Отказ от курения значительно снижает риск развития серьезных хронических заболеваний. В настоящее время спонсоры табачных компаний предлагают и поддерживают идею о том, что никотинозависимые должны перейти от регулярного курения к альтернативным продуктам, которые, по крайней мере, уменьшают общий вред курения, хотя не существует достаточного количества исследований, подтверждающих эту идею. Тем не менее, существуют менее инвазивные и высокоэффективные методы лечения (медикаментозные или поведенческие вмешательства). С другой стороны, нагреваемые табачные изделия являются еще одной альтернативой, появившейся на рынке наряду с электронными сигаретами. Исследования показали, что нынешние курильщики с намерением бросить курить использовали НТИ гораздо чаще, чем нынешние курильщики без намерения бросить курить (18,8% против 10,3%). Нет никаких доказательств того, что табачные изделия НТИ в настоящее время играют определенную роль в отказе от курения. Снижение вреда, связанного с табаком, путем поощрения замены альтернатив с низким уровнем риска, может стать альтернативным способом бросить курить, особенно для тех курильщиков, которые не могут или не хотят бросить курить. Было показано, что пять минут использования НТИ привели к значительному снижению тяги к сигаретам на 28%, в то время как курение уменьшило тягу к сигаретам на 44%. Однако устройства НТИ не могут быть более безопасным вариантом по сравнению с курением или использованием электронных сигарет, что оказывает негативное воздействие на здоровье людей, которые их используют. Исследования показали, что электронные сигареты содержат высокие уровни токсичных соединений, которые отрицательно влияют на дыхательную, желудочно-кишечную и сердечнососудистую системы как in vitro, так и in vivo . Было показано, что сердечнососудистый риск, связанный с использованием электронных сигарет, ниже, чем риск, связанный с традиционным курением сигарет, но может представлять высокий риск для людей с предрасположенностью к сердечно - сосудистым заболеваниям. Люди, употребляющие электронные сигареты, могут испытывать раздражение верхних дыхательных путей и глаз, а также системные эффекты никотина, включая учащенное сердцебиение и более высокое систолическое кровяное давление. Было показано, что НТИ выделяет больше карбонилов, чем наблюдается в дымах электронных сигарет. Аэрозоль НТИ обладает меньшей цитотоксичностью по сравнению с сигаретным дымом, но более высокой, чем у паров электронных сигарет. Как НТИ, так и электронные сигареты могут вызывать окислительный стресс и воспалительную реакцию. НТИ может быть гораздо более вредным, чем электронные сигареты, включая выделение карбонилов (акролеин, ацетальдегид, формальдегид)
Исследования долгосрочного воздействия продуктов НТИ на здоровье ограничены, поэтому трудно сказать, будут ли нагретые табачные изделия оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье в будущем. Исследования на людях, в которых измерялись уровни никотина в плазме крови после употребления НТИ, показывают, что доставка никотина с помощью НТИ варьируется от марки к марке, но всегда ниже, чем у обычных сигарет. Пользователями НТИ являются взрослые, но в основном молодые люди. Представление НТИ как более безопасного является еще одним элементом, который побуждает молодых людей пробовать эти продукты. Для обычных курильщиков табака продукты НТИ могут стать альтернативным вариантом, который помогает снизить воздействие небезопасных и потенциально опасных ингредиентов. Однако у некурящих, которые используют НТИ, может развиться зависимость или увеличиться воздействие определенных веществ, что может увеличить вероятность заболеваний, связанных с табаком.
Употребление табака в любой форме может вызвать воспалительный и иммунный ответ, связанный с повышенным воздействием аллергенов. Хотя было предложено несколько патофизиологических возможностей, множественная заболеваемость аллергическими заболеваниями у курильщиков широко не рассматривалась. Учитывая растущую распространенность и важность аллергических заболеваний у подростков, необходим дальнейший мониторинг и изучение этого механизма.
В заключение, результаты нашего исследования показали, что употребление нескольких табачных изделий, включая табак, может быть фактором риска развития астмы, аллергического ринита и атопического дерматита. Кроме того, постоянное употребление каждого табачного изделия, которое мы исследовали, было связано с множественной заболеваемостью астмой, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом. Первоначальный диагноз атопического дерматита может привести к последующему системному иммунному ответу. Медицинские работники должны уделять пристальное внимание курению среди подростков, поскольку оно может способствовать развитию аллергических заболеваний. Чтобы выяснить, являются ли эти ассоциации временными, следует провести дальнейшие исследования.
Исследования, оценивающие воздействие НТИ на здоровье, проводятся редко, особенно эпидемиологические исследования. Представленные исследования, как in vitro, так и на людях, предполагают, что может существовать положительная корреляция между использованием НТИ и возникновением респираторных заболеваний, в частности негативного воздействия на физиологию легких, эпителиальные клетки бронхов человека, , аллергический ринит и астму. Повышение уровня окислительного стресса, митохондриальной дисфункции и увеличение инфекций в дыхательных путях, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и снижение адгезии моноцитов к коронарным эндотелиальным клеткам, 11 -дегидро-тромбоксан В2 (биомаркер активации тромбоцитов), 8-эпи-простагландин F2a (биомаркер окислительного стресса), наблюдался общий холестерин, С-реактивный белок, тромбоциты и лейкоциты. Представляется необходимым провести исследование для оценки частоты использования НТИ и его потенциального воздействия на здоровье человека. Будущие исследования должны быть сосредоточены на выбросах токсичных и канцерогенных веществ из нагретых табачных изделий, в том числе на выбросах карбонилов (акролеина, ацетальдегида и формальдегида). Будущие исследования должны быть разработаны в виде длительных исследований, которые позволят измерять экспозицию в различные периоды. Будущие исследования следует контролировать на предмет потенциальных мешающих факторов. Больший размер выборки может быть достигнут путем проведения международных исследований. Методология, особенно определение курильщика НТИ с дополнительной информацией о прошлом курении, если таковая существует, должна быть четко изложена. Ни одно табачное изделие не было доказано как безопасное. Исследования показали, что преимущества НТИ противоречивы. Необходимы дополнительные исследования для определения краткосрочных и долгосрочных последствий использования продуктов НТИ для здоровья. Правительствам следует внедрить систему предрыночной оценки новых табачных изделий, включая НТИ. Нагреваемые табачные изделия могут стать альтернативой заядлым курильщикам, которые не смогли пройти комплексное лечение от никотиновой зависимости.
Использованные источники
1. Jankowski M., Brozek G.M., Lawson J., Skoczynski S., Majek P., Zejda J.E. Newideas, old problems? Heated tobacco products--A systematic review. Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2019;32:595-634.doi: 10.13075/ijomeh.1896.01433. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Lьdicke F., Picavet P., Baker G., Haziza C., Poux V., Lama N., Weitkunat R.Effects of switching to the menthol tobacco heating system 2.2, smoking abstinence, or continued cigarette smoking on clinically relevant risk markers: A randomized, controlled, open-label, multicenter study in sequential confinement and ambulatory settings (Part 2) Nicotine Tob. Res. 2018;20:173-182.doi: 10.1093/ntr/ntx028. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Bekki K., Inaba Y., Uchiyama S., Kunugita N. Comparison of chemicals inmainstream smoke in heat-not-burn tobacco and combustion cigarettes. J. UOEH. 2017;39:201-207. doi: 10.7888/juoeh.39.201. [PubMed][CrossRef] [Google Scholar]
4. Auer R., Concha-Lozano N., Jacot-Sadowski I., Cornuz J., Berthet A. Heat-not-burn tobacco cigarettes: Smoke by any other name. JAMA Intern.Med. 2017;177:1050-1052. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.1419. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. McNeill A. Evidence Review of E-Cigarettes and Heated Tobacco Products 2018.A Report Commissioned by Public Health England. Public Health England; London, UK: 2018. [(accessed on 20 February 2021)]. Availableonline: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment data/file/684963/Evidence review of e- cigarettes and heated tobacco products 2018.pdf [Google Scholar]
6. World Health Organization. Heated Tobacco Products (HTPs) Market Monitoring Information Sheet. World Health Organization; Geneva, Switzerland: 2019. [(accessed on 20 February 2021)]. Available online: https://www.who.int/tobacco/publications/prod regulation/htps-marketing-monitoring/en/ [Google Scholar]
7. World Health Organization. Heated Tobacco Products a Brief. World Health Organization Regional Office for Europe; Copenhagen, Denmark: 2020. [Google Scholar]
8. Davis B., Williams M., Talbot P. IQOS: Evidence of pyrolysis and release of a toxicant from plastic. Tob. Control. 2018;28:34-41. doi: 10.1136/tobaccocontrol- 2017-054104. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Tabuchi T., Gallus S., Shinozaki T., Nakaya T., Kunugita N., Colwell B. Heat- not-burn tobacco product use in Japan: Its prevalence, predictors and perceived symptoms from exposure to secondhand heat-not-burn tobacco aerosol. Tob. Control. 2018;27:e25-e33. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2017-053947. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Tabuchi T., Kiyohara K., Hoshino T., Bekki K., Inaba Y., Kunugita N.Awareness and use of electronic cigarettes and heat-not-burn tobacco products in Japan. Addiction. 2016;111:706-713. doi: 10.1111/add.13231. [PubMed][CrossRef] [Google Scholar]
11. Botelho FM, et al. Cigarette Smoke Differentially Affects Eosinophilia andRemodeling in a Model of House Dust Mite Asthma. Am J Respir Cell Mol Biol. 2011;45:753-760. doi: 10.1165/rcmb.2010-0404OC. [PubMed][CrossRef] [Google Scholar]
12. Blacquiere MJ, et al. Maternal smoking during pregnancy induces airway remodelling in mice offspring. Eur Respir J. 2009;33:1133. doi: 10.1183/09031936.00129608. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Strzelak A, Ratajczak A, Adamiec A, Feleszko W. Tobacco Smoke Induces and Alters Immune Responses in the Lung Triggering Inflammation, Allergy, Asthma and Other Lung Diseases: A Mechanistic Review. Int J Environ Res PublicHealth. 2018;15:1033. doi: 10.3390/ijerph15051033. [PMC free articlel [PubMedl [CrossRefl [Google Scholar]
14. Chun LF, Moazed F, Calfee CS, Matthay MA, Gotts JE. Pulmonary toxicity of e-cigarettes. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2017;313:L193-L206.doi: 10.1152/ajplung.00071.2017. [PMC free articlel [PubMedl[CrossRefl [Google Scholar!
15. Martin EM, et al. E-cigarette use results in suppression of immune and inflammatory-response genes in nasal epithelial cells similar to cigarette smoke. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2016;311:L135-L44.doi: 10.1152/ajplung.00170.2016. [PMC free articlel [PubMedl[CrossRefl [Google Scholar!
16. Moses E, et al. Molecular Impact of Electronic Cigarette Aerosol Exposure in Human Bronchial Epithelium. Toxicol Sci. 2017;155:248-257. doi: 10.1093/toxsci/kfw198. [PMC free articlel [PubMedl [CrossRefl [Google Scholarl