Статья: Сравнительный анализ показателей здоровья у взрослого контингента в городе Новосибирске

Таблица 2 Сравнительная оценка структуры заболеваний у взрослого контингента 18-70 лет в городе Новосибирске за период 2015-2016 годы (n = 1100).

Между взрослыми разных поколений наблюдается снижение удельного веса контингента с 18-29 до 30-44 лет, имеющего острые заболевания на 25,6 процентных пункта (с 30,8 до 5,2 %) и без патологии с 19,2 до 12,4 %. При этом в 18-29 лет доля лиц с хроническими заболеваниями составила 50,0 %, а в последующих возрастных группах она увеличивалась с 82,4 % (в 30-44 лет) до 100,0 % (в 60-70 лет).

Среди изучаемых групп доля контингента с 18-29 до 60-70 лет, имеющего лёгкую степень тяжести патологии уменьшалась с 50,0 до 27,7 %, и отмечалось снижение удельного веса пациентов со средней степенью тяжести заболевания на 24,7 процентных пункта (с 50,0 до 25,3 %). При этом у молодого поколения тяжёлые заболевания не выявлялись. В тоже время количество пациентов, имеющих тяжёлую патологию, увеличивалось с 10,0 % (в 30-44 лет) до 47,0 % (в 60-70 лет).

Комплексная оценка состояния здоровья взрослого контингента осуществлялась по общепринятым группам здоровья. Так лиц старшего и пожилого возраста с I, II и III «б» группой здоровья не выявлено. Доля контингента с 18-29 лет до 30-44 лет, имеющая I группу здоровья была меньше на 16,4 процентных пункта (с 21,6 до 5,2 %). Также отмечалось снижение удельного веса взрослых молодого возраста со II группой здоровья с 30,0 % (в 18-29 лет) до 7,6 % (в 30-40 лет). При этом количество пациентов с III «а» группой здоровья составило 48,4 % (в 18-29 лет), а в последующих поколениях оно увеличивалось до 100,0 % (в 45-59 и 60-70 лет). Вместе с тем только у лиц среднего возраста была III «б» группа здоровья (52,4 %).

Обсуждение Учёные из университета Британской Колумбии и Канадского Центра междисциплинарных исследований в области реабилитации и социальной интеграции произвели обзор различных источников информации с 1998 по 2003 годы. Применяя международную классификацию функционирования, инвалидности и здоровья, включающую более 100 блоков вопросов, была изучена проблема о взаимосвязи состояния здоровья населения, возраста и факторов окружающей среды. Одни авторы полагают, что степень состояния организма по возрастной категории зависит преимущественно от образа и условий жизни, места проживания индивидуума, другие утверждают, что социально-экономическое развитие общества первостепенно в показателях здоровья [11]. Греческие учёные, оценивая, состояние органов и систем студентов учебных заведений, проживающих в разных округах, сделали вывод, что необходимо разработать специальные нормы для лиц этого возраста с учётом индустриализации местности [13].

Результаты нашего исследования подтверждают мнения зарубежных авторов. В городе Новосибирске за 2015-2016 годы у изучаемых лиц определена закономерность, проявляющаяся в том, что чем старше контингент по возрасту (от 18-29 до 60-70 лет), тем доля лиц нормального телосложения, со средним уровнем артериального давления, стандартной частотой сердечных сокращений и дыхательных движений меньше как результат повышения удельного веса взрослых с отклонениями от российских стандартных норм, принятых для возрастных групп в Российской Федерации. Выявлен значительный разброс величин (до 83,0 процентных пункта) в отклонениях антропометрических и физиометрических показателей у лиц разного возраста. Прослеживается некоторая особенность физического развития у молодого поколения, среди которых преобладают взрослые астенического и гиперстенического типа телосложения (65,6 %), но с нормальным уровнем артериального давления (56,8 %), со стандартной частотой сердечных сокращений (70,0 %) и дыхательных движений (78,4 %). Это могло способствовать нарушению состояния здоровья, развитию острой патологии и обострению хронической. С этой целью проведён анализ заболеваемости по данным обращаемости за медицинской помощью.

В городе Новосибирске за рассматриваемый промежуток времени во всех возрастных группах ведущими являются болезни женских половых органов и заболевания мужских половых органов. С увеличением возраста (от молодого до пожилого возраста) дальнейшая распространенность патологии меняется. Среди основных заболеваний определённое значение имеют острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей у молодого поколения, реакция на тяжёлый стресс и нарушения адаптации у лиц 30-44 лет, а так же дорсопатии и ишемическая болезнь сердца соответственно в старшей возрастной группе и у пожилого контингента.

Несмотря на значительное количество работ в этом направлении можно с уверенностью предположить, что структура патологии в регионах нашей страны различна. Это доказывает М.Н. Бантьева и Н.С. Прилипко. Так в 2010 году в городе Москве при оценке данных повозрастной заболеваемости по обращаемости взрослого населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения установлено, что если в возрасте 18-29 лет, 30-39 и 40-49 лет преобладают болезни органов дыхания и мочеполовой системы, то в 50-59 и 60-70 лет ведущее место занимают заболевания системы кровообращения. Начиная, с 50 летнего возраста увеличивается число обращений по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, а с 60 лет значительную часть в структуре составляет патология глаза и его придаточного аппарата. Заболевания органов пищеварения остаются актуальными во всех возрастных группах, занимая четвертое или пятое место. С 40 лет неуклонно растет число обращений по поводу новообразований, причём после 50 лет - злокачественных, с этого же возраста значительно нарастает доля болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ [1].

Заболевание характеризует состояние здоровья и является компонентом комплексной оценки. У всего изучаемого нами контингента имелся определённый удельный вес взрослых с хронической патологией. При этом только у молодого и среднего поколения выявлялись лица без болезней, с низким и высоким суммарным риском развития хронических заболеваний (5,2-30,0 %). Вместе с тем у взрослых 18-29 лет наблюдалась острая патология, средняя степень тяжести (30,8-50,0 %), а контингент 30-44 лет имел болезни острого течения, лёгкую и тяжёлую степень тяжести, нуждался в диспансерном контроле состояния здоровья (2,4-52,4 %). В тоже время в молодом возрасте отмечались лица с хроническими заболеваниями, лёгкой степени тяжести, необходимой диспансеризацией (48,4-50,0 %). В средней возрастной группе был контингент с хронической патологией, средней степени тяжести, требующий диспансерного наблюдения, дополнительного обследования и высокотехнологичной медицинской помощи (34,8-87,6 %). Взрослые старшего и пожилого поколения имели только хронические заболевания (100,0 %), лёгкую (соответственно 55,0 и 27,7 %), среднюю (соответственно 5,0 и 25,3 %), тяжёлую (соответственно 40,0 и 47,0 %) степень тяжести и находились на диспансерном учёте.

Несколько другие были наблюдения А.Г. Швецова и соавторов. Они утверждают, что в 2006 году в Новгородской области среди обследованного 18-29 летнего контингента преобладали лица со II группой здоровья (55,1 %), тогда как с I группой здоровья только 19,8 %. Уже в 30-59 лет большая часть пациентов имела III (48,8 %) и II (43,4 %) группы здоровья и лишь у 5,0 % - I группа здоровья. У большего количества 60 летних и лиц пожилого возраста были III группа здоровья (54,7 %), IV и V (36,0 %), а I и II группы здоровья отсутствовали. В данном случае группы здоровья у взрослых определялись на основе классификации до 2015 года [8].

Выводы

Большая доля лиц в возрастных группах в городе Новосибирске за период 2015-2016 годы имела отклонения, от российских средних величин по возрасту, в антропометрических и физиометрических показателях, которые указывают на дисгармонию физического развития. При наличии у всех взрослых ведущей патологии, течение и степень тяжести болезни, а также группа здоровья являются характерными для контингента по возрасту. Изменения в состоянии здоровья у лиц разных поколений могут быть базой для дифференцированного подхода в подборе социально-лечебно-профилактических мероприятий на основе специфического формирования региона.

Библиография

1. Бантьева М.Н., Прилипко Н.С. Возрастные аспекты заболеваемости взрослого населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения. Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 2013; 4(32). http://vestnik.mednet.ru/content/view/774/30/lang,ru/ (11 Сентября 2015)

2. Михайлова Ю.В., Короткова А.В., Лисицына М.М. Сравнительный анализ проблем и приоритетов развития здравоохранения субъектов Cеверо-западного федерального округа России и основных направлений стратегии партнерства «Северное измерение» в области общественного здравоохранения и социального благополучия. Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 2013; 4(32). http://www. vestnik.mednet.ru (10 Августа 2017).

3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Москва: Медицина. 1995, 170 с.

4. Об утверждении порядка проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года № 36ан. 26 с.

5. Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В., Дорофеев Ю.Ю., Лещенко В.А. Типология субъектов Сибирского Федерального Округа на основе комплексной оценки здоровья населения, здравоохранения и социально-экономического развития. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2011; 4-1(26):176-178.

6. Чазов И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Кардиологический Вестник. 2015; 1:5-6.

7. Шабунова А.А. Здоровье населения в России: состояние и динамика: монография. Вологда: Институт социально-экономического развития территорий Российской академии наук. 2010, 176 с.

8. Швецов А.Г., Швецов Д.А. Оценка физического здоровья взрослого населения. Здравоохранение Российской Федерации. 2012; 5:54-56.

9. Department of health and social services. The White House: 2012 National Report quality of Health Care / the Agency for healthcare research and quality. USA. 2013, 224 p. http://www.ahrq.gov/research/findings/ (11 Сентября 2014)

10. Feeny D, Kaplan MS, Huguet N, Farland BH. Comparing population health in the United States and Canada. Population Health Metrics 2010; 8:8. http://www.pophealthmetrics.com/content/8/1 (08 Сентября 2014)

11. Noonan VK, Kopec JA, Noreau L, Singer J, Chan A, Mвsse LC et al. Comparing the content of partic ipation instruments using the International Classification of Functioning, Disability and Health. Health and Quality of Life Outcomes 2009; 7:93. (doi:10.1186/1477-7525-7-93) http://www.hqlo.com/content (03 Мая 2014)

12. Taylor J, Price K, Braunack-Mayer A, Haren MT, McDermott R. Intergenerational learning about the preservation of health: regional quality of Australian researchи. Oxford Journals Medicine Health International 2014; 29(2):361-368. http://www.healthinternational.com/content (09 Сентября 2014)

13. Vozikis А, Drivas К, Milioris К. Health literacy among university students in Greece: determinants and association with self-perceived health, health behaviours and health risks Archives of. Public Health 2014; 72:15. (doi:10.1186/2049-3258-72-15) http://www.archpublichealth.com/content/72/1/15 (03 Мая 2014)