Протезирование аортального клапана ксеноперикардиальным протезом сопровождается низкой летальностью, как в ранние, так и в отдаленные сроки, низкой частотой специфических осложнений. Хорошие гемодинамические характеристики, устойчивость к инфекции, низкий риск тромбообразования и «больших» антикоагулянтобусловленных осложнений, по мнению многих авторов, делают каркасные биопротезы реальной альтернативой современным механическим протезам. Достаточно низкая тромбогенность каркасных биопротезов позволила нам у большинства больных отказаться от пролонгированной или пожизненной антикоагулянтной терапии, что особенно важно у пациентов старшей возрастной группы, которым она нежелательна. В то же время мы придерживались общепринятой методики, согласно которой постоянный прием антикоагулянтов, под строгим контролем состояния свертывающей системы крови, рекомендовали всем пациентам, у которых основным ритмом была фибрилляция предсердий, больным с низкой фракцией выброса левого желудочка и тромбозами полостей сердца в анамнезе.
Выводы:
1. Величина пикового градиента давления крови на протезе «БиоЛАБ КА/ПТ» определяется формулой ПЧГД = 40,3 + 0,34*ИМТ+ 0,1*УО ЛЖ - 1,65*(№ протеза). При динамическом наблюдении в сроки до трех лет величина пикового транпротезного градиента давления достоверно не изменяется (р>0,05).
2. У больных аортальным стенозом отмечается достоверное уменьшение массы миокарда левого желудочка к концу первого года после имплантации каркасного биопротеза «БиоЛАБ КА/ПТ» в среднем на 31% - с 212±0,14 г/мІ до 155±38 г/мІ (p<0,001). Выраженность процессов обратного развития гипертрофии миокарда левого желудочка не зависит от размера имплантированного протеза (p>0,05).
3. Ведущим протезобусловленным осложнением после имплантации ксеноклапана «БиоЛАБ КА/ПТ» является протезный эндокардит. Наиболее высокий мгновенный риск развития протезного эндокардита наблюдается в первые 12 месяцев после операции и составляет 0,8-2,4%. Далее риск протезного эндокардита снижается до 0,1-0,2%.
Список использованных источников:
1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии кровообращения. - М., 2009.
2. Камолов С.Р. Непосредственные и отдаленные результаты протезирования аортального клапана каркасными биопротезами серии «БиоЛАБ»: Дис. … канд. мед. наук. - М., 2009.
3. Караськов А.М., Астапов Д.А., Семенова Е.И. и др. Отдаленные результаты протезирования портального клапана бескаркасными биопротезами «КЕМЕРОВО-АБ-МОНО», «КЕМЕРОВО-АБ-КОМПОЗИТ» и «КЕМЕРОВО-АБ-НЕО»// Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011. №4, с. 23-28.
4. Караськов А.М., Барбараш Л.С., Семенов И.И., Астапов Д.А. и др. Тактические и технические аспекты имплантации ксеноаортального бескаркасного биопротеза «КЕМЕРОВО-АБ-КОМПОЗИТ NEO»// Патология кровообращения и кардиохирургия. 2007. №3, с. 15-19.
5. Левичева Е.Н., Логинова И.Ю., Окунева Г.Н. и др. Сравнительная характеристика качества жизни и физического статуса больных ишемической болезнью сердца и аортальными пороками// Кардиология. 2009. Т. 49, №4. С. 4-8.
6. Stassano P., Di Tommaso L., Lorio F., Aortic valve replacement: a prospective randomized evaluation of mechanical versus biological valves in patients ages 55 to 70 years// J Am Coll Cardiol. 2009. - Р 55-61.
7. Schoen F.J. Pathology of heart valve substitution with mechanical and tissue prostheses// In: Silver M.D., Gotlieb A.I., Schoen F.J., eds. Cardiovascular pathology. Philadelphia (PA): Churchill Livingstone. - 2001. - P. 465-470.