В структуре процесса ДПДГ-психотерапии (психотерапии эмоциональных травм с помощью десенсибилизации и переработки движениями глаз) различаются следующие восемь стадий: 1) изучение истории клиента и планирование психотерапии; 2) подготовка к психотерапии; 3) определение предмета воздействия; 4) десенсибилизация и переработка; 5) инсталляция; 6) сканирование тела; 7) завершение; 8) переоценка [6].
Стадия инсталляции, согласно Ф. Шапиро, «сфокусирована на установлении положительного самопредставления, определенного клиентом, и на увеличении его силы для того, чтобы оно могло заменить собой отрицательное самопредставление» [6, с. 74-75]. «Увеличение силы» положительного самопредставления на стадии инсталляции трактуется автором как достижение клиентом уровня самопредставления по «Шкале соответствия представлений» (ШСП) до семи баллов («полностью соответствует») в процессе его связывания с воспоминаниями о травматическом событии из прошлого [6, с. 157].
При этом Ф. Шапиро указывает на спонтанный характер происходящих далее процессов: «Положительное самопредставление, будучи однажды инсталлированным и утвержденным, проявляет эффект генерализации в отношении всех ассоциативно связанных воспоминаний и положительно ориентирует когнитивные процессы в плане возможных последующих ассоциаций» [6, с. 207].
Однако Ф. Шапиро ставит также задачу и по целенаправленному усилению и последующему связыванию положительного самопредставления не только с десенсибилизированными воспоминаниями о травматическом событии из прошлого, но и с переживаниями клиента в ситуациях настоящего и будущего. Так, автор отмечает: «Во время каждого сеанса психотерапевту необходимо пытаться идентифицировать положительное представление, которое не только способствует изменению восприятия прошлых событий, но и «усиливает» индивида в нынешних и в возможных будущих ситуациях» [6, с. 207]. При этом автор подчеркивает: «Само лечение оказывается незавершенным до тех пор, пока не произойдет принятие и утверждение паттерна альтернативной поведенческой реакции. Эти паттерны обычно отражают то, что мы относим к положительным образцам» [6, с. 208]. Поэтому «инкорпорирование и утверждение положительного примера для адекватных будущих действий является своего рода расширенной формой стадии инсталляции (выделено С.Н.)» [6, с. 208].
С нашей точки зрения, для целенаправленного усиления и последующей расширенной инсталляции положительного самопредставления в процессе ДПДГ-психотерапии могут быть, в частности, использованы специфические приемы и способы, которые обеспечивают актуализацию «формальной», «побуждающей», «удерживающей» и «конечной» причин, детерминирующих положительное самопредставление. Выявление специфических приемов и способов, обеспечивающих актуализацию указанных выше причин, и составляет основную задачу нашего исследования.
Дисфункциональная природа травматических воспоминаний и способ их сохранения в памяти исследован в работах С. Грофа, Р. Дилтса, Э. Росси, Ф. Шапиро и др. Структура подавленной «целостности психической реальности» в структуре психики, которая возникает в результате психотравматического происшествия, раскрыта в работах В. Козлова. Значение динамики позитивной самоидентификации в процессе эффективной психотерапии показано С. Гиллигеном. Современные методы работы с «Я-концепцией» в процессе психотерапии отражены в работах Р. Болстад, С. Ковалева, К. Роджерса, М. Хэмблетт и др. Методы трансового усиления самопредставления в процессе ДПДГ-психотерапии отражены в работах и применяются в практике В. Доморацкого.
Цель статьи определить приемы и способы целенаправленного усиления и расширенной инсталляции положительного самопредставления в структуре стандартной процедуры ДПДГ-психотерапии.
Древнегреческий философ Аристотель в работе «Вторая аналитика» выделил четыре основных типа причин, которые необходимо учитывать в любом исследовании и любом аналитическом процессе: 1) «побуждающие», «предшествующие», или «вынуждающие», причины; 2) «удерживающие», или «движущие», причины; 3) «конечные» причины; 4) «формальные» причины.
Побуждающие причины это события, относящиеся к прошлому времени и оказывающие влияние на настоящее состояние системы через цепочку «стимул реакция». В поисках побуждающих причин необходимо рассматривать проблему или ее решение как результат тех или иных событий и переживаний прошлого.
Удерживающие причины это взаимосвязи, допущения и ограничивающие условия, относящиеся к настоящему времени и поддерживающие текущее состояние системы (вне зависимости от того, каким путем она пришла в это состояние). Поиск удерживающих причин приводит к тому, что мы воспринимаем проблему или ее решение как продукт условий, соответствующих текущей ситуации.
Конечные причины это задачи или цели, относящиеся к будущему времени и направляющие текущее состояние системы, придавая действиям значение, важность или смысл. Размышляя о конечных причинах, мы воспринимаем проблему или ее решение как результат мотивов и намерений людей, вовлеченных в нее.
Формальные причины это базовые образы и определения чего-либо. Поиск формальных причин проблемы или результата подразумевает исследование базовых определений или допущений, которые применимы к данной ситуации, а также допущений и интуитивных представлений исследователя относительно этой проблемы или результата. Этот тип причин Аристотель называл «интуицией» [2, с. 145-150].
Наша идея целенаправленного усиления и последующей расширенной инсталляции положительного самопредставления в процессе ДПДГ-психотерапии заключается в том, чтобы выявить и использовать специфические приемы и способы, которые бы обеспечивали актуализацию, усиление и связывание «формальной», «побуждающей», «удерживающей» и «конечной» причин с положительным самопредставлением. При этом процедуры актуализации, усиления и связывания «формальной» причины с положительным самопредставлением следует проводить до его инсталляции, а процедуры актуализации, усиления и связывания «побуждающей», «удерживающей» и «конечной» причин с положительным самопредставлением следует проводить после его инсталляции.
Переходим к анализу основных направлений, способов и процедур, связанных с усилением положительного самопредставления в процессе его расширенной инсталляции в ДПДГ-психотерапии. При этом, вслед за С. Ожеговым, мы понимаем понятие «способ» в следующем значении: «Способ действие или система действий, применяемых при исполнении какой-нибудь работы, при осуществлении чего-нибудь» [5, с. 697].
Рассмотрим первое направление по усилению положительного самопредставления до проведения его инсталляции в структуре ДПДГ-психотерапии, связанное с выявлением способов целенаправленного контроля и управления «формальной причиной», детерминирующей положительное самопредставление.
Р. Дилтс отмечает: « В попытке найти формальные причины проблемы мы рассматриваем ее как функцию тех определений и допущений, которые применимы к данной ситуации» [2, с. 147]. Поэтому «формальные причины связаны с базовыми определениями (выделено С.А.) некоторых явлений или переживаний» [2, с. 148].
Из данных положений вытекает, что для целенаправленной актуализации «формальной причины», детерминирующей положительное самопредставление, нам надо выявить и грамотно использовать те способы, которые обеспечивают правильное определение позитивного ценностного представления о себе (положительного самопредставления) и его адекватное выражение в логической форме позитивного ценностного суждения.
Основная процедура выработки положительного самопредставления должна учитывать ресурсные переживания клиента, которые возникают у него на момент завершения этапа десенсибилизации в структуре стандартной процедуры ДПДГ. Это связано с тем, что в процессе десенсибилизации у него актуализируются более или менее драматические переживания, которые приводят, тем не менее, к снижению «субъективных единиц беспокойства» (СЕБ) до нуля баллов, появлению конструктивных мыслей, положительных эмоций, расслаблению тела, изменению паттерна дыхания и др. Указанные выше процессы, как правило, существенно влияют на спонтанную позитивную динамику уровня субъективного представления (УсП) исходного положительного самопредставления и, соответственно, могут потребовать или уточнения, или окончательного утверждения исходного положительного самопредставления.
Поэтому на момент завершения десенсибилизации важнейшими способами уточнения положительного самопредставления являются его проверка на применимость и валидность.
Способ проверки на применимость состоит в том, что на момент завершения десенсибилизации отслеживается следующее: наблюдается ли усиление содержания положительного самопредставления в сторону его привлекательности и/или уровня обобщенности. Если это подтверждается, данное самопредставление оценивается как адекватное и пригодное для инсталлирования.
Способ проверки на валидность состоит в том, что на момент завершения десенсибилизации отслеживается характер динамики «уровня соответствия представления» (УСП) в процессе десенсибилизации. И, если в процессе десенсибилизации уСп не улучшается (например, с исходных 2 баллов до 3-5 баллов), это становится четким показателем того, что исходное положительное самопредставление с самого начала или не отражало идеальный «Образ Я» клиента в данной психотравматической ситуации, или было сформулировано неточно. В этом случае проводится эвристический поиск более точной формулировки положительного самопредставления, которая, при соответствующей проверке на применимость, может быть затем инсталлирована.
Таким образом, в указанной выше классической работе Ф. Шапиро достаточно полно разработаны и ясно изложены основные способы целенаправленного определения «формальной причины», детерминирующей положительное самопредставление и его выражение в логической форме позитивного ценностного суждения.
Рассмотрим второе направление по усилению положительного самопредставления после проведения его инсталляции в структуре ДПДГ-психотерапии, связанное с выявлением способов целенаправленной актуализации и расширенной инсталляции «побуждающей причины», детерминирующей положительное самопредставление.
Механизм его усиления заключается в следующем: 1) актуализация и наполнение ресурсами «побуждающей причины», детерминирующей положительное самопредставление; 2) последующее связывание актуализированной «побуждающей ресурсной причины» с уже инсталлированным положительным самопредставлением; 3) получение эффекта расширенной инсталляции положительного самопредставления.
В нашей практике мы нацелены на обнаружение в прошлом клиента не просто какого-нибудь опыта, который можно было бы хоть как-то интерпретировать в качестве побуждающей причины данного инсталлированного положительного самопредставления, а стараемся целенаправленно актуализировать (при необходимости, сформировать [4, с. 58-59]), а затем структурировать и усилить прошлый позитивный опыт клиента до такой степени, чтобы он стал реально выполнять функцию мощной «побуждающей ресурсной причины» данного самопредставления.
Рассмотрим способы целенаправленной актуализации и расширенной инсталляции «побуждающей ресурсной причины», детерминирующей положительное самопредставление.
Первый способ задает направление поиска клиента на выявление взаимосвязи положительного самопредставления и причины определенного типа. В данном случае побуждающей причины. Для этого используется постановка таких вопросов: «Что из прошлого является причиной этого инсталлированного положительного самопредставления?»; «Какой опыт прошлого формирует данное инсталлированное положительное самопредставление?»; «Какой опыт прошлого можно интерпретировать в качестве побуждающей причины этого инсталлированного положительного самопредставления?».
Второй способ связан с использованием логической формы импликации для формулировки конкретного ожидания относительно того, что в прошлом клиента есть необходимый «побуждающий» ресурсный опыт. Для этого, согласно Р. Дилтсу, мы используем такие логические приемы импликации, как «комплексный эквивалент», или/и «причинно-следственные отношения» [2, с. 139]. Например, мы можем сформулировать ожидания по отношению к предстоящей актуализации, реструктуризации и усилению ресурсного опыта из прошлого, используя для этого логическую модель «комплексного эквивалента»:
«Если сейчас Вы способны любить себя на семь баллов по «Шкале соответствия представлений» (повторяем содержание и уровень уже инсталлированного положительного самопредставления), значит (связка комплексного эквивалента), в прошлом у Вас обязательно были жизненные ситуации, отношения и поступки, в которых вы проявляли любовь к себе, а значит (вторая связка комплексного эквивалента), есть и эмоциональный опыт, и эмоциональная энергия переживания любви к себе (здесь, после связок, мы обозначаем ту «ткань субъективной реальности», которая должна наполнить и усилить «побуждающую ресурсную причину»). И сейчас мы отправимся в прошлое в поисках такого опыта, когда вы были способны любить себя по-настоящему».
Третий способ представляет собой процедуры и техники наполнения ресурсами конкретной «побуждающей причины» данного положительного самопредставления.
1. Модифицированная нами техника М. Руфлер «Анализ роли позитивной субличности» [4 с. 82-83].
- Если сейчас Вы способны любить себя на семь баллов по «Шкале соответствия представлений» (повторяем содержание и уровень уже инсталлированного положительного самопредставления), может быть, в Вашем прошлом опыте также есть субличность, которая способна любить себя на семь баллов?