Материал: Средства, влияющие на ЦНС

1. Препараты для общей анестезии 1.2. Гипнотики

•Тиопентал натрия

•Кетамин

•Этомидат

•Оксибутират натрия

•Диприван

•Диазепам

•Мидазолам

1. Препараты для общей анестезии 1.2. Гипнотики: Тиопентал-натрия

•Барбитурат с быстрым началом действия.

•Дозировка: 2-5 мг/кг.

•Противопоказания абсолютные: порфирия.

•Противопоказания относительные: сердечная недостаточность, перикардит, обструктивные заболевания легких, выраженные нарушения функции легких, гиповолемия, ишемия миокарда, шок, артериальная гипертензия, болезнь Аддисона.

•Фармакология: быстрое распределение, медленное выведение (время полувыведения ок. 4 час). Хорошо растворим в липидах, мало ионизирован, полностью метаболизируется в печени, около 20% введенной дозы в час. Может вызвать освобождение гистамина.

•Побочные эффекты: не имеет анальгетических свойств, снижает порог болевой чувствительности. Кашель, икота, ларинго- и бронхоспазм. Депрессия миокарда со снижением сердечного выброса. Угнетение дыхания и апноэ вскоре после введение. Аритмии: наиболее часто желудочковые экстрасистолии. При глубокой анестезии: дилятация периферических вен, снижение венозного возврата, гипотензия, нарушение функции печени, снижение уровня антидиуретического гормона и вследствие этого уменьшение мочеотделения.

1. Препараты для общей анестезии 1.2. Гипнотики: Диазепам (сибазон, седуксен, реланиум)

•Препарат из группы бензодиазепинов. Оказывает седативное, снотворное, мышечно-релаксирующее и противосудорожное действие.

•Показания: премедикация, индукция.

•Дозировка: премедикация - 5-10 мг за 1-1,5 часа до операции внутрь или в/м, индукция - 10-20 мг в/в.

•Антагонист - флумазенил.

Антагонист бензодиазепинов: Флумазенил

Фармакологическое действие:

•конкурентный антагонист бензодиазепинов, быстро устраняет их снотворный и седативный эффект.

Фармакокинетика:

•Связывание с белками плазмы - 50%, суммарный плазменный клиренс составляет 1 л/мин. Выводится с желчью. Период полу выведения- 50-60 мин.

Показания:

Предназначен для устранения седации, вызванной бензодиазепинами и используется в следующих случаях:

•Окончание общего наркоза, начатого и проводимого с помощью бензодиазепинов

•Устранение седативного действия бензодиазепинов при кратковременных диагностических и терапевтических процедурах

•В качестве препарата для дифференциальной диагностики при потере сознания неизвестной этиологии (отравление бензодиазепинами, другими препаратами, черепно-мозговая травма)

•Передозировка бензодиазепинов

Режим дозирования:

•При выводе из наркоза начальная доза 200 мкг внутривенно, если через 60 секунд желаемого эффекта достигнуть не удалось, вводят повторную дозу препарата 100 мкг с последующей оценкой достигнутого эффекта. При необходимости препарат вводят повторно до суммарной дозы 1 мг.

Побочные эффекты: При быстром введении препарата возможно появление чувства тревоги, страха, сердцебиение, тошнота, рвота.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

1. Препараты для общей анестезии.

1.3. Нейролептики 1.3.1. Бутирофеноны

Дроперидол

•Фармакодинамика: противорвотный эффект, а-адренолитический эффект, местноанальгетическое и антиаритмическое действие, вызывает умеренную тахикардию, при нормоволемии - умеренное снижение АД.

•Фармакокинетика: Длительность действия - 6-12 час. Метаболизм в печени, выведениен - почки.

•Противопоказания: паркинсонизм, спастический паралич, судороги.

•Дозировка:

Для индукции: 0,15-0,3 мг/кг при нейролептаналгезии. Поддержание анестезии: 0,04-0,07 мг/кг, Для премедикации: 2,5-5 мг в/м или внутрь.

•Побочные эффекты: Экстрапирамидные расстройства, выраженная гипотензия у больных с гиповолемией, гиперпролактинемия.