?
Рівень рН у плода при фізіологічному перібігу пологів:
+7,25
-7,0
-7,45
-7,6
-6,0
?
Найбільш характерна компенсаторно-пристосувальна реакція
в пізній фетальний період при фізіологічному перебігу вагітності:
+підвищення активності гліколіза
-гіпоінсулінізм
-гіпокальціємія
-підвищення активності ліполізу
-підвищення активності глікогенолізу
?
Під час фізіологічних пологів відбувається активація
компенсаторно-пристосувальних реакцій плода під дією:
-гіпоксії плода,яка періодично посилюється
-механічного здавлення головки та тіла
-гуморальних факторів, які виділяються в процесі пологів
-наростаючого ацидозу
+всі відповіді правильні
?
Стресоподібний стан плоду означає значне надходження в кров гормонів, крім:
+інсуліну
-АКТГ
-кортикостероїдів
-тиреотропних гормонів
-соматотропного гормону
?
Стресоподібний стан плоду забезпечує:
+всі відповіді правильні
-ативацію вуглеводного обміну
-збільшення вмісту ліпідів в периферичній крові
-вихід форменних елементів крові з кісткового мозку та депо на периферію
-гемодинамічні розлади у вигляді децентралізації кровообігу
?
Прилизний об'єм крові у новонародженої дитини з масою тіла 3500 г:
+300 мл
-1000 мл
-500 мл
-750 мл
-650 мл
?
Яке із необхідних умов обов'язкове при тривалому використанні
променевого тепла:
+збільшення об'єму введеної рідини
-контроль параметрів КОС, гемостазу
-контроль глікемії
-контроль рівня кальцію
-зменшення об’єму введеної рідини
?
Перинатальний період включає всі періоди, крім:
+ранній фетальний
-пізній фетальний
-інтранатальний
-ранній неонатальний
?
До ознак живонародженості відносять все крім:
-самостійне дихання
-серцебиття
-пульсація пуповини
-мимовільні рухи м'язів
+гестаційний вік 22 тижні, маса тіла більше 500 г
?
До ембріо- та фетопатії можуть привести:
+всі відповіді правильні
-застосування гормонів
-застосування антибіотиків
-вірусні інфекції
-вплив іонізуючої радіації
?
Для оцінки стану плода найбільш інформативним в крові матері та
амніотичній рідині є рівень:
+естріола
-прогестерону
-фетопротеїну
-плацентарного лактогену
-кортизолу
?
До народження альвеоли в легенях плода:
+розправлені
-є у стані колапсу
?
До народження альвеоли в легенях плода заповнені:
+рідиною
-повітрям
?
При народженні кисень у легенях новонародженого викликає:
+розширення легеневих артеріол
-звуження легеневих артеріол
?
Фізіологічна жовтяниця новонародженого з’являється:
+після 36 годин життя дитини
-після 48 годин життя дитини
-у перші 24 години життя дитини
-у перші 12 годин життя дитини
-при народженні дитини
?
Рівень загального білірубіну при фізіологічній жовтяниці складає:
+не вище 205 мкмоль/л
-не вище 105 мкмоль/л
-не вище 305 мкмоль/л
-не вище 95 мкмоль/л
-не вище 45 мкмоль/л
?
Затяжна жовтяниця у доношених новонароджених визначається:
+після 14 доби життя
-після 10 доби життя
-після 21 доби життя
-після 30 доби життя
-після 40 доби життя
?
Затяжна жовтяниця у недоношених новонароджених визначається:
-після 14 доби життя
-після 10 доби життя
+після 21 доби життя
-після 30 доби життя
-після 40 доби життя
?
Пізня жовтяниця у новонародженого з’являється:
+після 7 доби життя
-після 2 доби життя
-після 5 доби життя
-наприкінці 1 доби життя
-після 3 доби життя
?
Рання жовтяниця новонародженого з'являється:
+у перші 36 годин життя дитини
З чого найбільш доцільно розпочати обстеження дитини?
-вимірювання температури тіла
+визначення вмісту цукру в крові
-діафаноскопія черепа
-повний загальний аналіз крові
-загальний аналіз сечі
?
У новонародженого з терміном гестації 31 тиж. спостерігають гіпотонію та
пригнічення свідомості. Гематокрит - 35%. У загальному аналізі спинномозкової
рідини: підвищена кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози.
Який попередній діагноз?
-сепсис
+внутрішньочерепний крововилив
-анемія
-менінгіт
-внутрішньоутробна інфекція
?
Дитина народилася від матері, яка страждає на хронічний холецистит та на 6-му місяці вагітності перенесла ГРВІ. У пологах - тривалий безводний період. Маса тіла дитини - 3100 г. Пуповина відпала на 7-му добу. Додому виписана на 8-й день життя. З 10-го дня стала млявою, погано смокче, зригувала. На 17-ту
добу маса тіла - 3150 г, шкіра сіра, з пупкової рани - гнійне виділення. Кал зеленуватий, рідкий. Хірургом діагностовано гнійний остеомієліт плечової кістки. Яка патологія найбільш ймовірно зумовила таку клінічну картину?
+сепсис новонароджених
-гнійний омфаліт
-ентероколіт
-внутрішньоутробний сепсис
-остеомієліт
?
У дитини віком 40 год. спостерігають гіперстезію, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід провести диференціальний діагноз?
-з гіперкаліємією
-з гіпербілірубінемією
-з гіпомагніємією
+з гіпоглікемією
-з гіпокальціємією
?
Добре протікають у спинномозкову рідину препарати, крім:
+клафоран
-ампіцилін
-левоміцетин
-карбеницилін
?
Вкажіть добову дозу гентаміцину для новонароджених:
+5-7 мг/кг
-50 мг/кг
-10 мг/кг
-10 тис. ОД/кг
-3-5 мг/кг
?
Вкажіть добову дозу ампіциліну для новонароджених:
+100 тис.ОД/кг
-10 тис. ОД/кг
-500 мг/кг
-5 мг/кг
?
Вкажіть дозу та шлях введення лінкоміцину новонародженим:
+10 мг/кг/добу внутрішньовенно на 3 введення
-100 мг/кг/добу внутрішньовенно на 3 введення
-1 мг/кг/добу внутрішньом'язово на 3 введення
?
Вкажіть дозу еритроміцину для новонароджених:
+ 15 мг/кг
-150 мг/кг
-10 мг/кг
-100 мг/кг
?
Карбеницилін при сепсисі у новонароджених рекомендовано застосовувати в дозі:
+300-400 мг/кг
-100-200 мг/кг
-30-50 мг/кг
?
Вкажіть найбільш частіше первинне вогнище при сепсисі новонароджених:
+пупочні судини
-шкіра
-кишківник
-легені
-вухо
?
Яка форма найбільш частіше висівається зі спинномозкової рідини при гнійному
менінгіті новонароджених:
+грамнегативна
-грампозитивна
-змішана
?
"Стартова схема" антибактеріальної терапії при гнійному менінгіті
у новонароджених:
+амоксиклав + амікацин
-ампіцилін + гентаміцин
-кефзол + ампіцилін
-цефотоксим + амікацин
?
Чи є обов'язковим для постановки діагнозу сепсис у новонароджених виділення збудника:
+ні
-так, якщо він виділений з крові
-так, якщо він виділений з ліквора
-так, якщо він виділений з 2-х середовищ
-ні, якщо вдалося встановити "вхідні ворота"
?
Виберіть найбільш значущий фактор ризику виникнення сепсису у новонароджених:
+недоношеність
-ЗВУР
-пологова травма ЦНС
-чоловіча стать
?
Виберіть найбільш значущий фактор ризику виникнення сепсису у новонароджених:
+безводний період понад 24 год.
-гарячка матері 38,3 град. С та більше
-меконіальні, мутні, смердючі навколоплідні води
-материнські інфекції, особливо сечостатевої системи
?
Основним діагностичним критерієм хоріоамніоніту є:
+температура тіла понад 37,8 град. С
-ЧСС плода більше 160
-неприємний запах навколоплідних вод
-ЧСС матері більше 100
?
Для постановки діагнозу сепсис вкрай важливим є:
-врахування факторів ризику щодо його розвитку
-клінічні критерії SIRS
-у перші 12 годин життя дитини
-у перші 24 години життя дитини
-наприкінці 1 доби життя дитини
-у перші 10 годин життя дитини
?
Яким антибактеріальним препаратам Ви надасте перевагу при лікуванні
неонатального сепсису (емпірична терапія)?
+цефуроксим + нетилміцин
-пеніцилін + гентаміцин
-цефазолін + ампіцилін
-тетрациклін + амікацин
-норфлоксацин + метрогіл
?
У дитини 2-тижневого віку діагностована септикопіємічна стадія грамнегативного
сепсису. Отримує антибактеріальну та імунозамісну терапію. За останню добу
почали кровоточити місця ін'єкцій, на шкірі з'явились висипання у вигляді
петехій та екхімозів. Яке ускладнення виникло у хворого?
+ДВС - синдром
-анафілактична реакція
-гемолітичний криз
-медикаментозна алергія
-інфекційно- токсичний шок
?
Дитина 28-ми днів знаходиться 1 тиждень в стаціонарі з приводу септикопиємічної форми пупкового стафілококового сепсису. Збудник чутливий доампіциліну. Визначте перебіг хвороби:
-блискавичний
+гострий
-підгострий
-затяжний
-хронічний
?
У дитини 5 днів діагностована септицемічная форма грамнегативного сепсису.
З крові висіяний золотистий стафілокок, чутливий до гентаміцину та амікацину.
Дитина отримує антибактеріальну терапію. Призначте спеціфичну терапію:
-стафілококовий анатоксин
+антистафилококовий імуноглобулін
-трансфузії нативної плазми
-прямі гемотрансфузії
-амікацин
?
Вкажіть ознаку, не характерну для синдрому системної запальної відповіді (SIRS):
-тахікардія больше 160/хв
-гіпертермі больше 38,0°С
-гіпотермія менше 36,0°С
-тахіпное більше 60/хв
+анемія менше 90 г/л
?
Плазма при сепсисі вводиться з розрахунку:
+10-15 мл/кг
-20-25 мл/кг
-50 мл/кг
-40 мл/кг
-2-5 мл/кг
?
Гормонотерапія при септичному процесі застосовується з розрахунку:
+1 мг/кг/добу по преднізолону 5-6 днів
-5 мг/кг/добу по преднізолону 7-10 днів
-1 мг/кг/добу по преднізолону 7-10 днів
-5 мг/кг/добу по преднізолону 5-6 днів
-10 мг/кг/добу по преднізолону 5-6 днів
?
Вкажіть, яке співвідношення незрілих форм нейтрофілів до загальної кількості
нейтрофілів (лейкоцитарний індекс)є характерним для септичного процесу?
+більше 0,2
-менше 0,2
-менше 2
-більше 2
-більше 0,1
?
У дитини 20-днів життя з септицемічною формою грамнегативного сепсису
на 5 день антибактеріальної терапіїз'явилась гіперемія слизової оболонки роту, ніжні сітчасті білуваті наліти на слизовій роту і язика, гіперемія перианальної області, рідкий стілець до 5 разів за добу. Який препарат Ви призначите для корекції цього ускладнення?
+флуконазол
-леворин
-тіенам
-азитроміцин
-амікацин
?
Особливості проведення антибактеріальної терапії при сепсисі:
+призначається відразу при підозрі на сепсис
-призначається після отримання результатів чутливості мікроорганізму до
антибіотику
-призначається після визначення збудника
-проводиться у вигляді монотерапії
-терапію призначають з препаратів резерву
?
Дитині 2 доби. Народилася доношеною з ознаками внутрішньоутробного інфікування,
у зв'язку з чим дитині призначено антибіотики. Чому інтервал між уведенням
антибіотиків у новонароджених дітей більший порівняно зі старшими дітьми і
дорослими, а дози - нижчі?
-у новонароджених більш низька концентрація білка і альбумінів у крові
-у новонароджених знижена активність глюкуронілтрансферази
-у новонароджених знижений рН крові
+у новонароджених більш низький рівень клубочкової фільтрація
-у новонароджених більш високий Нt
?
У новонародженої дитини, яка до цього на вигляд була здоровою, через 24 год.
після народження виявлено м'язову гіпотонію. Дитина відмовляється їсти.
-лабораторні критерії SIRS
-виявлення респіраторної та циркуляторної дисфункції
+всі відповіді правильні
?
Пусковим механізмом розвитку септичного шоку є:
+найбільш активний ліпополісахарид
-простагландини
-лейкотриєни
-найбільш активний пептидоглюкан
?
Чи можна вважати сепсис результатом прямої дії мікроорганізмів на макроорганізм:
+ні
-так
?
У доношених неадекватна відповідь "господаря" проявляється:
+надмірною запальною реакцією з септичним шоком та ПОН
-послабленою запальною реакцією з вторинним піємічним вогнищем
?
У недоношених неадекватна відповідь "господаря" проявляється:
-надмірною запальною реакцією з септичним шоком та ПОН
+послабленою запальною реакцією з вторинним піємічним вогнищем
?
До мікросимптомів сепсису у новонароджених належить все, крім:
-млявість
-відмова від груді
-вздуття живота
-сірість шкіри
-холодна шкіра
-зригування
+артеріальна гіпоплазія
?
Менінгіт спостерігається у ...% новонароджених із сепсисом:
+25%
-50%
-10%
-30%
?
Пневмонія спостерігається у ...% новонароджених із сепсисом:
+90%
-25%
-50%
-10%
-30%
?
Для внутрішньоутробного сепсису характерна:
+інтранатальна контамінація мікроорганізмами
-антенатальна контамінація мікроорганізмами
?
Септицемія - це:
+сепсис без метастазів
-сепсис з гнійними метастазами
?
Септикопіємія - це:
-сепсис без метастазів
+сепсис з гнійними метастазами
?
Септичний шок - це:
+сепсис з артеріальною гіпотензією
-сепсис з бактеріємією
-сепсис з олігурією
-сепсис лактатемією
?
Для раннього сепсису не характерно:
+затяжний перебіг
-летальність 50%
-клінічна маніфестація у перші 72 години життя
-у клініці переважають симптоми дихальної недостатності
?
Для пізнього сепсису не характерно:
-інфікування відбувається контактним шляхом
-обумовлений нозокомеальною інфекцією
-летальність 20%
+у клініці переважають симптоми дихальної недостатності
?
Про лактат-ацидоз свідчить:
+концентрація лактату в артеріальній крові більше 1,6 ммоль/л
-концентрація лактату в артеріальній крові більше 2,0 ммоль/л
-концентрація лактату в артеріальній крові більше 2,2 ммоль/л
-концентрація лактату в артеріальній крові більше 3,0 ммоль/л
-концентрація лактату в артеріальній крові більше 1,0 ммоль/л
?
Після 4 доби життя про наявність септичного процесу
свідчить загальна кількість лейкоцитів:
+> 20 х 10^9/л
->15 х 10^9/л
->10 х 10^9/л
->30 х 10^9/л
?
Про наявність септичного процесу свідчить абсолютна кількість
палочкоядерних нейтрофілів:
+>2,0 х 10^9/л
->1,0 х 10^9/л
->1,5 х 10^9/л
->2,5 х 10^9/л
->20 х 10^9/л
->10 х 10^9/л
?
Люмбальна пункція проводиться при підозрі на сепсис:
+всім новонародженим
-новонародженим з позитивними культурами крові
-новонародженим з клінічними проявами SIRS
-новонародженим з лабораторними проявами SIRS
-новонародженим з судомами
?
Допамін при септичному шоці у новонароджених призначають в дозі:
+15-20 мкг/кг/хв
-2-5 мкг/кг/хв
-1 мкг/кг/хв
-50 мкг/кг/хв
?
С-реактивний протеїн при сепсисі новонароджених складає:
+>2 мг/дл
->1 мг/дл
->20 мг/дл
->10 мг/дл
?
Стартовою емпіричною терапією при підозрі на сепсис у новонароджених є:
+уназін + гентаміцин
-цефазолін +амікацин
-ампіцилін + гентаміцин
-фортум + нетроміцин
?
При тяжкому сепсисі емпіричною терапією вважають:
+цефуроксім + амікацин
-ампіцилін + гентаміцин
-ампіцилін + цефотоксим
?
"Проблемними" антибіотиками в плані формування резистентних штамів вважають
всі, крім:
+нетілміцин
-ампіцилін
-гентаміцин
-цефтріаксон
?
При доведеній наявності метицилін-резистентного золотистого стафілококу чи
епідермального стафілококу необхідно використовувати:
+ванкоміцин
-фортум
-уназін
-цефуроксін
-максіпім
?
До антистафілококових пеніцилінів, які слід використовувати при лікарняній
інфекції у новонароджених належить:
+нафцилін
-азлоцилін
-оксацилін
-пеницилін
?
Із низькою масою тіла називають дітей, які народилися з масою тіла:
-<1500 г
-<2000 г
+<2500 г
-<1700 г
-<1000 г
?
Із дуже низькою масою тіла називають дітей, які народилися з масою тіла:
+<1500 г
-<2000 г
-<2500 г
-<1700 г
-<1000 г
?
Для дихання по типу Біота характерно:
+правильні чергування періодів апное з періодами дихальних рухів
однакової глибини
-періодичне дихання з періодичними апное та поступовим зростанням,
а потім зниженням амплітуди дихання
-судомні дихальні рухи із затрудненим видихом
?
Для дихання по типу Чейна-Стокса характерно:
-правильні чергування періодів апное з періодами дихальних рухів
однакової глибини
+періодичне дихання з періодичними апное та поступовим зростанням,
а потім зниженням амплітуди дихання
-судомні дихальні рухи із затрудненим видихом
?
Погодинний діурез у недоношеної дитини з третьої доби життя складає:
+2-5 мл/кг/годину
-1 мл/кг/годину
-3 мл/кг/годину
-<5 мл/кг/годину
-10 мл/кг/годину
?
Добова потреба в рідині на третю добу життя для недоношених новонароджених складає:
+40 мл
-30 мл
-50 мл
-100 мл
-150 мл
?
Потреба в рідині на другу добу життя у доношених новонароджених:
+60-80 мл
-80-100 мл
-120-150 мл
-20-50 мл
-200 мл
?
Потреба в рідині на сьому добу життя у доношених новонароджених:
-60 мл
-80 мл
-50 мл
+100-150 мл
-200 мл
?
При лікуванні гіпотермії недоношених новонароджених температура в інкубаторі встановлюється:
+на 1 град.С вище за температуру тіла дитини
-на 2 град.С вище за температуру тіла дитини
-на 3 град.С вище за температуру тіла дитини
-на 5 град.С вище за температуру тіла дитини
-на 0,5 град.С вище за температуру тіла дитини
?
При лікуванні гіпотермії недоношеним акселярну і ректальну температуру вимірюють через:
+15 хвилин
-30 хвилин
-45 хвилин
-60 хвилин
-20 хвилин
?
Швидке зігрівання недоношених новонароджених з гіпотермією приводить до:
+всі відповіді правильні
-апное
-задишки
-брадікардії
-метаболічних розладів
?
До особливостей транзиторної гіпербілірубінемії у недоношених дітей відноситься все, крім:
-відсутній взаємозв'язок між ступенем жовтяничного забарвлення шкіри та
рівнем гіпербілірубінемії
-виникає у 90% недоношених
-висока загроза білірубінової інтоксикації
-"ядерна" жовтяниця виникає при більш низьких цифрах білірубіну
+характерно швидке зниження рівня білірубіну у крові
?
Вирішальне значення успішного виходжування недоношених має:
-первинна реанімація
+адекватний тепловий режим та вигодовування
-киснева терапія
-медикаментозна терапія
-адекватна інфузійна терапія
?
Переважним методом вигодовування недоношеної дитини з гестаційним віком менше 32 тижнів є:
+назогастральний зонд
-пляшечка
-грудь матері
-парентеральне харчування
?
Переважним методом вигодовування недоношеної дитини з гестаційним віком 34 тижні є:
-назогастральний зонд
+пляшечка
-грудь матері
-парентеральне харчування
?
Переважним методом вигодовування недоношеної дитини з гестаційним віком більше 34 тижнів є:
-назогастральний зонд
-пляшечка
+грудь матері
-парентеральне харчування
?
Переважним методом вигодовування недоношеної дитини з гестаційним віком менше 30 тижнів є: