Материал: Тесты ОЗЗ

Тема 6 Вопрос_116 Основные обязанности Территориального Фонда ОМС

• 1. Осуществлять плановый контроль качества медицинской помощи

• 2. Исполнять расходные финансовые обязательств субъектов РФ в соответствие с законодательными и нормативными актами

• 3. Вести учет застрахованных лиц, их полисов ОМС

• 4. Обеспечивать учет и сохранность сведений, поступающих от МО

Тема 6 Вопрос_117 Страховая медицинская организация обязана

• 1. Выделять финансовые средства застрахованным лицам для оплаты медицинской помощи

• 2. Проводить контроль всей деятельности медицинской организации

• 3. Осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам

• 4. Организовывать повышение квалификации медицинских работников

Тема 6 Вопрос_118 Страхователем для работающих граждан при ОМС является

• 1. ​работодатель организации

• 2. гражданин

• 3. органы исполнительной власти

• 4. профсоюзные органы

Тема 6 Вопрос_119 Страхователем для неработающих граждан при ОМС является 

• 1. работодатель организации

• 2. гражданин

• 3. органы исполнительной власти

• 4. профсоюзные органы

Тема 6 Вопрос_120 Страхователем при коллективном добровольном медицинском страховании является

• 1. организация (работодатель)

• 2. гражданин

• 3. фонд социального страхования

• 4. органы исполнительной власти

Тема 6 Вопрос_121 Страхователем при индивидуальном добровольном медицинском страховании является

• 1. предприятие

• 2. гражданин

• 3. профсоюзные органы

• 4. фонд социального страхования

Тема 6 Вопрос_122 Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению России финансируется за счет основных источников:

• 1. бюджета субъектов РФ

• 2. Муниципального бюджета

• 3. благотворительных взносов

• 4. бюджета местных органов власти

Тема 6 Вопрос_123 В соответствии с законом об ОМС к субъекту медицинского страхования относится:

• 1. страхователь

• 2. орган управления здравоохранением

• 3. медицинская организация

• 4. страховая компания​ 

Тема 6 Вопрос_124 В соответствии с законом об ОМС страхователь имеет следующие обязанности:

• 1. предоставлять медицинскую помощь застрахованным лицам в соответствии с договорами по ОМС

• 2. осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой основе

• 3. заключать договора со СМО и медицинскими организациями

• 4. вносить страховые взносы в установленном порядке

Тема 6 Вопрос_125 В соответствии с законом об ОМС исполнители медицинских услуг имеют следующие обязанности:

• 1. предоставлять медицинскую помощь застрахованным лицам в соответствии с договорами по ОМС

• 2. заключать договора со страховщиком (ФФ ОМС)

• 3. оказывать медицинские услуги только в соответствие с базовой программой ОМС​ 

• 4. оказывать медицинские услуги в соответствие с Территориальной программой ОМС

Тема 6 Вопрос_126 В соответствии с законом об ОМС исполнителями медицинских услуг могут быть:

• 1. любые частнопрактикующие медицинские работники

• 2. органы управления здравоохранением

• 3. медицинские организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность

• 4. медицинские организации, оказывающие только профилактические услуги

Тема 6 Вопрос_127 Виды медицинской помощи, которые не предоставляются бесплатно в рамках Программы государственных гарантий:

• 1. скорая медицинская помощь

• 2. первичная медико-санитарная помощь

• 3. медико-психологическая помощь

• 4. специализированная медицинская помощь

Тема 6 Вопрос_128 Территориальная программа госгарантий населению включает:

• 1. перечень услуг, которые гражданин может получить в соответствии с индивидуальным договором

• 2. перечень медицинских услуг, предоставляемых населению в соответствие с базовой программой

• 3. перечень медицинских услуг, предоставляемых гражданам бесплатно за счет средств бюджета субъекта РФ и ТФ ОМС​

• 4. перечень услуг, указанных в полисе медицинского страхования

Тема 6 Вопрос_129 Застрахованный гражданин РФ имеет право на выбор (замену) медицинской организации или лечащего врача в течение:

• 1. месяца

• 2. полугода

• 3. 1 года

• 4. 3-х лет

Тема 6 Вопрос_130 Функции Федерального фонда ОМС:

• 1. участвует в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи субъекта

• 2. аккумулирует средства ОМС и управляет ими, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС

• 3. заключает договора с медицинскими организациями

• 4. осуществляет контроль объемов и качества медицинских услуг

Тема 6 Вопрос_131 Сбор, учет и контроль поступления страховых взносов осуществляет:

• 1. Федеральный фонд ОМС

• 2. Территориальный фонд ОМС

• 3. Страховые компании

• 4. органы местного самоуправления ​ 

Тема 6 Вопрос_132 Выдачу полисов ОМС застрахованному лицу проводит:

• 1. Федеральный фонд ОМС

• 2. Территориальный фонд ОМС

• 3. Страховая медицинская организация

• 4. Поликлиника

Тема 6 Вопрос_133 Обязанности застрахованного лица:

• 1. требовать от медицинской организации выполнения всех необходимых медицинских услуг при лечении хронического заболевания

• 2. предъявлять жалобу на ненадлежащее исполнение функций медицинскими работниками

• 3. участвовать в проведении контроля качества медицинской помощи

• 4. предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью

Тема 6 Вопрос_134 Медицинские организации обязаны:

• 1. предоставлять СМО и ТФ ОМС полную информацию о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи

• 2. сведения о графике приема врачей, их нагрузках, видах оказываемой медицинской помощи

• 3. предоставлять СМО показатели своей деятельности

• 4. предоставлять застрахованным лицам, СМО и ТФ ОМС сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи

Тема 6 Вопрос_135 Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС установлены:

• 1. ФЗ №326 « Об обязательном медицинском страховании» от 2010 года

• 2. Перечнем Федеральных нормативно-правовых актов, регулирующих деятельность системы ОМС

• 3. Приказом ФФ ОМС от 1 декабря 2010 г. № 230

• 4. Договором между СМО и медицинской организацией

Тема 6 Вопрос_136 Вид контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС:

• 1. экономико-статистический контроль

• 2. контроль лечебно-диагностического процесса

• 3. лечебно-профилактическая экспертиза

• 4. медико-экономическая экспертиза

Тема 6 Вопрос_137 Медико-экономический контроль – это:

• 1. установление связи качества оказания медицинской помощи с финансовыми затратами на нее

• 2. установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам условиям договоров

• 3. установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации МО

• 4. обнаружение нарушений в оказании медицинской помощи, оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей

Тема 6 Вопрос_138 Медико-экономическая экспертиза – это:

• 1. установление связи качества оказания медицинской помощи с финансовыми затратами на нее

• 2. установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам условиям договоров

• 3. Установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации мо

• 4. обнаружение нарушений в оказании медицинской помощи, оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей

Тема 6 Вопрос_139 Экспертиза качества медицинской помощи – это:

• 1. установление связи качества оказания медицинской помощи с финансовыми затратами на нее

• 2. установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам условиям договоров

• 3. установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации МО

• 4. обнаружение нарушений в оказании медицинской помощи, оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей

Тема 6 Вопрос_140 В соответствие с Программой госгарантий срок оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме (с момента обращения пациента в медицинскую организацию)

• 1. не более 30 минут

• 2. не более 1 часа

• 3. не более 1часа 30 минут

• 4. не более 2 часов

Тема 6 Вопрос_141 В соответствие с Программой госгарантий срок оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи:

• 1. не более 10 дней

• 2. не более 20 дней 

• 3. не более 30 дней 

• 4. не более 45 дней 

Тема 6 Вопрос_142 В соответствие с Программой госгарантий срок ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами с момента обращения граждан:

• 1. не более 6 часов

• 2. не более 12 часов

• 3. не более 24 часов

• 4. не более 36 часов 

Тема 6 Вопрос_143 В соответствие с Программой госгарантий срок проведения диагностических инструментальных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не более со дня назначения:

• 1. 3 дней

• 2. 7 дней

• 3. 10 дней

• 4. 14 дней

Тема 6 Вопрос_144 В соответствие с Программой госгарантий время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи в экстренной форме не более:

• 1. 15 минут

• 2. 20 минут

• 3. 30 минут

• 4. 45 минут

Тема 6 Вопрос_145 Эффективность территориальной программы госгарантий оценивается по показателям:

• 1. объемов выполненных услуг

• 2. условий и организации медицинской помощи

• 3. удовлетворения потребности в медицинской помощи

• 4. использования ресурсов здравоохранения

Тема 6 Вопрос_146 Финансовые средства ОМС формируются за счет:

• 1. взносов на социальное страхование

• 2. средств бюджетов субъектов Российской Федерации

• 3. отчислений работодателей от прибыли

• 4. благотворительных взносов и пожертвований

Тема 6 Вопрос_147 Субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС предоставляются бюджетам территориальных фондов ОМСЧ и определяются:

• 1. численностью населения

• 2. составом по полу и возрасту

• 3. финансово-экономическим уровнем территории

• 4. показателями состояния здоровья населения

Тема 6 Вопрос_148 Для финансовых расчетов в системе ОМС используется показатель:

• 1. цена услуги

• 2. платная услуга

• 3. тариф

• 4. договорной взнос

Тема 6 Вопрос_149 Функции, которые полностью не выполняет система ОМС:

• 1. Обеспечение неэффективного функционирования системы здравоохранения.

• 2. Создание порядков и стандартов

• 3. Стимулирование повышения уровня здоровья

• 4. Единый набор услуг, покрываемых программой ОМС в соответствие со стандартами

Тема 6 Вопрос_150 Размеры страховых взносов по ДМС зависят:

• 1. платежеспособности населения

• 2. установленных ОМС тарифов

• 3. от вида страховых рисков и правил страхования

• 4. доступности и качества медицинской помощи

Тема 6 Вопрос_151 Инвалидность I группы устанавливается на

• 1. один год

• 2. два года

• 3. три года

• 4. четыре года

Тема 6 Вопрос_152 Инвалидность II группы устанавливается на

• 1. один год

• 2. два года

• 3. три года

• 4. четыре года

Тема 6 Вопрос_153 Инвалидность III группы устанавливается на

• 1. один год

• 2. два года

• 3. три года

• 4. четыре года

Тема 6 Вопрос_154 Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится

• 1. один раз в год

• 2. один раз в 2 года

• 3. один раз в 3 года

• 4. один раз в 4 года

Тема 6 Вопрос_155 Переосвидетельствование инвалидов II группы проводится

• 1. один раз в год

• 2. один раз в 2 года

• 3. один раз в 3 года

• 4. один раз в 4 года

Тема 6 Вопрос_156 Переосвидетельствование инвалидов III группы проводится

• 1. один раз в год

• 2. один раз в 2 года

• 3. один раз в 3 года

• 4. один раз в 4 года

Тема 6 Вопрос_157 По истечении какого срока после открытия листка нетрудоспособности длительно болеющие направляются на МСЭ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе?

• 1. через 1 месяц

• 2. через 2 месяца

• 3. через 3 месяца

• 4. через 4 месяца

Тема 6 Вопрос_158 Какому медицинскому работнику может быть предоставлено право выдачи листка нетрудоспособности?

• 1. врачу станции скорой помощи

• 2. врачу приемного отделения больницы

• 3. медицинской сестре здравпункта

• 4. фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта в отдаленной местности

Тема 6 Вопрос_159 К функциям лечащего врача по экспертизе трудоспособности:

• 1. установление факта временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности, направление на МСЭ

• 2. направление на МСЭ, установление факта временной нетрудоспособности

• 3. установление факта временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности, экспертиза стойкой нетрудоспособности

• 4. Установление факта временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности максимально до 15 дней, направление на вк для продления листка нетрудоспособности

Тема 6 Вопрос_160 При ошибках в разделе «заполняется врачом» листка нетрудоспособности:

• 1. возможны два исправления на полях листка нетрудоспособности, заверенные печатями медицинской организации

• 2. допустима запись «Исправленному верить» выше ошибочной записи в листке нетрудоспособности, которая заверяется личной печатью врача

• 3. листок нетрудоспособности считают испорченным, взамен него выдают новый листок, оформленный так же, как и старый, и справку, подтверждающую замену

• 4. выдают новый листок нетрудоспособности с пометкой в строке «Дубликат»

Тема 6 Вопрос_161 При потере листка нетрудоспособности:

• 1. выдают новый листок с пометкой «Дубликат», сроки нетрудоспособности записывают в одну строку, листок заверяется лечащим врачом, председателем врачебной комиссии

• 2. выдают новый листок нетрудоспособности, оформленный так же, как и первоначальный, согласно записям в первичных врачебных документах

• 3. выдают справку произвольной формы

• 4. ничего не выдают

Тема 6 Вопрос_162 Если листок нетрудоспособности имеет сокращения:

• 1. листок нетрудоспособности считают испорченным

• 2. в листке нетрудоспособности допускают сокращения

• 3. окончания слов можно дописать за пределами отведенных ячеек

• 4. окончания слов можно дописать в нижней части листка нетрудоспособности

Тема 6 Вопрос_163 Если нетрудоспособный гражданин на прием не явился, а при очередном посещении продолжает болеть:

• 1. в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывают код «24» (несвоевременная явка на прием к врачу) и листок нетрудоспособности продолжают

• 2. листок нетрудоспособности продолжают без дополнительных отметок

• 3. в листе нетрудоспособности ставят код «24», а в амбулаторной карте или истории болезни обосновывают закрытие листка и выписку в связи с нарушением режима

• листок нетрудоспособности закрывают без дополнительных отметок

Тема 6 Вопрос_164 Страховым обеспечением при временной нетрудоспособности и в связи с материнством является все, кроме:

• 1. пособие по временной нетрудоспособности

• 2. пособие по беременности и родам

• 3. единовременное пособие женщине, вставшей на учет в ранний срок беременности

• 4. пособие по безработице неработающей матери

Тема 6 Вопрос_165 Листок нетрудоспособности не выдают:

• 1. гражданину, занятому на работе, связанной с вредными и опасными условиями труда

• 2. священнослужителю, уплачивающему взносы в фонд обязательного страхования

• 3. государственному гражданскому служащему и муниципальному служащему

• 4. адвокатам, индивидуальным предпринимателям, не вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию

Тема 6 Вопрос_166 После аннулирования трудового договора пособие по временной нетрудоспособности выплачивают:

• 1. при заболевании и травме, наступивших в течение 30 дней с момента прекращения трудовой деятельности

• 2. в течение 2 месяцев после прекращения воинской службы по контракту

• 3. в течение 4 месяцев после прекращения воинской службы по контракту

• 4. членам родовых общин коренных малочисленных народов Севера