Эразмус был опытным врачом-практиком и прекрасным педагогом, автором первого в России учебника по повивальному искусству, академиком одной из научных академий, профессором, который впервые в России применил акушерские щипцы и произвел операцию кесарева сечения.
Выдающимся деятелем русского акушерства XVIII века был Нестор Максимович Максимович-Амбодик. Он обучался в Петербургской госпитальной школе и в 1770 году был направлен по особой стипендии на медицинский факультет Страсбургского университета. По возвращении в Петербург Максимович-Амбодик преподавал в госпитальной школе и одновременно в обоих петербургских госпиталях. С самого начала своей педантической деятельности он значительно видоизменил и улучшил преподавание, введя занятия на фантоме. Для этого он заказал по собственным моделям и рисункам фантом женского таза с деревянным ребенком, акушерские щипцы ("клещи") с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочее [6. С. 20].
За большие заслуги Медицинская коллегия в 1782 году присвоила Максимовичу-Амбодику звание профессора повивального искусства. Им было написано первое русское оригинальное руководство по акушерству под названием "Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле".
Систематическое преподавание акушерства в Московском университете было начато в 1790 году Вильгельмом Михайловичем Рихтером. С 1801 по 1807 год Рихтер был директором созданного им Повивального института при Московском императорском воспитательном доме.
Новый период в жизни клиники наступил в 1874 году, когда ею стал заведовать Александр Матвеевич Макеев. Он ввел антисептику в акушерстве. С первых же дней своей педагогической деятельности он учил студентов, что "родильная горячка" - не эпидемия, а эндемия и сепсис. В клинике широко пользовались различными антисептическими средствами (йодоформ, сулема, карболовая кислота, креолин).
В конце 70-х - начале 80-х годов XIX века прогресс в области акушерства распространяется и на другие регионы России. Благодаря деятельности земства возникают благоустроенные родильные дома, приюты и школы для повивальных бабок. Акушерские клиники русских университетов начинают давать стране не только образованных специалистов-практиков, но и научных исследователей. Создаются акушерско-гинекологические общества, создаются съезды акушеров и гинекологов, выходят специальные акушерские журналы. В это время в России возникают специальные учреждения, имеющие целью усовершенствование врачей в области акушерства и гинекологии. С открытием Высших женских медицинских курсов русским женщинам открылся доступ к полноправной врачебной деятельности, в том числе в области акушерства.
В Петербургской академии кафедру акушерства в 1848 году занял талантливый ученик Николая Ивановича Пирогова Александр Александрович Китер. В 1858 году на этом посту его заменил выдающийся русский акушер Крассовский. В 1872 году он покинул академию и занял должность директора Петербургского родовспомогательного заведения, которым руководил до конца жизни. Он реорганизовал систему родовспомогательного и лечебного дела, предоставил широкую возможность усовершенствования врачам с периферии, развернул большую научно-исследовательскую работу. Благодаря введенной Крассовским системе строгих профилактических мероприятий смертность родильниц снизилась с 4 до 0,2 %. Крассовский оставил после себя два фундаментальных руководства: "Курс практического акушерства" и "Оперативное акушерство с включением учения о неправильностях женского таза". Крассовский внес большой вклад в развитие учений об узком тазе и о механизме родов [1. С. 20].
Большую роль в деле развития акушерства в России сыграла акушерская клиника Казанского университета. Научно-преподавательская и лечебная деятельность казанской кафедры особенно ярко проявилась в период пребывания на ней с 1885 по 1899 год выдающегося русского акушера Н.Н. Феноменова. Им был предложен ряд новых методов акушерских и гинекологических операций, изобретены новые инструменты. В 1892 году вышло руководство Н.Н.Феноменова "Оперативное акушерство", которое выдержало несколько изданий.
Дальнейший расцвет казанской школы связан с деятельностью крупнейшего представителя отечественного акушерства B.C. Груздева. Он был автором фундаментального руководства "Курс акушерства и женских болезней", в котором отражен опыт русских акушеров-гинекологов за предыдущие полтора столетия.
Петербургский Клинический повивальный институт претерпел значительную реорганизацию после 1893 года, когда его директором был назначен выдающийся акушер-гинеколог Дмитрий Оскарович Отт. Отт организовал в институте широкую подготовку специализирующихся по акушерству и гинекологии врачей. В 1904 году под руководством Отта были построены новые клинические и учебные корпуса института.
Крупным акушером-гинекологом советского периода был Константин Клементьевич Скробанский, возглавлявший кафедру акушерства и гинекологии 1-го Ленинградского медицинского института. Скробанским был написан ряд трудов по акушерству, в том числе ставший классическим учебник акушерства. Ученый много занимался проблемами обезболивания родов.
Большой вклад в разработку таких проблем акушерства, как учение о биомеханизме родов и узкий таз, внес заведующий кафедрой акушерства 2-го Московского медицинского института И.Ф. Жорданиа. Он является автором известного учебника акушерства для студентов.
К.Н. Жмакин заведовал кафедрой акушерства и гинекологии 1-го Московского медицинского института с 1948 по 1967 г. Вместе с В.И.Бодяжиной он написал учебник акушерства, выдержавший несколько изданий. К.Н.Жмакин и его многочисленные ученики с успехом изучали такие актуальные проблемы, как оперативное акушерство, узкий таз.
Большим достижением акушерства советского периода было создание единой государственной системы охраны здоровья матери и ребенка. 28 декабря 1917 года при Наркомате государственного призрения был сформирован отдел по охране младенчества, впоследствии преобразованный в отдел по охране материнства и младенчества. С 1920 года этот отдел перешел в ведение Наркомата здравоохранения. В годы разрухи и гражданской войны этот отдел развернул широкую пропаганду идей охраны матери и ребенка среди широких масс населения. Работа отдела в тот период состояла в составлении декретов, разработке инструкций и положений, созыве различных совещаний и конференций [6. С. 24].
После окончания гражданской войны Наркомздрав приступил к широкой реорганизации акушерской помощи в стране. Основной задачей этого этапа было создание сети государственных акушерско-гинекологических учреждений, доступных для всего женского населения. Такими учреждениями стали фельдшерско-акушерские пункты, сельские родильные дома и женские консультации. К 1939 году число акушерских коек в сельских больницах и родильных домах было доведено в РСФСР до 26 795, а число коек в колхозных родильных домах - до 16 800.
Большую роль в развитии акушерской помощи сыграли всесоюзные съезды и совещания по охране материнства и младенчества, в работе которых принимали участие все ведущие акушеры-гинекологи страны.
В годы Великой Отечественной войны советские акушеры-гинекологи в тяжелых условиях продолжали оказывать помощь женщинам. Так, профессор Скробанский работал в осажденном Ленинграде в течение всего периода блокады.
В послевоенный период система охраны здоровья матери и ребенка продолжала развиваться. Родильные дома и женские консультации были укомплектованы высококвалифицированными специалистами. Качество и объем оказываемой акушерской помощи неуклонно повышались. Значительную роль в этом сыграла большая методическая работа, проводимая Министерствами здравоохранения СССР и РСФСР и ведущими специализированными институтами, в частности Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва), НИИ акушерства и гинекологии (Санкт-Петербург) и другие.
. Вклад отечественных ученых в развитие акушерско-гинекологической практики
Известный акушер-гинеколог Антон Яковлевич Крассовский родился в городе Слуцк в 1821 году. В 1842 году Крассовский закончил Слуцкую гимназию. В 1848 году, отучившись в медико-хирургической академии, где изучал оперативную хирургию под руководством Н. И. Пирогова, получил профессию лекаря. С 1849 года работал ординатором клиники акушерства, женских и детских болезней. В 1852 году получил степень доктора медицины, защитив диссертацию на тему "Melatemato quaedam de uteri ruptura", после чего Антон Яковлевич отправился за границу для совершенствования собственных знаний в области акушерства и гинекологии. Возвратившись оттуда, он был назначен адъюнкт профессором медико-хирургической академии по кафедре акушерства, женских и детских болезней и занимал эту кафедру в качестве профессора до 1875 года. Как профессор, Антон Яковлевич пользовался большой популярностью среди студентов. Под его руководством, получили научное образование несколько сот врачей-акушеров, из которых некоторые, например профессора Славянокин, Отт, Рейн, Лебедев, Бредов, Добрынин, Масловский, завоевали уже себе почетную известность [3. С. 76].
Кроме чтения теоретических и клинических лекций, Крассовский впервые ввел в российскую хирургическую практику оперативный способ лечения женских болезней. Множество больших гинекологических операций, произведенных им со счастливым успехом, были в своё время опубликованы в различных периодических медицинских изданиях, как русских, так и заграничных. Красовский был избран Почетным членом многих русских и иностранных ученых обществ, и в 1874 году был назначен лейб-акушером. За это время им были изданы: "Курс практического акушерства", "Курс акушерских операций", ряд специальных исследований по гинекологии, "Атлас операций овариотомии" и множество других ученых трудов.
Антону Яковлевичу Красовскому также принадлежит выдающаяся заслуга по организации первого и до сих пор единственного в России "Журнала акушерства и женских болезней", окончательно упрочившего самостоятельное значение русской акушерской науки.
В 1871 году Крассовский был назначен директором Санкт-Петербургского родовспомогательного заведения и достиг на этом поприще блестящих результатов. Он приложил особенные старания к тому, чтобы возможно большее количество бедных рожениц имело приют, и вместе с тем заботился о применении всего нового, что могло бы принести пользу страждущим женщинам и способствовать образованию врачей. Благодаря деятельности Антона Яковлевича Санкт-Петербургское родовспомогательное заведение заняло одно из видных мест не только в России, но и заграницей, и вместе с тем сделалось школой для молодых врачей, желающих усовершенствовать свои знания и навыки в области акушерства. При этом число родов, достигавшее в заведении до 1875 года не более 2,000 в год, в последнее время превысило 4,000, причем смертность рожениц, достигавшая в прежнее время от 4 до 7 % низведена до 0,5 %. Число учащихся в повивальном институте, не превышавшее в прежнее время 100 учениц, достигло более 300. По ходатайству Крассовского в 1872 году было открыто Мариинское гинекологическое отделение для больных женщин, нуждающихся преимущественно в оперативной помощи, учрежден институт врачей-экстернов.
Во время турецкой войны 1877 - 1878 годов при родовспомогательном заведении Крассовским были открыты курсы для подготовки фельдшеров. Им же был выработан Высочайше утвержденный 13-го марта 1876 года устав родовспомогательного заведения, устроена дезинфекционная камера и сделано множество усовершенствований в заведении. В 1896 году состоялось торжественное чествование Красовского по поводу исполнившегося 25-летия его директорства в Надеждинском родовспомогательном заведении. На этом торжестве были ярко отмечены научные и общественные заслуги Антона Яковлевича.
Таким образом, Крассовский по справедливости считается одним из самых выдающихся русских акушеров XIX века. Он поднял на большую высоту оперативное акушерство и оперативную гинекологию в России и в этом отношении стал авторитетом во всем ученом мире. Особенную славу он приобрел как один из самых ранних и выдающихся овариотомистов. В 1862 он впервые произвел овариотомию с благополучным исходом и разработал оригинальный способ этой операции. Крассовский произвел более 800 операций, что составляло для того времени огромную цифру.
Также Крассовский занимался вопросами исследования матки зондом, лечением при искривлении матки, предохранением промежности при родах производством надрезов и другими исследованиями в этой области.
Крассовский был инициатором основания первой в России кафедры педиатрии. Совместно с другими врачами, им было основано первое гинекологическое и акушерское общество в Петербурге, которым он председательствовал несколько лет.
Снегирёв разработал ряд новых методов удаления яичников, матки, лечения пороков развития женских половых органов (операция при двойной матке и двойном влагалище и т. д.), фиксации влагалища при его опущении и выпадении. Владимир Федорович написал первое в России фундаментальное руководство по гинекологии "Маточные кровотечения" (1884), получившее мировое признание; по сей день врачи-гинекологи называют этот труд "энциклопедией гинекологии" [7. С. 5-9].
По инициативе Снегирёва в 1889 году была открыта первая гинекологическая клиника. В 1896 году он основал первый институт для усовершенствования гинекологов, руководителем которого он являлся до конца своей жизни. Также по его инициативе гинекологию стали преподавать как самостоятельную дисциплину.
Основные труды Снегирёва посвящены вопросам маточных кровотечений, овариотомий, операций фибромы, перевязки маточных артерий. Снегирёв был блестящим хирургом; предложил ряд новых операций и оперативных приемов и вместе с этим уделял большое внимание консервативным методам лечения женских болезней. Как было отмечено ранее, для Владимира Федоровича и его школы характерно изучение целостного организма женщины в его связи с окружающей средой, а не только отдельных заболеваний половой сферы.
Имя Снегирёва присвоено клинике акушерства и гинекологии 1-го Московского медицинского института. В Петербурге есть роддом № 6 им. В. Ф. Снегирева (в народе "Снегиревка", он расположен на ул. Маяковского (ранее Надеждинской, поэтому ранее ещё бытовало название Надеждинский) Это старейший роддом России. Он был основан в 1771 году на базе Воспитательного дома. В нём читались лекции о "искусстве повивания или бабичьем деле". Роддом был разделен на 5 отделений: для законных родильниц, для "секретных", для "незаконных", для воспитанниц и для крестьянских учениц [7. С. 255].
Российский акушер-гинеколог Дмитрий Оскарович Отт родился 11 февраля 1855 года в родовом имении Плохино (ныне село Ульяново) Жиздринского уезда Калужской губернии. Происходил из немецкой семьи потомственных дворян.
В 1879 году Отт с отличием и медалью окончил Петербургскую Медико-хирургическую академию, где учился у выдающегося акушера и гинеколога Кронида Федоровича Славянского. В 1881 году Отт сдал экзамен на доктора медицины, затем проходил усовершенствование в области акушерства и гинекологии в европейских клиниках. В 1884 году защитил докторскую диссертацию по теме "О влиянии на обескровленный организм вливания поваренной соли и сравнение его действия с другими употребляемыми для трансфузии жидкостями" [6. С. 17].
Получив степень доктора медицины и звание приват-доцента Медико-хирургической академии, в 1855 году Отт начал преподавательскую деятельность в Императорском Клиническом институте Великой Княгини Елены Павловны сначала в качестве консультанта по женским заболеваниям, а затем заведующего гинекологическим отделением. Одновременно он руководил Александро-Невским родильным приютом. В звании профессора Дмитрий Оскарович Отт был утвержден в 1889 году.
В 1895 году стал лейб-акушером Императорского двора. Незадолго до этого, в 1893 году, Отт был назначен директором Императорского клинического Повивального акушерско-гинекологического института. Параллельно с этим, с 1899 до 1906 года Отт был директором Женского медицинского института в Санкт-Петербурге, где смог добиться статуса государственного высшего учебного заведения (сейчас это Первый Санкт-Петербургский медицинский университет имени академика И.П. Павлова) и равных с мужчинами-врачами прав для его выпускниц.