Материал: Учебное+задание+№+35.+Патология+печени

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической физиологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ООП специальности 31.05.02 - Педиатрия Квалификация выпускника – врач-педиатр

1.Тема занятия № 35. Патофизиология печеночной недостаточности.

2.Цели занятия: Развитие общекультурных(ОК-1) и профессиональных (ПК- 3,6,9,11,16,31) компетенций специалиста путѐм формирования современных системных естественнонаучных знаний, умений и навыков исследования печеночной недостаточности.

3.Задачи занятия:

3.1.Изучить:

-этиологию и патогенез надпеченочной желтухи.

-этиологию и патогенез печеночной желтухи.

-этиологию и патогенез подпеченочной желтухи.

-классификацию, этиологию и патогенез недостаточности печени.

-этиологию и патогенез печеночнойэнцефалопатии.

3.2. Развить умения и навыки:

- моделирования желтухи у экспериментального животного

-интерпретации результатов лабораторной и функциональной диагностики для выявления печеночной недостаточности - дифференцирования различных типов желтух.

3.3. Знания, умения, навыки, соотнесенные с ОК, ПК.

Знать:

—основные физические явления и закономерности, лежащие в основе процессов, протекающих в организме человека; характеристики воздействия физических факторов на организм; физические основы функционирования медицинской аппаратуры (ОК-1; ПК- 3,6,9,31);

—функциональные системы организма человека, их регуляцию и саморегуляцию при воздействии с внешней средой в норме и при патологических процессах (ОК-1; ПК-11,16);

Уметь:

—интерпретировать результаты наиболее распространенных методов лабораторной и функциональной диагностики (ОК-1; ПК-6,9);

—обосновать характер патологического процесса и его клинические проявления, принципы патогенетической терапии наиболее распространенных заболеваний (ПК11,16);

—анализировать вопросы общей патологии и оценивать современные теоретические концепции и направления в медицине (ОК-1; ПК-16,31);

-решать ситуационные задачи (ПК-16);

-пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет (ОК-1;

ПК-31);

Владеть:

- обоснованием принципов патогенетической терапии наиболее распространенных заболеваний (ПК-11,16);

4.Продолжительность занятия в академических часах – 2.

5.Контрольные вопросы по теме:

5.1. Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал: состав желчи, какие уровни билирубина определяют появление желтушного окрашивания кожи. Этиология и патогенез «холемического синдрома» и этиология холелитиаза. Что такое ахолия (ахолический синдром). Нарушения в кишечном пищеварении при ахолии. Какие желтухи протекают с холемией. Проявления токсического действия желчи у больных с холемией. Механизм брадикардии при действии желчи на сердце. Нарушения капиллярного кровообращения при желтухах. Функции печени. Понятие «гепатогенная гипогликемия». Этиология и патогенез гликогенозов. Антитоксическая функция при печеночной недостаточности. Взаимосвязь при патологии нарушения цикла Кребса и цикла мочевины.

5.2.Вопросы для самоконтроля по теме:

1.Этиология и патогенез нарушений основных функций печени.

2.Надпеченочная желтуха. Этиология и патогенез.

3.Печеночная желтуха. Этиология и патогенез.

4.Подпеченочная желтуха. Этиология и патогенез.

5.Недостаточность печени. Классификация, этиология и патогенез.

6.Печеночная энцефалопатия. Этиология и патогенез.

5.3.Вопросы и ответы (примерные) для компьютерного теста:

1.Какие признаки характерны для почечнойкомы?

1.Снижение содержания ионов аммония и аммиака в крови.

2.Повышение содержания ионов аммония и аммиака в крови.

3.Повышение содержание аминокислот в крови.

4.Снижение содержание аминокислот в крови.

5.Снижение содержания мочевины в крови и моче.

6.Повышение содержания мочевины в крови и моче.

7.Повышение содержания свободного (непрямого) билирубина в крови.

8.Понижение содержания свободного (непрямого) билирубина в крови.

2.Какие признаки характерны для нарушений белкового обмена при печѐночной

недостаточности?

1.Уменьшение содержания протромбина и фибриногена в крови.

2.Уменьшение содержания аммиака и ионов аммония в крови.

3.Увеличение содержания аммиака и ионов аммония вкрови.

4.Уменьшение содержания мочевины в крови и моче.

5.Гипоаминоацидемия.

6.Гиперпротеинемия.

7.Диспротеинемия.

8.Гипопротеинемия.

3.При каких видах желтух может возникать уробилинурия?

1.При гемолитических.

2.При гепатоцеллюлярной

3.При механической

4.Ни при одной из перечисленных.

4.При каком виде желтухи в моче может появиться непрямой (свободный) билирубин?

1.При механической

2.При гепатоцеллюлярной

3.При гемолитических.

4.Ни при одной из перечисленных.

5.Укажите последствия прекращения или резкого уменьшения поступления жѐлчи в кишечник?

1.Усиление моторики кишечника.

2.Ослабление моторики кишечника.

3.Уменьшение всасывания витаминов A, D, Е,К.

4.Уменьшение всасывания витаминов Bl, B2, С.

5.Усиление пристеночного расщепления жиров.

6.Усиление гниения белков в кишечнике.

7.Усиление секреции поджелудочной железы.

8.Усиление эмульгирования жиров.

6.Какие признаки характерны для тотальной печѐночнойнедостаточности?

1.Увеличение содержания протромбина в крови.

2.Гипогликемия натощак.

3.Гипергликемия натощак.

4.Гипербилирубинемия.

5.Гипопротеинемия.

6.Диспротеинемия.

7.Гиперонкия крови.

8.Гипоонкия крови.

7.Одним из способов предотвращения развития комы при печѐночной недостаточности

является ограничение в диете:

1.Углеводов.

2.Жиров.

3.Белков

4.Жидкости

5.Солей.

8.Какие признаки характерны для нарушения углеводного обмена при печѐночной

недостаточности?

1.Гипогликемия при длительных физических нагрузках.

2.Усиление глюконеогенеза

3.Алиментарная гипергликемия.

4.Гипогликемия натощак.

9.Какие признаки характерны для холемии?

1.Артериальная гипертензия.

2.Артериальная гипотензия.

3.Гипорефлексия.

4.Брадикардия.

5.Гиперрефлексия.

6.Кожный зуд.

7.Тахикардия.

10.Какие признаки характерны дляахолии?

1.Усиление всасывания витамина К.

2.Понижение свертываемости крови.

3.Повышение свертываемости крови.

4.Кишечная аутоинтоксикация.

5.Гиперкоагуляция белков крови.

6.Метеоризм

7.Креаторея.

8.Стеаторея.

11.Какие признаки характерны для механическойжелтухи?

1.Повышение содержания прямого (конъюгированного) билирубина в крови.

2.Повышение содержания непрямого (неконъюгированного) билирубина в крови.

3.Появление прямого билирубина в моче.

4.Уменьшение или исчезновение стеркобилина в кале и моче.

5.Увеличение стеркобилина в кале и моче.

6.Холемия.

7.Тахикардия

8.Брадикардия.

12.Какие признаки характерны для выраженной гемолитической желтухи?

1.Повышение содержание прямого билирубина в крови.

2.Повышение содержание непрямого билирубина в крови.

3.Появление прямого билирубина в моче.

4.Появление непрямого билирубина в моче.

5.Появление уробилиногена в моче.

6.Уменьшение содержания стеркобилиногена в кале и моче. Увеличение содержания стеркобилиногена в кале и моче.

7.Холемия.

13.Какие признаки характерны для клинически выраженной

паренхиматозной желтухи?

1.Повышение содержание прямого билирубина в крови.

2.Повышение содержание непрямого билирубина в крови.

3.Появление прямого билирубина в моче.

4.Появление непрямого билирубина в моче

5.Уменьшение содержания стеркобилиногена в кале имоче.

6.Увеличение содержания стеркобилиногена в кале и моче.

7.Холемия.

14.Для какой желтухи характерно появление в кропи печѐночных трансаминаз?

1.Печѐночно-клеточной.

2.Гемолитической

3.Энзимопатической.

4.Для любого типа

15.К химическим гепатотропным ядамотносятся?

1.Фосфорорганические соединения.

2.Четырѐххлористый углерод.

3.Мышьяковистые соединения.

4.Органические растворители.

5.Двуокись углерода.

6.Стрихнин.