Таким образом, приведенные данные доступной литературы и результаты их анализа позволяют констатировать, что, несмотря на многочисленные и достаточно эффективные методы местного лечения гнойных ран, до настоящего времени лечение больных с данной патологией представляет трудную задачу.
Одни способы неодинаково эффективны в различных ситуациях, другие ограничены в применении, а третьи малодоступны для широкого использования. Поэтому лечение является преимущественно комплексным и включает использование как хирургических, так и консервативных методов и средств, направленных на подавление и ликвидацию патологических возбудителей, дезинтоксикацию, коррекцию нарушений гомеостаза, общую стимуляцию организма, повышение его защитных способностей. Более того, хирургические и медикаментозные методы лечения следует рассматривать как взаимодополняющие, а не конкурирующие или взаимозаменяемые. Такое положение обосновывает целесообразность дальнейшего поиска эффективных, экономически выгодных и доступных методов лечения гнойных ран.
Список литературы:
1. Свистушкин В. М., Мустафаев Д. М. Гнойно-воспалительные заболевания шеи: современный взгляд на ведение пациентов //Медицинский совет. 2016. №18. С. 58-63. https://doi .org/10.21518/2079-701X-2016-18-58-63
2. Белькова Ю. А. Пиодермии в амбулаторной практике // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Т. 7. №3. С. 255-270.
3. Громада Н. Е. Цитокиновый профиль и количественное значение ДНКв ядрах лимфоцитов периферической кровиу новорожденных с гипоксическим перинатальным поражением центральной нервной системы // Цитокины и воспаление. 2008. Т. 7. №3. С. 14¬18.
4. Iorio M. L., Shuck J., Attinger C. E. Wound healing in the upper and lower extremities: a systematic review on the use of acellular dermal matrices // Plastic and reconstructive surgery. 2012. V 130. №5S-2. P. 232S-241S. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3182615703
5. Radtke C., Calliess T., Windhagen H., Vogt P. Skin and soft tissue complications after orthopedic interventions on tumors: interdisciplinary management // Der Chirurg. 2015. V. 86. P. 234-241. https://doi.org/10.1007/s00104-014-2834-7
6. Варюшина Е. А., Москаленко В. В., Симбирцев А. С., Лебедева Т. П., Бубнов А. Н. Ранозаживляющее и местное иммуностимулирующее действие рекомбинантного IL-1P человека при применении у больных с длительно незаживающими ранами и трофическими язвами // Цитокины и воспаление. 2007. Т. 6. №2. С. 54-62. EDN: RZMYTH.
7. Mihai M. M., Preda M., Lungu I., Gestal M. C., Popa M. I., Holban A. M. Nanocoatings for chronic wound repair--modulation of microbial colonization and biofilm formation // International journal of molecular sciences. 2018. V 19. №4. P. 1179. https://doi.org/10.3390/ijms1904n79
8. Eming S. A., Martin P., Tomic-Canic M. Wound repair and regeneration: mechanisms, signaling, and translation // Science translational medicine. 2014. V 6. №265. P. 265sr6-265sr6. https://doi .org/10.1126/scitranslmed.300933
9. Flow Investigators. A trial of wound irrigation in the initial management of open fracture wounds // New England Journal of Medicine. 2015. V 373. №27. P. 2629-2641. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1508502
10. McArdle C., M Lagan K., A McDowell D. The pH of Wound Fluid in Diabetic Foot Ulcers-the Way Forward in Detecting Clinical Infection? // Current Diabetes Reviews. 2014. V. 10. №3. P. 177-181. https://doi.org/10.2174/1573399810666140609143217
11. Costa M. L., Achten J., Bruce J., Tutton E., Petrou S., Lamb S. E Effect of negative pressure wound therapy vs standard wound management on 12-month disability among adults with severe open fracture of the lower limb: the WOLLF randomized clinical trial // Jama. 2018. V 319. №22. P. 2280-2288. https://doi.org/10.1001/jama.2018.6452
12. Molan P. C., Rhodes T. Honey: a biologic wound dressing. 2015.
13. Hassiba A. J., El Zowalaty M. E., Nasrallah G. K., Webster T. J., Luyt A. S., Abdullah A. M., Elzatahry A. A. Review of recent research on biomedical applications of electrospun polymer nanofibers for improved wound healing // Nanomedicine. 2016. V 11. №6. P. 715-737. https://doi.org/10.2217/nnm.15.211
14. Djozic H., Pandza H., Hasukic S., Custovic S., Pandza B., Krupalija A., Beciragic E. Efficiency of local antiseptic Alkosol (ethanol, isopropanol-30g and ortophenilphenol) and povidone iodide on the incidence of surgical site infection after inguinal hernioplasty // Medical Archives. 2016. V. 70. №2. P. 108. https://doi.org/ 10.5455/medarh.2016.70.108-111
15. Bibi S., Shah S. A., Qureshi S., Siddiqui T. R., Soomro I. A., Ahmed W., Alam S. E. Is chlorhexidine-gluconate superior than Povidone-Iodine in preventing surgical site infections? A multicenter study // J Pak Med Assoc. 2015. V. 65. №11. P. 1197-1201..
16. Shkvarovskii I. V, Antoniuk T. V., Iftodii,A. G., Bilyk A. V., Kolotilo A. B. Use of vacuum-cavitation methods for D-bridement while treating purulo-necrotic conditions // Georgian Medical News. 2013. №225. P. 16-21.
17. Vayvada H., Demirdover C., Menderes A., Karaca C. Necrotising fasciitis in the central part of the body: diagnosis, management and review of the literature // International wound journal. 2013. V. 10. №4. P. 466-472. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2012.01006.x
18. Сабирова Е. В., Гординская Н. А., Абрамова Н. В., Некаева Е. С. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Staphylococcus spp., выделенных в ожоговом центре в 2002-2008 гг // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010. Т. 12. №1. С. 77-81.
19. Oryan A., Alemzadeh E., Moshiri A. Burn wound healing: present concepts, treatment strategies and future directions // Journal of wound care. 2017. V. 26. №1. P. 5-19. https://doi.org/10.12968/jowc.2017.26.1.5
20. Darouiche R. O., Wall Jr M. J., Itani K. M., Otterson M. F., Webb A. L., Carrick M. M., Berger D. H. Chlorhexidine-alcohol versus povidone-iodine for surgical-site antisepsis // New England Journal of Medicine. 2010. V. 362. №1. P. 18-26. https://doi.org/10.1056/NEJMoa08109
21. Komarcevic A. The modern approach to wound treatment // Medicinski pregled. 2000. V. 53. №7-8. P. 363-368.
22. Масюкова С. А., Гладько В. В., Устинов М. В., Владимирова Е. В., Тарасенко Г. Н., Сорокина Е. В. Бактериальные инфекции кожи и их значение в клинической практике дерматолога // Consilium medicum. 2004. Т. 6. №3. С. 180-185.
23. Kucisec-Tepes N., Antolic S. Recognition and treatment of chronic wound infection // Acta medica Croatica: Casopis Akademije medicinskih znanosti Hrvatske. 2014. V. 68. №Suplement 1. P. 51-57.
24. Pereira R. F., Bartolo P. J. Traditional therapies for skin wound healing // Advances in wound care. 2016. V. 5. №5. P. 208-229. https://doi.org/10.1089/wound.2013.0506
25. Gardner S. E., Frantz R. A., Doebbeling B. N. The validity of the clinical signs and symptoms used to identify localized chronic wound infection // Wound repair and regeneration. 2001. V 9. №3. P. 178-186. https://doi.org/10.1046/j.1524-475x.2001.00178.x
26. Pollak A. N. Use of negative pressure wound therapy with reticulated open cell foam for lower extremity trauma // Journal of orthopaedic trauma. 2008. V 22. P. S142-S145. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e318188e2a9
27. Hiro M. E., Pierpont Y N., Ko F., Wright T. E., Robson M. C., Payne W. G. Comparative evaluation of silver-containing antimicrobial dressings on in vitro and in vivo processes of wound healing // Eplasty. 2012. V. 12.
28. Siddiqui A. R., Bernstein J. M. Chronic wound infection: facts and controversies // Clinics in dermatology. 2010. V. 28. №5. P. 519-526. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2010.03.009
29. Garwood C. S., Steinberg J. S. What's new in wound treatment: a critical appraisal // Diabetes/metabolism research and reviews. 2016. V. 32. P. 268-274.
https://doi.org/10.1002/dmrr.2747
30. Woo K. Y Management of non-healable or maintenance wounds with topical povidoneiodine // International wound journal. 2014. Т. 11. №6. P. 622-626.
https://doi.org/10.1111/iwj.12017
31. Tegl G., Schiffer D., Sigl E., Heinzle A., Guebitz G. M. Biomarkers for infection: enzymes, microbes, and metabolites // Applied microbiology and biotechnology. 2015. V 99. P. 4595-4614. 31. https://doi.org/10.1007/s00253-015-6637-7
32. Bigliardi P. L., Alsagoff S. A. L., El-Kafrawi H. Y, Pyon J. K., Wa C. T. C., Villa M. A. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices // International Journal of Surgery. 2017. V 44. P. 260-268. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.06.073
33. Srinivas A., Kaman L., Raj P., Gautam V., Dahiya D., Singh G., Medhi B. Comparison of the efficacy of chlorhexidine gluconate versus povidone iodine as preoperative skin preparation for the prevention of surgical site infections in clean-contaminated upper abdominal surgeries // Surgery today. 2015. V. 45. P. 1378-1384. https://doi.org/10.1007/s00595-014-1078-y
34. Mimoz O., Lucet J. C., Kerforne T., Pascal J., Souweine B., Goudet V., Timsit J. F. Skin antisepsis with chlorhexidine-alcohol versus povidone iodine-alcohol, with and without skin scrubbing, for prevention of intravascular-catheter-related infection (CLEAN): an open-label, multicentre, randomised, controlled, two-by-two factorial trial // The Lancet. 2015. V 386. №10008. P. 2069-2077. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00244-5
35. Alcaide F., Esteban J. Cutaneous and soft skin infections due to non-tuberculous mycobacteria // Enfermedades infecciosas y microbiologia clmica. 2010. V 28. P. 46-50. https://doi .org/10.1016/s0213 -005x(10)70008-2
36. Chen S., Chen J. W., Guo B., Xu C. C. Preoperative antisepsis with chlorhexidine versus povidone-iodine for the prevention of surgical site infection: a systematic review and meta-analysis // World Journal of Surgery. 2020. V 44. P. 1412-1424. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05384-7
37. Tosti R., Iorio J., Fowler J. R., Gaughan J., Thoder J. J., Schaffer A. A. Povidone-iodine soaks for hand abscesses: a prospective randomized trial // The Journal of Hand Surgery. 2014. V
39. №5. P. 962-965. https://doi.org/10.1016/jjhsa.2014.01.036
38. Arakeri G., Brennan P. A. Povidone-iodine: an anti-oedematous agent? // International
journal of oral and maxillofacial surgery. 2011. V. 40. №2. P. 173-176.
https://doi.org/10.1016/j.ijom.2010.09.012
39. Sganga G., Cozza V., Spanu T., Spada P. L., Fadda G. Global climate change and wound care: case study of an off-season vibrio alginolyticus infection in a healthy man // Ostomy/wound management. 2009. V 55. №4. P. 60-62.
40. Daeschlein G. Antimicrobial and antiseptic strategies in wound management // International wound journal. 2013. V 10. № s1. P. 9-14. https://doi.org/10.1111/iwj.12175
41. Willy C., Scheuermann-Poley C., Stichling M., von Stein T., Kramer A. Importance of wound irrigation solutions and fluids with antiseptic effects in therapy and prophylaxis: update 2017 // Der Unfallchirurg. 2017. V. 120. P. 549-560. https://doi.org/10.1007/s00113-017-0375-5
42. Hamada Y, Kuti J. L., Nicolau D. P. In vitro pharmacodynamics of vancomycin against methicillin-susceptible and-resistant Staphylococcus aureus: considering the variability in observed tissue exposure // Antimicrobial agents and chemotherapy. 2016. V. 60. №2. P. 955-961. https://doi.org/10.1128/aac.01553-15
43. Lachapelle J. M. A comparison of the irritant and allergenic properties of antiseptics // European Journal of Dermatology. 2014. V. 24. №1. P. 3-9. https://doi.org/10.1684/ejd.2013.2198
44. Leaper D., Assadian O., Edmiston C. E. Approach to chronic wound infections // British Journal of Dermatology. 2015. V. 173. №2. P. 351-358. https://doi.org/10.1111/bjd.13677
45. O'Meara S. et al. Antibiotics and antiseptics for venous leg ulcers // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014. №1. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003557.pub5
46. Neuhaus K. et al. Management of “difficult” wounds // European Journal of Pediatric Surgery. 2013. V. 23. №05. P. 365-374. https://doi.org/10.1055/s-0033-1354588
47. Сабирова Е. В., Гординская Н. А., Абрамова Н. В., Некаева Е. С. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Staphylococcus spp., выделенных в ожоговом центре в 2002-2008 гг // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010. Т. 12. №1. С. 77-81.
48. Pereira R. F., Bartolo P. J. Traditional therapies for skin wound healing // Advances in wound care. 2016. V. 5. №5. P. 208-229. https://doi.org/10.1089/wound.2013.0506
49. & ^^^. The utility of magnetic resonance imaging in
inflammatory myopathy . 2013. V. 20. №5. P. 297-302.
50. Романов А. В., Дехнич А. В., Сухорукова М. В., Склеенова Е. Ю., Иванчик Н. В.,
Эйдельштейн М. В., Ядреева О. Н. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования" МАРАФОН" в 2013-2014 // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017. Т. 19. №1. С. 57-62.
References:
1. Svistushkin, V M., & Mustafaev, D. M. (2016). Gnoino-vospalitel'nye zabolevaniya shei: sovremennyi vzglyad na vedenie patsientov. Meditsinskii sovet, (18), 58-63. (in Russian). https://doi .org/10.21518/2079-701X-2016-18-58-63
2. Bel'kova, Yu. A. (2005). Piodermii v ambulatornoi praktike. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya, 7(3), 255-270. (in Russian).
3. Gromada, N. E. (2008). Tsitokinovyi profil' i kolichestvennoe znachenie DNKv yadrakh limfotsitov perifericheskoi kroviu novorozhdennykh s gipoksicheskim perinatal'nym porazheniem tsentral'noi nervnoi sistemy. Tsitokiny i vospalenie, 7(3), 14-18. (in Russian).
4. Iorio, M. L., Shuck, J., & Attinger, C. E. (2012). Wound healing in the upper and lower extremities: a systematic review on the use of acellular dermal matrices. Plastic and reconstructive surgery, 130(5S-2), 232S-241S. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3182615703
5. Radtke, C., Calliess, T., Windhagen, H., & Vogt, P. (2015). Skin and soft tissue complications after orthopedic interventions on tumors: interdisciplinary management. Der Chirurg, 86, 234-241. https://doi.org/10.1007/s00104-014-2834-7
6. Varyushina, E. A., Moskalenko, V. V, Simbirtsev, A. S., Lebedeva, T. P., & Bubnov, A. N. (2007). Ranozazhivlyayushchee i mestnoe immunostimuliruyushchee deistvie rekombinantnogo IL- 1P cheloveka pri primenenii u bol'nykh s dlitel'no nezazhivayushchimi ranami i troficheskimi yazvami. Tsitokiny i vospalenie, 6(2), 54-62. (in Russian).
7. Mihai, M. M., Preda, M., Lungu, I., Gestal, M. C., Popa, M. I., & Holban, A. M. (2018).
Nanocoatings for chronic wound repair--modulation of microbial colonization and biofilm formation. International journal of molecular sciences, 19(4), 1179.
https://doi.org/10.3390/ijms19041179
8. Eming, S. A., Martin, P., & Tomic-Canic, M. (2014). Wound repair and regeneration: mechanisms, signaling, and translation. Science translational medicine, 6(265), 265sr6-265sr6. https://doi .org/10.1126/scitranslmed.300933
9. Flow Investigators. (2015). A trial of wound irrigation in the initial management of open fracture wounds. New England Journal of Medicine, 373(27), 2629-2641.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1508502
10. McArdle, C., M Lagan, K., & A McDowell, D. (2014). The pH of Wound Fluid in Diabetic Foot Ulcers-the Way Forward in Detecting Clinical Infection?. Current Diabetes Reviews, 10(3), 177-181. https://doi.org/10.2174/1573399810666140609143217
11. Costa, M. L., Achten, J., Bruce, J., Tutton, E., Petrou, S., Lamb, S. E., ... & UK WOLLF Collaboration. (2018). Effect of negative pressure wound therapy vs standard wound management on 12-month disability among adults with severe open fracture of the lower limb: the WOLLF randomized clinical trial. Jama, 319(22), 2280-2288. https://doi.org/10.1001/jama.2018.6452
12. Molan, P. C., & Rhodes, T. (2015). Honey: a biologic wound dressing.
13. Hassiba, A. J., El Zowalaty, M. E., Nasrallah, G. K., Webster, T. J., Luyt, A. S., Abdullah, A. M., & Elzatahry, A. A. (2016). Review of recent research on biomedical applications of electrospun polymer nanofibers for improved wound healing. Nanomedicine, 11(6), 715-737. https://doi.org/10.2217/nnm.15.211
14. Djozic, H., Pandza, H., Hasukic, S., Custovic, S., Pandza, B., Krupalija, A., & Beciragic, E. (2016). Efficiency of local antiseptic Alkosol (ethanol, isopropanol-30g and ortophenilphenol) and povidone iodide on the incidence of surgical site infection after inguinal hernioplasty. Medical Archives, 70(2), 108. https://doi.org/ 10.5455/medarh.2016.70.108-111
15. Bibi, S., Shah, S. A., Qureshi, S., Siddiqui, T. R., Soomro, I. A., Ahmed, W., & Alam, S. E. (2015). Is chlorhexidine-gluconate superior than Povidone-Iodine in preventing surgical site infections? A multicenter study. J Pak Med Assoc, 65(11), 1197-1201.
16. Shkvarovskii, I. V., Antoniuk, T. V., Iftodii, A. G., Bilyk, A. V., & Kolotilo, A. B. (2013). Use of vacuum-cavitation methods for D-bridement while treating purulo-necrotic conditions. Georgian Medical News, (225), 16-21.
17. Vayvada, H., Demirdover, C., Menderes, A., & Karaca, C. (2013). Necrotising fasciitis in the central part of the body: diagnosis, management and review of the literature. International wound journal, 10(4), 466-472. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2012.01006.x
18. Sabirova, E. V., Gordinskaya, N. A., Abramova, N. V., & Nekaeva, E. S. (2010). Antibiotikorezistentnost' nozokomial'nykh shtammov Staphylococcus spp., vydelennykh v ozhogovom tsentre v 2002-2008 gg. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya, 12(1), 77-81. (in Russian).
19. Oryan, A., Alemzadeh, E., & Moshiri, A. (2017). Burn wound healing: present concepts, treatment strategies and future directions. Journal of wound care, 26(1), 5-19. https://doi.org/10.12968/jowc.2017.26.L5
20. Darouiche, R. O., Wall Jr, M. J., Itani, K. M., Otterson, M. F., Webb, A. L., Carrick, M. M., ... & Berger, D. H. (2010). Chlorhexidine-alcohol versus povidone-iodine for surgical-site antisepsis. New England Journal of Medicine, 362(1), 18-26. https://doi.org/10.1056/NEJMoa08109
21. Komarcevic, A. (2000). The modern approach to wound treatment. Medicinski pregled, 53(7-8), 363-368.
22. Masyukova, S. A., Glad'ko, V V, Ustinov, M. V., Vladimirova, E. V, Tarasenko, G. N., & Sorokina, E. V. (2004). Bakterial'nye infektsii kozhi i ikh znachenie v klinicheskoi praktike dermatologa. Consilium medicum, 6(3), 180-185. (in Russian).
23. Kucisec-Tepes, N. A., & Antolic, S. (2014). Recognition and treatment of chronic wound infection. Acta medica Croatica: Casopis Akademije medicinskih znanosti Hrvatske, 68(Suplement 1), 51-57.
24. Pereira, R. F., & Bartolo, P. J. (2016). Traditional therapies for skin wound healing. Advances in wound care, 5(5), 208-229. https://doi.org/10.1089/wound.2013.0506
25. Gardner, S. E., Frantz, R. A., & Doebbeling, B. N. (2001). The validity of the clinical signs and symptoms used to identify localized chronic wound infection. Wound repair and regeneration, 9(3), 178-186. https://doi.org/10.1046/j.1524-475x.2001.00178.x
26. Pollak, A. N. (2008). Use of negative pressure wound therapy with reticulated open cell foam for lower extremity trauma. Journal of orthopaedic trauma, 22, S142-S145.
https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e318188e2a9
27. Hiro, M. E., Pierpont, Y. N., Ko, F., Wright, T. E., Robson, M. C., & Payne, W. G. (2012). Comparative evaluation of silver-containing antimicrobial dressings on in vitro and in vivo processes of wound healing. Eplasty, 12.
28. Siddiqui, A. R., & Bernstein, J. M. (2010). Chronic wound infection: facts and
controversies. Clinics in dermatology, 28(5), 519-526.
https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2010.03.009
29. Garwood, C. S., & Steinberg, J. S. (2016). What's new in wound treatment: a critical appraisal. Diabetes/metabolism research and reviews, 32, 268-274.
https://doi.org/10.1002/dmrr.2747
30. Woo, K. Y (2014). Management of non-healable or maintenance wounds with topical povidone iodine. International wound journal, 11(6), 622-626. https://doi.org/10.1111/iwj.12017
31. Tegl, G., Schiffer, D., Sigl, E., Heinzle, A., & Guebitz, G. M. (2015). Biomarkers for infection: enzymes, microbes, and metabolites. Applied microbiology and biotechnology, 99, 4595¬4614. https://doi.org/10.1007/s00253-015-6637-7