г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку
д.) консервативное лечение
50. Рихтеровским называется ущемление:
а) пристеночное
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже
в) желудка в диафрагмальной грыже
г) Меккелева дивертикула
д.) червеобразного отростка
51. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
а) спазмолитики и теплая ванна
б) наблюдение
в) антибиотики и строгий постельный режим
г) обзорная рентгенография брюшной полости
д.) экстренная операция
52. Ранние признаки ущемления наружной брюшной грыжи все, кроме:
а) острое начало заболевания
б) внезапная невправимость грыжи
в) болезненность и напряженность грыжевого выпячивания
г) резкая боль
д.) высокая температура
53. Определите тактику при самопроизвольном вправлении ущемленной
грыжи:
а) срочно оперировать больного
б) произвести лапароскопию для тщательного осмотра вправившего
сегмента кишки
в) динамическое наблюдение за больным
г) произвести дренирование брюшной полости под контролем
лапароскопа
д.) отпустить больного на амбулаторное наблюдение хирурга
54. Особенность операции при ущемленной грыже
а) сразу вскрывается грыжевой мешок
б) операция выполняется только под местной анестезий
в) выполняется только пластика передней стенки пахового канала
г) выполняется только пластика задней стенки
д.) накладывается энтеростома
55. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
а) задней
б) верхней
в) передней
г) нижней
д.) всех стенок
56. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
а) наличие грыжевого выпячивания
б) появление перитонеальных признаков
в) повышение температуры
г) дизурические явления
д.) сам факт самопроизвольного вправления
57. У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом
подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?
а) ахалазия пищевода
б) грыжа диафрагмальная Бохдалека
в) рак пищевода с переходом в желудок
г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
д.) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия
58. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
б) экстренную операцию - грыжесечение
в) плановую операцию после амбулаторного обследования
г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении
д.) ношение суспензория
59. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?
а) для определения характера органа в грыжевом мешке
б) для выявления размеров грыжевых ворот
в) для выявления язвенной болезни
г) для исключения опухоли желудка
д.) для исключения гастростаза
60. Укажите основную группу лекарственных препаратов для
консервативного лечения дуоденальной язвы:
а) препараты группы атропина
б) антигистаминные
в) Н-2 блокаторы гистамина
г) антибактериальные препараты
д.) седативные препараты
61. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:
а) эзофагогастродуоденоскопия
б) УЗИ
в) лапароцентез
г) лапароскопия
д.) обзорная рентгеноскопия
62. Ваготомия показана при перфорации:
а) препилорических язв и язв пилорического канала 6) острых язв любой природы
в) свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе
г) медиогастральных язв
д.) дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Эллисона
63. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:
а) кровоточащей язвы желудка
б) опухоли кардии
в) синдрома Меллори - Вейса
г) легочного кровотечения
д.) синдрома Рандю - Ослера
64. При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть:
а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
б) обзорная рентгенография брюшной полости
в) экстренная эзофагогастродуоденоскопия
г) ангиография (селективная чревной артерии)
д.) лапароскопия
65. Синдром Меллори-Вейса - это:
а) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением
б) кровоточащая язва дивертикула Меккеля
в) кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)
г) трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением
д.) геморрагический эрозивный гастродуоденит
66. Какой этап операции наиболее сложен при резекции желудка
по поводу язвы 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелу-
дочную железу
а) мобилизация желудка
б) формирование культи 12-перстной кишки
в) перевязка левой желудочной артерии
г) формирование анастомоза
д.) вскрытие и ревизия брюшной полости
67. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:
а) геморрагического панкреонекроза
б) заворота кишок
в) прободной язвы
г) почечной колики
д.) мезентериального тромбоза
68. Характерными рентгенологическими признаками бластоматозного поражения желудка являются:
1) "ниша"
2) конвергенция складок слизистой
3) дефект наполнения
4) усиление перистальтики
5) ригидность стенки желудка а) 2,3
6) 3,5
в) 2,3,4
г) 3,4
д.) все ответы правильные
69. Какие признаки, выявляемые при лапароскопии,
характерны для генерализации опухолевого процесса?
1) петехиальные высыпания на брюшине
2) жидкость в брюшной полости
3) просовидные высыпания на брюшине
4) красная окраска печени
5) увеличение размеров печени
6) бугристость печени
а) 1,2
б) 2,3
в) 2,3,5
г) 2,3,6 Д) 4,5
70. Укажите наиболее характерные симптомы язвенного стеноза привратника
1) рвота на высоте болей
2) чувство тяжести в эпигастрии
3) запоры
4) рвота, приносящая облегчение
5) похудание
6) дегтеобразный стул
а) 1,2,3
б) 1,3,4
в) 2,4,5
г) 1,5,6
д.) все ответы правильные
71. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:
1) рвота пищей, съеденной накануне
2) напряжение мышц брюшной стенки
3) олигурия
4) "шум плеска" в желудке натощак
5) задержка бария в желудке более 24 часов,
определяемая рентгеноскопически а) 1,2,4
6) 1,2,4,5
в) 1,3,4,5
г) 1,2,3,4
д.) все ответы правильные
72. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие симптомы:
1) усиление болей в животе
2) рвота цвета "кофейной гущи"
3) уменьшение болевого синдрома
4) симптом Щеткина - Блюмберга
5) мелена а) 1,3,5
6) 1,2,5
в) 2,3,5
г) 2,3,4
д.) 1.2
73. Выберите объем операции у больного с каллезной язвой тела
желудка, осложненной профузным гастродуоденальным крово-
течением:
а) резекция желудка
б) ваготомия с пилоропластикой
в) гастроэнтероанастомоз
г) тампонирование желудка
д.) гастрэктомия
74. Симптомами прободной язвы являются:
1) кинжальная боль
2) доскообразный живот
3) многократная рвота
4) исчезновение печеночной тупости
5) схваткообразные боли в верхней половине живота а) 2,3
6) 1,3,4
в) 1,2,4
г) 4,5 Д) 1,5
75. К типичным осложнениям геморроя относят все, кроме:
а) ущемления геморрагических узлов
б) воспаления геморрагических узлов
в) тромбоза геморроидальных узлов
г) парапроктита
д.) выпадения узлов
76. Назовите показания к экстренной операции при геморрое:
а) профузное кровотечение из геморроидальных узлов
б) ущемление геморроидальных узлов
в) тромбоз геморроидальных вен
г) выпадение геморроидальных узлов
д.) сильные боли во время дефекации
77. Карциноид выделяет:
а) гистамин
б) 5-гидрокситриптамин
в) альдостерон
г) соляную кислоту
д.) серотонин
78. Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:
а) восходящей
б) поперечноободочной
в) слепой
г) сигмовидной
д.) прямой
79. Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:
а) подвздошной кишки
б) тощей кишки
в) он представляет собой выпячивание желчных ходов
г) часто возникает после аппендэктомии
д.) все перечисленное верно
80. Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:
а) перфорации опухоли
б) периколита
в) острой кишечной непроходимости
г) кровотечения
д.) токсического панкреатита
81. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии больного следует выполнять:
а) правостороннюю гемиколэктомию
б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза
в) подвесную илеостомию
г) цекостомию
д.) резекцию кишки с опухолью
82. При остром тромбозе геморроидальных вен не используют:
а) анальгетики
б) антикоагулянты
в) парасакральную блокаду
г) склеротерапию
д.) диету
83. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит:
1) от локализации опухоли
2) от наличия или отсутствия осложнений
3) от общего состояния больного
4) от наличия метастазов
5) от гистологического исследования
а) 1,2,4
6) 1,2,3,4
в) 2,3,4,5
г) 1,2,4,5
д.) все ответы правильные
84. Появление "шума плеска"
при острой кишечной непроходимости объясняется:
а) наличием выпота в брюшной полости
б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
г) наличием свободного газа в брюшной полости
д.) все перечисленное неверно
85. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем:
1) введение спазмолитиков
2) проведение сифонной клизмы
3) коррекция водно-электролитных нарушений
4) введение промедола
5) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника а) 1,2,3
6) 2,3,4
в) 1,3,5
г) 1,2,4 Д) 2,3,5
86. Показанием к наложению лапаpостомии
является:
а) pазлитой сеpозный пеpитонит
б) pазлитой фибpинозный пеpитонит
в) pазлитой каловый пеpитонит
г) абсцессы малого таза
д.) поддиафpагмальный абсцесс
87. Боли в нижней части живота, тенезмы, высокая темпеpатуpа тела
с колебаниями до 2-3 гpадусов, дизуpия, пpи pектальном иссле-
довании нависание пеpедней стенки пpямой кишки говоpят за:
а) гангpенозный аппендицит
б) поддиафpагмальный абсцесс
в) абсцесс дугласова пpостpанства
г) остpый холецистит
д.) межкишечный абсцесс
88. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
а) вздутия живота
б) гиповолемии
в) исчезновения кишечных шумов
г) гипопротеинемии
д.) усиленной перистальтики
89. Какие стадии развития перитонита Вы знаете?
1) реактивную
2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов
3) терминальную
4) токсическую
5) необратимых изменений
а) 1,2,4
6) 2,3,4,5
в) 1,3,4-
г) 2,3,4
д.) 2,3,5
90. Какие клинические признаки делают сомнительной возможность произвести радикальное оперативное вмешательство при раке прямой кишки?
а) асцит
б) острая толстокишечная непроходимость
в) пальпируемая опухоль
г) увеличение паховых лимфоузлов
д.) кровотечение из прямой кишки
91. Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой,
с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии:
а) 2А
б) 2Б
в) ЗА
г) ЗБ
д.) 4
92. При раке желудка, прорастающем серозную оболочку. с метастазами в большой сальник определяется стадия:
а) 2А
б) 2Б
в) ЗБ
г) ЗА