После завершения активной фазы лечения больному ГЭРБ показано проведение поддерживающей терапии, как правило, в режиме «по требованию». В этом случае достаточен прием омепразола в дозе 10 мг в день появления изжоги и на следующий, свободный от симптома день (Ультоп имеет указанную дозировку, что выгодно отличает его от прочих омепразолов). Алгоритм ведения больных ГЭРБ представлен на схеме 2.
Заключая сказанное, необходимо подчеркнуть, что при выборе оптимального препарата для терапии кислотозависимых заболеваний (язвенной и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) необходимо прежде всего учитывать его клиническую эффективность, основанную на быстроте купирования симптомов, скорости заживления эрозивно-язвенных дефектов, длительности противорецидивного эффекта. Именно благодаря своей высокой терапевтической активности, доступности и безопасности на сегодня препаратом выбора, ключом к решению задачи лечения кислотозависимых заболеваний является ингибитор протонной помпы омепразол.
В 1983 году ученые обнаружили, что у больных хроническим антральным гастритом чрезвычайно часто выявляется бактерия, условно названная ими «кампилобактер» (подобный микроорганизм), в последующем получившая название Helicobacter pylori. Предположение о чисто инфекционной природе хронического антрального гастрита потребовало для его доказательства сугубо научных подходов, используемых в изучении классических инфекций. Они были описаны еще в XIX веке, на заре эры микробиологии и открытия многих возбудителей инфекционных болезней и известны в виде постулатов Коха.
Изучая открытый микроорганизм, Б. Маршалл в духе выдающихся ученых прошлого поставил эксперимент на себе, приняв внутрь суспензию чистой культуры геликобактер пилори, которая была получена из биоптата слизистой оболочки желудка больного, страдавшего хроническим активным гастритом. На 10-й день с момента заражения в слизистой оболочке желудка Маршалла были обнаружены все признаки, характерные для гастрита, хотя до заражения этих изменений не наблюдалось.
Утверждение геликобактер пилори в качестве этиологического фактора хронического гастрита позволило по-новому взглянуть не только на различные формы гастрита, но и на язвенную болезнь, в корне изменило терапевтические подходы к лечению данных заболеваний.
Литература
1. Бурков С.Г., Арутюнов А.Г., Алексеева Е.П., Юренев Г.Л. Бронхолегочная и орофарингеальная патология и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2007. - № 1. - С. 35-41.
2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка. Краткое практическое руководство // М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 144 с.
3. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации // РМЖ. - 2006. - № 25. - С. 1769-1778.
4. Логинов А.Ф. «Маастрихт-3» - современная тактика диагностики и лечения инфекции Helicobacter Pylori // Фарматека. - 2006. - № 12. - С. 46-48.
5. Рябкова А.П., Шостак Н.И., Малярова Л.А. Желудочно-кишечные кровотечения, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов // Врач. - 2004. - № 4. - С. 26-27.
6. Сорцкая В.Н., Каратеев А.Е. Желудочно-кишечные осложнения как одна из причин смерти больных ревматическими заболеваниями // Научно-практическая ревматология. - 2005. - № 4. - С. 34-37.
7. Graham D.Y., Opekun A.R., Wilingham F.F., Qureshi A.J. Visible small-intestinal mucosal injuri in chronic NSAID ulcers // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2005; 3: 55-59.
8. Malfertheiner P., Meagraud F., O'Morain C., Guidelines for the Management of Helicobacter Pylori infection Business briefing // European Gastroenterology Review. - 2005: 59-60, 998-99.