Частота встречаемости антипсихотик-индуцированной акатизии у больных шизофренией в изучаемой выборке составила 36,8%, что сопоставимо с данными других исследований, представляет собой усредненный характер [2, 4] и объяснимо с позиции приема пациентами конкретных лекарственных средств, которые являются представителями как первого, так и второго поколения антипсихотических препаратов. Данный показатель также демонстрирует клиническую реальность, так как галоперидол, рисперидон, оланзапином и кветиапин наиболее широко используются для лечения больных шизофренией во всем мире [25].
Данное исследование впервые ставит вопрос о правомочности выделения клинико-конституциональной предиспозиции для одного из нежелательных явлений лекарственной терапии. Ранее нашей исследовательской группой были получены данные о морфо-фенотипических предикторах развития висцерального ожирения у больных шизофренией, получающих антипсихотики [26]. Однако жировая ткань сама является локальной конституцией, хотя и наиболее подверженной изменениям в течение жизни. Поэтому исследование двигательных нарушений в виде акатизии является модельным для изучения роли конституции в развитии нежелательных явлений лекарственной терапии.
Конституциональное направление в психиатрии и медицине в целом имеет вековую историю, опираясь на холистические идеи древнегреческой философии, стало активно развиваться именно в XX в. благодаря прогрессу антропологии, транслировавшей методологию антропометрии в спортивную, а затем в клиническую медицину. Кроме того, развитие самой медицинской науки, в частности психиатрии, от наблюдения через накопление эмпирических данных и казуистик до появления доказательных методов, способствовало появлению исследований, утвердивших за конституцией одну из ключевых ролей в клиническом полиморфизме различной патологии [27]. Постановка вопроса о роли конституции как структурного биомаркера развития нежелательных явлений лекарственной терапии позволит задать вектор исследований на стыке клинической фармакологии, клинической антропологии и отдельных медицинских дисциплин.
В данном исследовании конституционально-морфологический тип не выступил в роли предиспозиции к развитию акатизии, хотя его значение в клиническом полиморфизме и течении самой шизофрении [28] и, в целом, как фактора, определяющего реактивность организма [27], известно давно. Полученные данные о типе соматической половой дифференциации больных, при котором наиболее часто развивалась акатизия, требуют дальнейшего изучения для подтверждения предрасположенности андроморфного телосложения к акатизии при приеме антипсихотических препаратов.
Заключение
Сравнительный анализ индексов Rees - Eysenk и Tanner в группах больных шизофренией, получающих антипсихотическую терапию, с акатизией и без акатизии не показал значимых различий между ними. Сопоставление групп по частоте встречаемости конституционально-морфологических типов также не обнаружило статистических различий. Принадлежность пациентов к андроморфному типу соматической половой дифференциации увеличивало риск появления антипсихотик-индуцированной акатизии практически в два раза, что подтверждено двумя независимыми статистическими методами.
шизофрения антипсихотический акатизия психиатрия
Литература
1. Lohr J.B., Eidt C.A., Abdulrazzaq Alfaraj A., Soliman M.A. The clinical challenges of akathisia. CNS Spec- trums. 2015; 20 (1): 1-16. DOI: 10.1017/S1092852915000838.
2. Жиленков О.В. О корреляции нейролептических депрессий и акатизии. Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии: сборник научных работ Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины и Харьковской областной клинической психиатрической больницы № 3 (Сабуровой дачи), посвященный 210-летию Сабуровой дачи; под общ. ред. П.Т. Петрюка, А.Н. Бачерикова. Киев; Харьков, 2010. Т. 5.
3. Juncal-Ruiz M., Ramirez-Bonilla M., Gomez-Arnau J., Or- tiz-Garcia de la Foz V., Suarez-Pinilla P., Martinez-Garcia O., Neergaard K.D., Tabares-Seisdedos R., Crespo-Facor- ro B. Incidence and risk factors of acute akathisia in 493 individuals with first episode non-affective psychosis: a 6-week randomised study of antipsychotic treatment. Psychopharmacology (Berl). 2017; 234 (17): 2563-2570. DOI: 10.1007/s00213-017-4646-1.
4. Berna F., Misdrahi D., Boyer L., Aouizerate B., Brunel L., Capdevielle D., Chereau I., Danion J.M., Dorey J.M., Dubertret C., Dubreucq J., Faget C., Gabayet F., Lan- con C., Mallet J., Rey R., Passerieux C., Schandrin A., Schurhoff F., Tronche A.M., Urbach M., Vidailhet P., Llorca P.M., Fond G.FACE-SZ (Fonda.Mental Academic Centers of Expertise for Schizophrenia) group; FACE-SZ Fonda.Mental Academic Centers of Expertise for Schizophrenia group. Akathisia: prevalence and risk factors in a community-dwelling sample of patients with schizophrenia. Results from the FACE-SZ dataset. Schizophrenia Research. 2015; 169 (1-3): 255-261. DOI: 10.1016/ j.schres.2015.10.040.
5. Martino D., Karnik V., Osland S., Barnes T.R.E., Pring- sheim T.M. Movement disorders associated with antipsychotic medication in people with schizophrenia: an overview of Cochrane reviews and meta-analysis. The Canadian Journal of Psychiatry. 2018; 63 (4): 070674371877739. DOI: 10.1177/0706743718777392.
6. Ishibashi T., Yasuda K., Kusama M., Sugiyama Y., Ono S. Clinical development and review times for new drugs in Japan: associated factors. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2010; 88 (4): 487-491. DOI: 10.1038/ clpt.2010.108.
7. Demyttenaere K., Detraux J., Racagni G., Vansteelandt K. Medication-Induced Akathisia with Newly Approved Antipsychotics in Patients with a Severe Mental Illness: A Systematic Review and Meta-Analysis. CNS Drugs. 2019; 33 (6): 549-566. DOI: 10.1007/s40263-019-00625-3.
8. Pringsheim T., Gardner D., Addington D., Martino D., Morgante F., Ricciardi L., Poole N., Remington G., Edwards M., Carson A., Barnes T.R.E. The assessment and treatment of antipsychotic-induced akathisia. The Canadian Journal of Psychiatry. 2018; 1: 706743718760288. DOI: 10.1177/0706743718760288.
9. Seembller F., Lewitzka U., Bauer M., Meyer S., Musil R., Schennach R., Riedel M., Doucette S., Mцller H.J. The relationship of Akathisia with treatment emergent sui- cidality among patients with first-episode schizophrenia treated with haloperidol or risperidone. Pharmacopsychiatry. 2012; 45 (7): 292-296. DOI: 10.1055/s-0032-1309004.
10. Любов Е.Б., Носова Е.С. Суицидальное поведение в начале психических расстройств: отчаяние и надежда. Суицидология. 2017; 8 (2): 28-32. [Lyubov E.B., Nosova E.S. Suicidal behavior at the onset of mental disorders: despair and hope. Suicidology. 2017; 8 (2): 28-32 (in Russ.)].
11. Leong G.B., Silva J.A. Neuroleptic-Induced akathisia and voilence: a review. Journal of Forensic Sciences. 2003; 48 (1): 187-189.
12. Poyurovsky M., Weizman A. Very low-dose Mirtazapine (7.5 mg) in treatment of acute antipsychotic-associated akathisia. Journal of Clinical Psychopharmacology. 2018; 38 (6): 609-611. DOI: 10.1097/JCP.0000000000000972.
13. Takeshima M., Ishikawa H., Kikuchi Y., Kanbayashi T., Shimizu T. Successful Management of Clozapine-induced Akathisia with Gabapentin Enacarbil: A Case Report. Clinical Psychopharmacology and Neuroscience. 2018; 16 (3): 346-348. DOI: 10.9758/cpn.2018.16.3.346.
14. Yoshimura B., Sato K., Sakamoto S., Tsukahara M., Yoshimura Y., So R. Incidence and predictors of acute akathisia in severely ill patients with first-episode schizophrenia treated with aripiprazole or risperidone: secondary analysis of an observational study. Psychopharmacology (Berl.). 2019; 236 (2): 723-730. DOI: 10.1007/ s00213-018-5101-7.
15. De Araujo A.A., Ribeiro S.B., Dos Santos A.C., Lem- os T.M., Medeiros C., Guerra G.C., de Araujo Junior R.F., Serrano-Blanco A., Rubio-Valera M. Quality of life and hormonal, biochemical, and anthropometric profile between olanzapine and risperidone users. Psychiatric. Quarterly. 2016; 87 (2): 293-304. DOI: 10.1007/s11126- 015-9385-z.
16. Weiser M., Knobler H., Lubin G., Nahon D., Kravitz E., Caspi A., Noy S., Knobler H.Y., Davidson M. Body mass index and future schizophrenia in Israeli male adolescents. Journal of Clinical Psychiatry. 2004; 65 (11): 1546-1549.
17. Gunnell D., Harrison G., Whitley E., Lewis G., Tyne- lius P., Rasmussen F. The association of fetal and childhood growth with risk of schizophrenia. Cohort Study of 720,000 Swedish men and women. Psychiatry Research. 2005; 79 (2-3): 322. DOI: 10.1016/j.schres.2005.07.022.
18. Zammit S., Rasmussen F., Farahmand B., Gunnell D., Lewis G., Tynelius P., Brobert G.P. Height and body mass index in young adulthood and risk of schizophrenia: a longitudinal study of 1 347 520 Swedish men. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2007; 116 (5): 378-385. DOI: 10.1111/j.1600-0447.2007.01063.x.
19. World Health Organization: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders - Diagnostic Criteria for Research. Geneva: WHO, 1993.
20. Barnes T.R. A rating scale for drug-induced akathisia. The British Journal of Psychiatry. 1989; 154 (5): 672-- 676. DOI: 10.1192/bjp.154.5.672.
21. Бунак В.В. Антропометрия. Практический курс. М.: Учпедгиз, 1941: 367. [Bunak V.V. Anthropometry. Practical course. Moscow: Uchpedgiz Publ., 1941: 367 (in Russ.)].
22. Rees W.L., Eysenk H.J. A factorial study of some morphological aspects of human constitution. The Journal of Mental Science. 1945; 91 (382): 8-21.
23. Brooksbank B.W., MacSweeney D.A., Johnson A.L., Cunningham A.E., Wilson D.A., Coppen A. Androgen excretion and physique in schizophrenia. The British Journal of Psychiatry. 1970; 117 (539): 413-420. DOI: 10.1192/ bjp.117.539.413.
24. MEDCALC® easy-to-use statistical software URL: https://www.medcalc.org/calc/odds_ratio.php.
25. McDonagh M.S., Dana T., Selph S., Devine E.B., Cantor A., Bougatsos C., Blazina I., Grusing S., Fu R., Ko- pelovich S.L., Monroe-DeVita M., Haupt D.W. Treatments for Schizophrenia in Adults: A Systematic Review. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US), 2017.
26. Корнетова Е.Г., Дубровская В.В., Корнетов А.Н., Лобачева О.А., Иванова С.А., Семке А.В. Морфофенотипический предиктор развития висцерального ожирения у больных шизофренией, получающих антипсихотическую терапию. Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (4): 54-64. [Kornetova E.G., Dubrovskaya V.V., Kornetov A.N., Lobacheva O.A., Ivanova S.A., Semke A.V. Morphophenotypic predictor of the development of visceral obesity in patients with schizophrenia receiving antipsychotic therapy. Bulletin of Siberian Medicine. 2018; 17 (2): 54-64 (in Russ.)]. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-54-64.
27. Корнетов Н.А. Концепция клинической антропологии в медицине. Бюллетень сибирской медицины. 2008; 7 (1): 7-31. [Kornetov N.A. The concept of clinical anthropology in medicine. Bulletin of Siberian Medicine. 2008; 7 (1): 7-31 (in Russ.)].
28. Корнетов Н.А. Взаимоотношение основных форм течения шизофрении с морфофенотипом конституции больных (по данным клинико-антропометрического исследования). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991; 91 (7): 104-108.