Статья: Трудности самореализации в субъективной картине жизненного пути больных алкоголизмом

ТРУДНОСТИ САМОРЕАЛИЗАЦИИ В СУБЪЕКТИВНОЙ КАРТИНЕ ЖИЗНЕННОГО ПУТИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

Бохан Т.Г., Пешковская А.Г.^** Бохан Татьяна Геннадьевна, д-р психол. наук, проф. каф. генет. и клин. психологии ф-та психологии ТГУ. Тел.: (3822)-529580. Пешковская А. Г., мнс отд. аддиктивных состояний НИИПЗ. Тел. (3822)-444780.

Томский государственный университет

634050, Томск, пр. Ленина, 36

НИИ психического здоровья СО РАМН

С методологических позиций культурно-исторического подхода психология аддиктивной личности (алкогольная аддикция) изучается не в контексте проблем адаптации, а как трудности самореализации, процесса саморазвития человека; в статье представлены выявленные через субъективную картину жизненного пути сравнительные данные характеристик самореализации лиц с алкогольной аддикцией и с отсутствием таковой.

Ключевые слова: алкогольная аддикция, трудности самореализации, субъективная картина, жизненный путь, культурно-исторический подход,

challenges of self-realization in subjective picture of life span of patients with alcoholism. Bokhan T. G.,

Peshkovskaya A. G. Tomsk State University. 634050, Tomsk, Lenin Avenue, 36. Mental Health Research Institute SB RAMSci, 634014, Tomsk, Aleutskaya Street, 4. From methodological positions of cultural-historic approach, psychology of addictive personality (alcohol addiction) is studied not in the context of problems of adjustment but as challenges of self-realization, process of self-development of the person; in the article revealed through subjective picture of life span, comparative data of characteristics of self-realization of persons with alcohol addiction and without it have been presented.

Key words: alcohol addiction, challenges of self-realization, subjective picture, life span, cultural-historic approach.

В течение последних 30 лет в России не снижается динамика алкоголизации населения. Одной из причин этого некоторые исследователи считают отсутствие отчетливой научно-психологической концепции аддиктивной личности и недостаточную эффективность профилактических и психотерапевтических методов (Семке В. Я., 2001). С позиции идей культурно-исторического подхода в отечественной психологии единую концепцию создать невозможно, так как в динамике культурно-исторических изменений меняется как сам человек, так и его проблемы и факторы их обусловливающие, то есть исследовательский интерес должен быть обращен к «изменяющейся личности в изменяющемся мире» (Асмолов А. Г., 2007, с. 22). При анализе основных психолого-медицинских исследований по проблемам алкогольной аддикции нами установлено, что большинство исследований выполнено в рамках гомеостазически ориентированных (согласно классификации Л. Хьел и Д. Зиглер) зарубежных теорий [13]. Они сосредоточены на поисках причин, факторов личностной предрасположенности, а также психологических последствиях алкогольной зависимости [3, 11]. Развитие гуманистического и когнитивного направлений в психологии привело к изучению состояния («здесь и сейчас») человека, способам его саморегуляции, процессам совладания с жизненными трудностями [2]. Последние годы исследования по проблемам аддиктивного поведения, аддиктивной личности в основном велись на основе этой методологии. Такие теории могли сформулировать, что именно должно измениться, и констатировать, что изменилось и во что превратилось, в меньшей степени объясняли, как именно стало возможным такое изменение. На наш взгляд, таким объяснительным потенциалом обладает методология культурно-исторического подхода, которая становится все более востребованной для изучения проблематики психологии аддиктивной личности [12, 4].

Обращение современной психологии к «целостному человеку» (Л. С. Выготский), изучение условий его устойчивости (целостности) в изменяющемся мире выступает сегодня тенденцией, объективирующей процесс восхождения конкретной науки к идеалам постнеклассической рациональности, основные признаки которой выделяют в философской методологии науки. Жизнь современного человека не ограничивается рамками адаптации, а проявляется в его развитии, становлении, где трансформации подвергаются не только цели, но прежде всего смыслы, ценности, которые не подчиняются закономерностям классической психологии. В связи с этим научно оправдан исследовательский интерес к разработке психологии аддиктивной личности с позиции культурно-исторического подхода, который позволяет ответить на вопросы, какая культура преобразуется в мир личности, какие трудности саморазвития, как главного условия жизни современного человека в современных историко-культурных условиях, испытывает человек, страдающий алкогольной аддикцией.

Таким образом, в соответствии с тенденциями развития психологической науки осуществляется попытка рассмотреть проблему формирования факторов риска и противостояния алкогольной аддикции в процессе развития человека, как его самоорганизации в качестве психологической системы с разной степенью ее открытости [7]. В связи с выбором такой методологической позиции трудности самореализации лиц с алкогольной аддикцией изучаются не в контексте проблем адаптации, как это было рассмотрено ранее, а в контексте проблем процесса развития, становления «человеческого в человеке». Здесь самореализация личности представляет собой «постепенно осознаваемый людьми процесс реализации собственных возможностей, который все более становится понятным людям как то, что обеспечивает смысл и ценность их собственно человеческого существования» [6, с. 38]. Такой научный ракурс изучения проблемы имеет под собой научную аргументацию, базирующуюся на выявленных в теоретическом анализе закономерностях в развитии научных представлений о психологии аддиктивной личности.

Методы исследования представлены сочетанием номотетических исследовательских стратегий с идеографическими методами: биографическая анкета кризисных событий (Манукян В. Р., 2003), направленная на изучение феноменологических проявлений жизненных кризисов, ретроспективной оценки кризисных событий, а также прогнозирования кризисных событий; биографическая методика «График жизни» А. А. Кроника и Е. И. Головахи, позволяющая определить соотношения насыщенности событиями прошлого, настоящего и будущего, а также психологический возраст личности; анкета общих сведений, включающая, наряду с объективными данными об испытуемом, субъективную оценку реализованности, удовлетворенности и значимости различных сфер жизни (Манукян В. Р., 2003); шкалы теста «Завершение предложений» Д. Сакса и С. Леви, направленные на изучение жизненных целей, отношения к прошлому, будущему, особенностей самоотношения; метод клинической беседы; методы математико-статистической обработки данных.

Для изучения психологического содержания трудностей самореализации в субъективной картине жизненного пути больных алкоголизмом были обследованы лица, находящиеся на лечении в отделении аддиктивных состояний НИИПЗ СО РАМН в количестве 20 человек в возрасте 22--47 лет (средний возраст 34,8 года), и лица практически здоровые (контрольная группа, состоящая также из 20 человек) в возрасте 27--42 лет (средний возраст 32,9 года). Среди них 30 мужчин и 10 женщин.

Субъективная картина жизненного пути представляет собой образ собственной жизни в сознании человека, включающий трансспективный компонент (прошлое, настоящее, будущее, как в отдельности, так и в структуре временного континуума), когнитивно-оценочный, эмоционально-оценочный и мотивационно-смысловой компоненты [9]. Особенности восприятия жизненного пути отражаются в таких интегральных образованиях, как жизненные цели, отношение человека к прошлому и будущему, а также самоотношение.

Данные контент-анализа теста «Незавершенные предложения» (табл. 1) по категории «цели» показывают, что наиболее распространенными как в группе больных алкоголизмом, так и практически здоровых являются подкатегории «материальные устремления» (10,5 и 8,7 %), «семейное благополучие» (10,5 и 7,5 %), «благополучие детей» (9,3 и 8,1 %), «характер и психологическое состояние» (9,3 и 12,9 %). Велика доля неструктурированных целей (16,3 и 11,9 %).

Таблица 1. Данные контент-анализа по категории «цели»

Достоверные различия касаются подкатегории «закрытый ответ», где количество высказываний значимо выше в группе практически здоровых. Система целей здоровых лиц более разнообразна, чем у лиц, страдающих алкоголизмом. В плане тенденций больные алкоголизмом дают большее количество деструктивных ответов («Я мог бы быть очень счастливым, если бы не пристрастие к алкоголю», «…если бы не выпивал»), а также высказываний в подкатегориях «здоровье», «спокойная, стабильная жизнь». В плане тенденций больные алкоголизмом имеют меньшее количество высказываний в подкатегориях «достижения, карьера» и «отношения с лицами противоположного пола, поиск спутника жизни».

Система целей больных алкоголизмом, как и здоровых лиц, включает в себя материальные устремления, благополучие семьи и детей, стремление к гармоничному характеру и психологическому состоянию. Вместе с тем система целей больных алкоголизмом является менее структурированной; менее разнообразной; имеющей большое количество «анти-целей» (не стремлений к чему-то, а стремлений от чего-то - в данном случае от алкоголя). Они также имеют тенденцию большей направленности целей на здоровье и спокойную, стабильную жизнь. Аддиктивный процесс занимает свое место в структуре личности аддикта, в особенности в мотивационной сфере, что и отражается на целях больных - в данном случае находящихся на лечении, и потому имеющих направленность на выздоровление и стабилизацию своего состояния и жизни в целом. Возможно поэтому больные алкоголизмом имеют тенденцию на данном этапе меньше ориентироваться на поиск спутника жизни, профессиональные успехи, поскольку уровень их достижений в этих сферах служит источником фрустрации (в актуальном статусе - потеря работы, социальных контактов, развод). В категории «отношение к будущему» (табл. 2) как у больных алкоголизмом, так и у практически здоровых преобладает положительное отношение (47,5 и 41,2 %).

Таблица 2 Сравнительные показатели отношения к будущему

Достоверные различия получены по параметру «активное отношение к будущему» - доминируют лица практически здоровые. Наряду с этим в плане тенденций у здоровых больше высказываний, отражающих как активное, так и пассивное отношение, а также отрицательное отношение к будущему по сравнению с лицами, страдающими алкоголизмом, в ответах которых, наряду с позитивным, преобладает нейтральное или неопределенное отношение к будущему (30 %). Негативное отношение к будущему больные алкоголизмом склонны демонстрировать реже всего (6,3 %).

Таким образом, больные алкоголизмом имеют тенденцию редко характеризовать свое будущее отрицательно. Их отношение к будущему также менее всего определяется через категорию «активность - пассивность» и характеризуется преобладанием положительных, нейтральных или неопределенных представлений.

В категории «отношение к прошлому» (табл. 3) достоверные различия выявлены по параметру «положительное отношение к прошлому» - количество высказываний значимо преобладает в группе практически здоровых. Больные алкоголизмом имеют тенденцию относиться к своему прошлому отрицательно, нейтрально или неопределенно (имеют место попытки «нейтрализовать» прошлое, отодвинуться, отгородиться от него в виде высказываний «мое прошлое - забыть», «мое прошлое плохое, но меня не беспокоит»).

Таблица 3 Сравнительные показатели отношения к прошлому

В категории «самоотношение» (табл. 4) достоверные различия обнаружены по параметру «отрицательное отношение к собственным способностям и возможностям самореализации» - количество высказываний значимо преобладает в группе больных алкоголизмом, а также по параметру «отрицательная оценка своего характера и личности в целом» - больные алкоголизмом значимо менее склонны демонстрировать подобное самоотношение по сравнению с группой практически здоровых.