Таблица 2
СоциальноефункционированиеобследованныхлицSocial functioning of the examined persons
|
Показатель Indicator |
Пациенты с суицидальным поведением в анамнезе - группа 1 Patients with a history of suicidal behavior-group 1 n=24 |
Пациенты без суицидального поведения в анамнезе- группа 2 Patients without a history of suicidal behavior-group 2 n=42 |
Р |
|
|
Социально-адаптированные Socially adapted |
50,0%; n=12 |
69,1%; n=29 |
p=0,306 (X2=2,368, df=2) |
|
|
Диссоциальные Dissocial |
37,5%; n=9 |
23,8%; n=10 |
||
|
Асоциальные Asocial |
12,5%; n=3 |
7,1%; n=3 |
Толерантность к алкоголю у большинства обследованных обеих групп исследования была высокой (66,7% и 69,0%) и достигала 750-1000 мл 40 градусного алкоголя в сутки.
Синдром отмены алкоголя отличался различной структурой, но у лиц группы 1 он достоверно чаще был тяжёлой степени выраженности (по группам соответственно 70,8% и 50,0%).
Психозы в анамнезе обследованных пациентов были единичными и отмечены только у пациентов группы 1 (n=2; 8,3%).
Уровень социального функционирования у обследованных лиц был относительно высоким. У половины обследованных (50,0% и 69,1%) обеих групп социальное функционирование расценивалось как удовлетворительное: они имели достаточный образовательный уровень и постоянную работу, были заняты в квалифицированных видах труда, проживали в семье, где поддерживали относительно ровные взаимоотношения. Относительно благоприятный социальный статус более половины обследованных лиц может быть объяснён спецификой медицинской организации, где проводился набор клинического материала. В то же время сравнительный анализ пациентов двух групп исследования по данному показателю выявил между ними достоверные отличия. У обследованных группы 1 уровень социального функционирования был достоверно ниже (табл. 2). Только 16,6% из них были социально адаптированы. Большинство лиц группы 1 были отнесены либо к лицам диссоциальным (37,5% - не имели постоянной работы, отличались невысоким образовательным уровнем, своим поведением создавали дисфункциональную семейную обстановку, что часто приводило к разводам), либо к асоциальным (отличались конфликтно - агрессивным поведением, повторно привлекались к административной ответственности за совершение различных правонарушений, в единичных случаях - имели условные судимости по уголовным делам).
Заключение
Сравнительный анализ клинико-динамических характеристик алкогольной зависимости у лиц с ПРЛ, которые имели, либо не имели в анамнезе указание на суицидальное поведение (группа 1 и группа 2 исследования), показал, что у лиц с суицидальным поведением в анамнезе алкогольная зависимость развивалась более прогредиентно. Об этом свидетельствуют более короткие сроки формирования последовательных этапов болезни, высокий уровень толерантности к алкоголю, появление уже на донозологическом этапе изменённых форм алкогольного опьянения, развитие синдрома отмены алкоголя тяжелой степени. Более тяжелые социальные последствия алкогольной зависимости у лиц с суицидальным анамнезом (дисфункциональная семейная ситуация и социально-трудовой статус) также позволяют говорить о более прогредиентном развитии алкогольной зависимости у данного контингента пациентов.
Установленная корреляция суицидального анамнеза с прогредиентными формами алкогольной зависимости у лиц с ПРЛ позволяет ставить вопрос о диагностической значимости суицидального поведения в анамнезе как маркера прогредиентного развития алкогольной зависимости у лиц с ПРЛ.
Литература / Reference
1. Национальное руководство по суицидологии / Под ред. Б.С. Положего. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. 600 с. [National manual of suicide- studying / Under the editorship of B. S. Polozhy. Moscow: LLC "publishing house" Medical information Agency", 2019. 600 p.] (In Russ)
2. Разводовский Ю.Е., Кандрычын С.В. Алкоголь как фактор гендерного градиента уровня самоубийств в Беларуси. Деви- антология. 2018; 2 (2): 25-30. [Razvodovsky Y.E., Kandrychyn S.V. Alcohol as a factor of gender gap in suicide mortality in Belarus. Deviant Behavior (Russia). 2018; 2 (2): 25-30.] (In Russ)
3. Шустов Д.И. Аутоагрессия и самоубийство при алкогольной зависимости: клиника и психотерапия. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. 207 с. ISBN 978-5-299-00760-2 [Shustov D. I. Autoaggression and suicide in alcohol dependence: clinic and psychotherapy. St. Petersburg: Spetslit, 2016. 207 P. ISBN 9785-299-00760-2] (In Russ)
4. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. 5th. Washington [etc.]: American Psychiatric Publishing, 2013. P. 645, 663-6. ISBN 9780890425558.
5. Gunderson J.G. Borderline Personality Disorder. The New England Journal of Medicine. 2011; 364 (21): 2037-2042. doi: 10.1056/NEJMcp1007358
6. Gunderson J.G. Borderline Personality Disorder: A Clinical Guide / J.G. Gunderson, Paul S. Links. 2nd. American Psychiatric Publishing, Inc, 2008. P. 9. ISBN 978-1585623358.
7. Sometimes I Act Crazy. Living With Borderline Personality Disorder. Wiley & Sons, 2004. 206 р .
8. Paris J. Treatment of Borderline Personality Disorder. A Guide to Evidence-Based Practice. The Guilford Press, 2008. P. 21-22.
9. Manning, Shari. Loving Someone with Borderline Personality Disorder. The Guilford Press, 2011. ISBN 978-1-59385-607-6. 18 p.
10. Brown M.Z., Comtois K.A., Linehan M.M. Reasons for suicide attempts and nonsuicidal self-injury in women with borderline personality disorder. Journal of Abnormal Psychology. 2002; 111 (1): 198-202. doi: 10.1037/0021-843X.111.1.198
11. FB.ru: https://fb.ru/article/382369/vidyi-suitsidalnogo-povedeniya-opisanie-prichinyi-i-profilaktika
12. Oumaya, M; Friedman, S; Pham, A; Abou Abdallah, T; Guelfi, JD; Rouillon, F. Personnalitй borderline, automutilations et suicide: revue de la littйrature. L'Encephale. 2008; 34 (5): 452-458. doi: 10.1016/j.encep.2007.10.007.
13. Urnes, O. [Self-harm and personality disorders]. (неопр.) Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke. -- 2009. 30 April, 129 (9): 872-876. doi: 10.4045/tidsskr.08.0140
14. Кирпиченко АА. Алкогольная зависимость у женщин с различными формами социального функционирования: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М., 2008. [Kirpichenko A.A. Alcohol dependence in women with different forms of social functioning: abstract. Diss. ... Doct. med. sciences'. Moscow, 2008.] (In Russ)
15. Алкоголизм: Руководство для врачей / Под ред. Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. 856 с. ISBN 978-5-99860059-3 [Alcoholism: A guide for doctors / edited By N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova. Moscow: LLC "Publishing house" Medical information Agency", 2011. 856 PP. ISBN 978-5-99860059-3] (In Russ)