деятельность;
- личностно-мотивационными факторами, определяемыми мировоззрением и культурой человека, и степенью их ориентации на здоровье и здоровый образ жизни.
Достаточно часто, к сожалению, рассматривается возможность сохранения и укрепления здоровья за счет использования какого-нибудь одного средства. Попытки выделить доминирующий фактор и положить его в основу достижения здоровья предпринимаются давно. Так, Гиппократ в явлении «здорового образа жизни» основным элементом считал физическое здоровье человека, Демокрит же в здоровом образе жизни приоритетным считал духовное начало. Очевидно, что стремление к достижению здоровья за счет какого-либо одного средства принципиально неправильно.
Структура здорового образа жизни должна представлять собой принципиальное единство всех сторон материально-бытового, природного, социокультурного и духовного бытия человека. Исходя из указанных предпосылок, структура здорового образа жизни должна включать следующие факторы:
- оптимальный двигательный режим;
- тренировку иммунитета и закаливание;
- рациональное питание;
- психофизиологическую регуляцию;
- психосексуальную и половую культуру;
- рациональный режим жизни;
- отсутствие вредных привычек;
- валеологическое образование и самообразование.
Роль валеологического самообразования невозможно переоценить, т.к. обеспечение здорового образа жизни возможно только при условии, что человек сам захочет быть здоровым. Показательно в этом отношении мнение Л.Н. Толстого, уделявшего много внимания здоровью: «Смешны требования людей курящих, пьющих, объедающихся, не работающих и превращающих ночь в день, о том, чтобы доктор сделал их здоровыми, несмотря на их нездоровый образ жизни».
Основной целью валеологического образования является формирование валеологической культуры. Под валеологической культурой следует понимать осознание человеком ценности здоровья в ряду жизненных приоритетов и его бережное отношение к своему здоровью и к здоровью окружающих людей.
Этапы валеологического образования:
> получение валеологических знаний (своего организма и своей личности, освоение гигиенических навыков, знание факторов риска);
> формование валеологических умений (умение реализовать на практике весь комплекс средств и методов обеспечения здорового образа жизни);
> передача валеологических знаний и умений.
Формирование здорового образа жизни представляет собой исключительно длительный процесс и может продолжаться всю жизнь. Обратная связь от наступающих в организме в результате следования здоровому образу жизни изменений срабатывает не сразу, положительный эффект перехода на рациональный образ жизни иногда отсрочен на годы. Вот почему, довольно часто люди лишь «пробуют» сам переход, но, не получив быстрого результата, возвращаются к прежнему образу жизни. В этом нет ничего удивительного, так как здоровый образ жизни предполагает отказ от многих ставших привычными приятных условий жизнедеятельности (переедание, комфорт, алкоголь и др.) и, наоборот, - постоянные и регулярные тяжелые для неадаптированного к ним человека нагрузки и строгую регламентацию образа жизни. В первый период перехода к здоровому образу жизни особенно важно поддержать человека в его стремлении, обеспечить его необходимыми консультациями, указывать на положительные изменения в состоянии его здоровья, в функциональных показателях.
Эффективность здорового образа жизни для данного человека можно определить по ряду следующих биосоциальных критериев:
1. Оценку морфофункциональных показателей здоровья:
- уровень физического развития;
- уровень физической подготовленности.
2. Оценка состояния иммунитета:
- количество простудных и инфекционных заболеваний в течение определенного периода;
- при наличии хронического заболевания - динамику его течения.
3. Оценка адаптации к социально-экономическим условиям жизни:
- эффективность профессиональной деятельности;
- активность исполнения семейно-бытовых обязанностей;
- широту и степень проявления социальных и личностных интересов.
4. Оценка уровня валеологических показателей:
- степень сформированности установки на здоровый образ жизни;
- уровень валеологических знаний;
- уровень усвоения практических навыков, связанных с поддержанием и укреплением здоровья;
- умение самостоятельно построить индивидуальную траекторию здоровья и программу здорового образа жизни.
Следует отметить особую важность валеологического образования детей, которое является предпосылкой здорового начала будущих семей, способных родить, вырастить и воспитать последующие поколения людей с более совершенным генофондом и с устойчивой системой здоровых потребностей. Эффективность же валеологического образования детей оказывается более высокой в связи с тем, что их нервная система более пластична, а существующие у них жизненные установки еще недостаточно прочны. Естественно, что это создает благоприятные возможности для воспитания у детей положительной мотивации на здоровье и ориентации их жизненных интересов на здоровый образ жизни.
Суммируя данные об эффективности перехода к здоровому образу жизни, можно считать, что он:
снижает или устраняет воздействие факторов риска, заболеваемость и как результат - уменьшает затраты на лечение;
обеспечивает хорошие взаимоотношения в семье, здоровье и счастье детей;
является основой самореализации человека в социуме;
обусловливает высокую работоспособность организма, высокую производительность труда и на этой основе - высокий материальный достаток;
позволяет отказаться от вредных привычек, рационально организовать и распределять бюджет времени с обязательным использованием средств и методов активного отдыха;
обеспечивает жизнерадостность, хорошее настроение и оптимизм.
Следует отметить особую важность валеологического образования детей, которое является предпосылкой здорового начала будущих семей, способных родить, вырастить и воспитать последующие поколения людей с более совершенным генофондом и с устойчивой системой здоровых потребностей. Эффективность же валеологического образования детей, как показывает педагогическая практика, оказывается более высокой в связи с тем, что их нервная система более пластична, а существующие у них жизненные установки еще недостаточно прочны. Естественно, что это создает благоприятные возможности для воспитания у детей положительной мотивации на здоровье и ориентации их жизненных интересов на здоровый образ жизни.