Применение ОФЭКТ/КТ при инфекционных и воспалительных процессах
С целью радионуклидной визуализации инфекционных и воспалительных патологических процессов широкое применение получили РФП, меченные радионуклидами 99тТс-гексаметилпропиленаминоксима (HMPAO) или 1111п-оксина, которые излучают фотон и содержат аутологичные лейкоциты [16]. В некоторых клинических сценариях, например при остеомиелите (OM) позвоночника или грудины, используют 67Са-цитрат [7]. Метод ОФЭКТ/КТ позволяет осуществлять раннюю диагностику инфекционной патологии, определять точную локализацию патологического процесса. Несмотря на то что недавно состоялся пересмотр концепции лучевой визуализации инфекционной патологии в пользу применения [18F] ФДГ-ПЭТ/КТ [32], ОФЭКТ/КТ- визуализация является эффективной альтернативой данному методу. ОФЭКТ/КТ оптимизирует постановку диагноза клинически подозреваемых инфекционных и воспалительных процессов костной системы, определение локализации патологического процесса. Данный аспект имеет клиническое значение в дифференциальной диагностике патологии костной системы при наличии инфекционных процессов в мягких тканях. Согласно данным литературных источников, включающих смешанную совокупность пациентов, метод ОФЭКТ/ КТ с РФП, меченными 111In, 99mTc, или 67Са-цитратом имеет высокие показатели диагностической информативности в 30 % клинических сценариев [17]. ОМ с.ле.ду- ет учитывать у больных сахарным диабетом, имеющих в анамнезе хронические незаживающие раны, главным образом на стопах. Исследования показали, что ОСГ всего тела подтверждает наличие инфекционного процесса, но ОФЭКТ/КТ имеет возможность диагностировать или исключать ОМ в костных структурах, граничащих с мягкими тканями, пораженных инфекционным процессом, а также у пациентов с диабетической стопой [36]. Метод ОФЭКТ/КТ и МРТ имеет большую чувствительность, чем [18F] ФДГ-ПЭТ/КТ-визуализация [18], при оценке диабетической стопы, но низкую специфичность, особенно у пациентов после применения антибактериальной терапии [59]. ОФЭКТ/КТ с 67Ga- цитратом демонстрирует высокую диагностическую точность при спондилодисците, подобную показателям специфичности МРТ [20], но уступает параметрам специфичности [18F] ФДГ-ПЭТ/КТ [57]. Метод ОФЭКТ/ КТ с 1111п-диэтилентриаминпентаацетовой кислотой (ДТПА) широко используется для дифференциальной диагностики инфекционной патологии позвоночника, оценки терапевтического ответа у больных после антибактериальной терапии [38]. Применение метода ОФЭКТ/КТ приобрело актуальность в дифференциальной диагностике инфекционных очагов верхней и нижней челюсти и других костей черепа [22]. Двухизо- топная ОФЭКТ/КТ с 99тТс-МДФ и 111In-oxine имеет высокое диагностическое значение для оценки инфекционной патологии костей таза [25]. Следует отметить, что инфекционное поражение мягких тканей имеет неспецифические клинические признаки и требует обширной диагностической обработки. В указанных условиях метод ОФЭКТ/КТ может быть полезным при инфекционной патологии сосудистых трансплантатов [15, 41], инфекционных процессах костно-мышечной системы [40] и лихорадке неизвестного генеза [47] .
Выводы и перспективные направления
В условиях современной ядерной медицины гибридная визуализация приобрела широкую популярность, в значительной степени после внедрения в клиническую практику ПЭТ/КТ [30]. Оптимизация получения метаболической или функциональной диагностической информации, предоставляемой за счет ПЭТ или ОФЭКТ, осуществляется благодаря не только лучшей корреляционной оценке измененного распределения трейсера в анатомических структурах, но и гибридной визуализации в целом, в частности методу ОФЭКТ/КТ. Специалисты ядерной медицины вносят важный вклад в улучшение показателей диагностической информативности пациентов с патологией костной системы путем адаптации клинических исследований к потребностям каждого конкретного пациента. Анализируя наиболее релевантные публикации на тему клинической ОФЭКТ/ КТ, текущий литературный обзор демонстрирует диагностические преимущества ОФЭКТ/КТ перед планарной сцинтиграфией у пациентов с широким спектром заболеваний костной системы. В большинстве описанных клинических случаев метод ОФЭКТ/КТ ионностью интегрирован в рутинный процесс принятия диагностических и клинических решений. В то же время изученная клиническая информация указывает на сферы, где применение интегрированных изображений ОФЭКТ/КТ еще не показало определенных диагностических преимуществ. Отсутствие масштабных исследований и четкой доказательной базы не позволяет научному сообществу в полном объеме использовать ОФЭКТ/КТ в широком спектре клинических сценариев [34]. Бурное развитие технологического прогресса в перспективе также усилит диагностическую роль метода ОФЭКТ/КТ в дозиметрическом анализе в клинической ядерной медицине [30].
Список литературы
Ткаченко М.М., Король П.О. Порівняльна характеристика остеосцинтиграфії ірєнтгєнологічного дослідження при ендопротезуванні кульшових сугло6ів. Літопис травматології та ортопедії. 2015. Вип. 1--2. С. 171-172.
Ткаченко М.М., Король П.О. Пріоритети вибору інструментальних методів дослідження в діагностичному скринінгу при ендопротезуванні кульшових суглобів. Променева діагностика, променева терапія. 2015. Вип. 2. С. 34-36.
Abikhzer G., Gourevich K., Kagna O. et al. Whole-body bone SPECT in breast cancer patients: The future bone scan protocol?Nucl. Med. Commun. 2016. Vol. 37. P. 247-253. doi: 10.1097/MNM.0000000000000427.
Al-Riyami K., Gnanasegaran G, Van den Wyngaert T. et al. Bone SPECT/CT in the postoperative spine: a focus on spinal fusion. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2017. Vol. 44. P. 2094-2104. doi: 10.1007/s00259-017-3765-6.
Alavi A., Basu S.P. SPECT imaging in the era of PET and PET-CT: can it survive the test of time? Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2008. Vol. 35. P. 1554.
Allainmat L, Aubault M, Noel V. et al. Use of hybrid SPECT/CTfor diagnosis of radiographic occult fractures of the wrist. Clin. Nucl. Med. 2013. Vol. 38. P. 246-251. doi: 10.1097/ RLU.0b013e318263819e.
Bar-Shalom R, Yefremov N., Guralnik L. et al. SPECT/CT using 67Ga and n1In-labeled leukocyte scintigraphy for diagnosis of infection. Nucl. Med. 2006. Vol. 47. P. 587-594.
Barthassat E, Afifi F, Konala P. et al. Evaluation of patients with painful total hip arthroplasty using combined single photon emission tomography and conventional computerized tomography (SPECT/CT)-a comparison of semiquantitative versus 3D volumetric quantitative measurements. BMC Med. Imaging. 2017. Vol. 17. P. 31. doi: 10.1186/s12880-017-0204-x.
Bhure U., Roos J.E., Perez Lago M.D.S. et al. SPECT/ CT arthrography. Br. J. Radiol. 2018. Vol. 91. P 20170635.
Biersack H, Wingenfeld C., Hinterthaner B. et al. SPECT/CT of the foot. Nuklearmedizin. 2012. Vol. 51. P. 2631. doi: 10.3413/nukmed-0421-11-08.
Bischof Delaloye A, Carrio I., Cuocolo A. et al. White paper of the European Association of Nuclear Medicine (EANM) and the European Society of Radiology (ESR) on multimodality imaging. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2007. Vol. 34. P. 1147-1151. doi: 10.1007/s00259-007-0494-2.
Chicklore S., Gnanasegaran G., Vijayanathan S. etal. Potential role of multislice SPECT/CTin impingement syndrome and soft-tissue pathology of the ankle and foot. Nucl. Med. Commun. 2013. Vol. 4. P 130-139. doi: 10.1097/MNM.0b013e32835c0964.
Cook G.J., Azad G.K., Goh V. Imaging bone metastases in breast cancer: staging and response assessment. J. Nucl. Med. 2016. Vol. 57. Suppl 1. P. 27-33. doi: 10.2967/jnumed. 115.157867.
Davila D., Antoniou A, Chaudhry M.A. et al. Evaluation of osseous metastasis in bone scintigraphy. Semin. Nucl. Med. 2015. Vol. 45. P 3-15. doi: 10.1053/j.semnu- clmed.2014.07.004.
Erba PA., Conti U., lazzeri E. et al. Added value of99mTc- HMPAO-labeled leukocyte SPECT/CT in the characterization and management of patients with infectious endocarditis. J. Nucl. Med. 2012. Vol. 53. P 1235-1239. doi: 10.2967/jnumed.111.099424.
Erba P.A., Israel O. SPECT/CT in infection and inflammation. Clin. Transl. Imaging. 2014. Vol. 2. P. 519-535.
FilippiL., Schillaci O., Sannc/mR оіоі. UselulnessooSPUCT/ CT with a hybrid camera for the functional anatomical mapping of primary brain tumors by [Tc99m] tetrofosmin. OCanc^ee. Blether Radiopharm. 2006. Vol. 21. P. 41-48. doi: 10.1089/cbr 2006.21.41.
Filippi L., Uccioli L., Giurato L. et al. Diabetic foot infection: usefulness of SPECT/CT for 99mTc-HMPAO-labeled leukocyte imaging. J. Nucl. Med. 2009. Vol. 50. P. 1042-1046. doi: 10.2967/jnumed.108.059493.
Fonager R.F., Zacho H.D., Langkilde N.C. et al. Diagnostic test accuracy study of (18)F-sodium fluoride PET/ CT, (99m)Tc-labelled diphosphonate SPECT/CT, and planar bone scintigraphy for diagnosis of bone metastases in newly diagnosed, high-risk prostate cancer. Amer. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2017. Vol. 7. P. 218-227.
Fuster D., Sola O., Soriano A. et al. A prospective study comparing whole-body FDG PET/CT to combined planar bone scan with 67Ga SPECT/CT in the diagnosis of spondylodiski- tis. Clin. Nucl. Med. 2012. Vol. 37. P. 827-832. doi: 10.1097/ RLU.0b013e318262ae6c.
Goffin K.E., Joniau S., Tenke P et al. Phase 2 study of 99mTc-Trofolastat SPECT/CT to identify and localize prostate cancer in intermediate-and high-risk patients undergoing radical prostatectomy and extended pelvic LN dissection.
J. Nucl. Med. 2017. Vol. 58. P. 1408-1413. doi: 10.2967/ jnumed.116.187807.
Graute V., FeistM., Lehner S. etal. Detection oflow-ggade prosthetic joint infections using 99mTc-antigranulocyte SPECT/ CT: initial clinical results. Eur J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010. Vol. 37. P 1751-1759. doi: 10.1007/s00259-010-1431-3.
Guezennec C., Keromnes N., Robin P. et al. Incremental diagnostic utility of systematic double-bed SPECT/CTfor bone scintigraphy in initial staging of cancer patients. Cancer Imaging. 2017. Vol. 17. P. 16. doi: 10.1186/s40644-017-0118-4.
Ha S., Hong S.H., Paeng J.C. et al. Comparison of SPECT/CT and MRI in diagnosing symptomatic lesions in ankle and foot pain patients: diagnostic perform ance and relation to lesion type. PLoS One. 2015. Vol. 10. № 2. P. 0117583. doi: 10.1371/journal.pone.0117583.
Heiba S.I., Stempler L., Sullivan T. et al. The ideal dualisotope imaging combination in evaluating patients with suspected infection of pelvic pressure ulcers. Nucl. Med. Commun. 2017. Vol. 38. P 129-34. doi: 10.1097/MNM.0000000000000625.
Hillier S.M., Maresca K.P., Lu G. et al. 99mTc-labeled small-molecule inhibitors of prostate-specific membrane antigen for molecular imaging of prostate cancer. J. Nucl. Med. 2013. Vol. 54. P. 1369-1376. doi: 10.2967/jnumed.112.116624.
Hirschmann M.T., Schon S., Afifi F.K. et al. Assessment of loading history of compartments in the knee using bone SPECT/CT: A study combining alignment and 99mTc-HDP tracer uptake/distribution patterns. J. Orthop. Res. 2013. Vol. 31. P. 268-274. doi: 10.1002/jor.22206.
Hudyana H., Maes A., Vandenberghe T. et al. Accuracy of bone SPECT/CT for identifying hard ware loosening in patients who under went lumbar fusion with pedicle screws. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2016. Vol. 43. P. 349-354. doi: 10.1007/s00259-015-3158-7.
Huellner M.W., Burkert A., Strobel K. etal. Imaging non-specific wrist pain: inter observer agreement and diagnostic accuracy of SPECT/CT, MRI, CT, bone scan and plain radiographs. PLoS One. 2013. Vol. 8. P. 85359. doi: 10.1371/jour- nal.pone.0085359.
Israel O., Pellet O., Biassoni L. ee al Two deeades of SPECT/CT-- the coming of age of a technology: An updated review of literature evidence. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2019. Vol. 46. P. 1990-2012. doi: 10.1007/s00259-019-04404-6.
Jain A, Jain S., Agarwal A. et al. Evaluation of Efficacy of Bone Scan With SPECT/CT in the Management ofLow Back Pain. Clin. J. Pain. 2015. Vol. 31. P. 1054-1059. doi: 10.1097/ AJP.0000000000000212.
Jamar F., Buscombe J., Chiti A. et al. EANM/SNMMI guideline for 18F-FDG use in inflammation and infection. J. Nucl. Med. 2013. Vol. 54. P. 647-658. doi: 10.2967/ jnumed.112.112524.
Kopka K., Benesova M., Barinka C. Glu Ureido-Based Inhibitors of Prostate-Specific Membrane Antigen: Lessons Learned During the Development of a Novel Class of Low-Molecular-Weight Theranostic Radiotracers. J. Nucl. Med. 2017. Vol. 58. № 2. P. 17-26. doi: 10.2967/jnumed.116.186775.
Korol P, Tkachenko M. The role of radioactive methods in the diagnostic type of hydronephrosis in clean-up workers of Chornobyl accident. Problems of radiation medicine and radiobiology. 2018. Vol. 23. P. 352-358.
Kuwert T. Skeletal SPECT/CT: a review. Clin. Transl. Imaging. 2014. Vol. 2. № 6. P 505-517. doi: 10.1007/s00259- 011-1770-8.
LaFontaine J., Bhavan K., Lam K. et al. Comparison between Tc-99m WBC SPECT/CT and MRI for the diagnosis of biopsy-proven diabetic foot osteomyelitis. Wounds. 2016. Vol. 28. P. 271-278.
Lawal I.O., Ankrah A.O., Mokgoro N.P. et al. Diagnostic sensitivity of Tc-99m HYNIC PSMA SPECT/CT in prostate carcinoma: a comparative analysis with Ga-68 PSMA PET/CT. Prostate. 2017. Vol. 77. P. 1205-1212. doi: 10.1002/pros.23379.
Lazzeri E., Erba P, Perri M. et al. Clinical impact of SPECT/CT with In-111 biotin on the management of patients with suspected spine infection. Clin. Nucl. Med. 2010. Vol. 35. P. 12-17. doi: 10.1097/RLU.0b013e3181c36173.
Lee I., Budiawan H., Moon J.N. etal ThevalueofSPECT/ CT in localizing pain site and prediction of treatment respotrne in patients with chronic low back pain. J. Korean. Med. Sci. 2014. 29. 1711-1716. doi: 10.3346/jkms.2014.29.12.1711. [49]
Litzler P.Y., Manrique A, Etienne M. et al. Leukocyte SPECT/CT for detecting infection of left-ventricular-assist devices: preliminary results. J. Nucl. Med. 2010. Vol. 51. P. 10441048. doi: 10.2967/jnumed.109.070664.
Lou L., Alibhai K.N., Turnbull R.G. et al. 99mTc-WBC scintigraphy with SPECT/CT in the evaluation of arterial graft infection. Nucl. Med. Commun. 2010. Vol. 31. P. 411-416. doi: 10.1097/MNM.0b013e328337142c.
Mahaletchumy T., AbAziz A. Incremental value of single-photon emission computed tomography-computed tomography for characterization of skeletal lesions in breast cancer patients. World J. Nucl. Med. 2017. Vol. 16. P. 303-310. doi: 10.4103/1450-1147.215496.
Mariani G., Bruselli L., Kuwert T. et al. A review on the clinical uses of SPECT/CT. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010. Vol. 37. P 1959-1985. doi: 10.1007/s00259-010-1390-8.
Mariani G., Strauss H.W. Positron emission and singlephoton emission imaging: synergy rather than competition. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011. Vol. 38. P. 1189-1190. doi: 10.1007/s00259-011-1767-3.
Mathis D.T., Hirschmann A., Falkowski A.L. et al. Increased bone tracer uptake in symptomatic patients with ACL graft insufficiency: a correlation of MRI and SPECT/CT findings. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2018. Vol. 26. № 2. P. 563-73. doi: 10.1007/s00167-017-4588-5.
Nezu K., Kushibe K., Sawabata N. et al. Thoracoscopic lung volume reduction surgery for emphysema. Evaluation using ventilation-perfusion scintigraphy. Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. Vol. 47. P. 267-272.
Nowosinska E., Navalkissoor S., Quigley A.M. et al. Is there a Role for Gallium-67 Citrate SPECT/CT, in Patients with Renal Impairment or Who are Renal Transplant Recipients, in Identifying and Localizing Suspected Infection? World J. Nucl. Med. 2015. Vol. 14. P. 184-188. doi: 10.4103/14501147.163250.
Ostendorf B., Mattes-Gyorgy K., Reichelt D. et al. Early detection of bony alterations in rheumatoid and erosive arthritis off finger joints with high-resolution single photon emission computed tomography, and differentiation between them. Skelet Radiol. 2010. Vol. 39. P 55-59. DOI: 10.1007/s00256-009-0761-3.
Pipikos T., Kassimos D, Angelidis G. et al. Bone Single Photon Emission/Computed Tomography in the Detection of Sacroiliitis in Seronegative Spondyloarthritis: A Comparison with Magnetic Resonance Imaging. Mol. Imag. Ra- dionucl. Therapy. 2017. Vol. 26. P. 101-108. doit 10.4274/ mirt.50570.
Querellou S., ArnaudL., Williams T. et al. Role of SPECT/ CT compared with MRI in the diagnosis and management ofpatients with wrist trauma occult fractures. Clin. Nucl. Med. 2014. Vol. 39. P. 8-13. doi: 10.1097/RLU.0b013e31828164da.
Ritt P, Vija H., Hornegger J. et al. Absolute quantification in SPECT. Eur J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011. Vol. 38. P. 69-77.
Russo V.M., Dhawan R.T., Baudracco I. et al. Hybrid Bone SPECT/CT Imaging in Evaluation of Chronic Low Back Pain: Correlation with Facet Joint Arthropathy. World Neurosurg. 2017. Vol. 107. P 732-738. doi: 10.1016/j. wneu.2017.08.092.
Schmidkonz. C., Cordes M., Beck M. et al. SPECT/CT with the PSMA ligand 99mTc-MIP-1404for whole-body primary staging of patients with prostate cancer. Clin. Nucl. Med. 2018. Vol. 43. P. 225-231. doi: 10.1097/RLU.0000000000001991.
Schmidkonz C., Hollweg C., BeckM. et al. 99mTc-MIP- 1404-SPECT/CT for the detection of PSMA-positivelesions in 225 patients with biochemical recurrence of prostate cancer. Prostate. 2018. Vol. 78. P. 54-63. doi: 10.1002/pros.23444.
Schwarzenboeck S.M., Rauscher I., Bluemel C. et al. PSMA ligands for PET imaging ofprostate cancer. J. Nucl. Med. 2017. Vol. 58. P. 1545-1552. doi: 10.2967/ jnumed.117.191031.
Su H.C., Zhu Y., Ling G.W. et al. Evaluation of 99mTc- labeled PSMA-SPECT/CT imaging in prostate cancer patients who have undergone biochemical relapse. Asian J. Androl. 2017. 19. P. 267. doi: 10.4103/1008-682X.192638.
Tamm A.S., Abele J.T. Bone and gallium single-photon emission computed tomography-computed tomography is equivalent to magnetic resonance imaging in the diagnosis of infectious spondylodiscitis: A retrospective study. Can. Assoc. Radiol. J. 2017. Vol. 68. P 41-46. doi: 10.1016/j.carj.2016.02.003.
Tkachenko M., Korol P The role of three/phase bone scintigraphy in arthroplasty of hip and knee joints of clean/up workers of Chornobyl accident. Problems of radiation medicine and radiobiology. 2017. Vol. 22. 476-483.
Vouillarmet J., Moret M., Morelec I. et al. Application of white blood cell SPECT/CT to predict remission after a6 or 12 week course of antibiotic treatment for diabetic foot osteomyelitis. Vouilla Diabetologia. 2017. Vol. 60. P. 2486-2494. doh 10.1007/s00125- 017-4417-x.