Назначаются препараты со спазмолитическим эффектом: селективные блокаторы натриевых каналов гладкой мускулатуры кишечника - «кишечные модуляторы» (тримебутин, мебеверин) по 1 капсуле 2 раза в день до еды в течение 2 нед; миотропные (дротаверин, папаверин); холинолитики (гиосцин-N-бутилбромид, альверина цитрат).
Проводится также коррекция вторичных дисбиотических нарушений - лактулоза, пробиотики.
Существует множество рецептов фитотерапии при запорах у детей. Приведем лишь некоторые [1]:
· настой корней одуванчика: 2 чайные ложки залить стаканом кипяченой холодной воды, настоять в течение 8 ч. Пить по 50 мл 4 раза в день перед едой;
· корень ревеня: нарезать, высушить, приготовить настой и пить по 0,2-2,0 л в день;
· бузина (цветки) - 1 часть, жостер (плоды) - 1 часть. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка, приготовить отвар. Пить по 50-100 мл на ночь;
· крапива двудомная (листья) - 35 г, крушина ломкая - 50 г, тысячелистник (трава) - 15 г. Приготовить настой, принимать по 50-100 мл на ночь.
Заключение
Лечение запоров - весьма непростая проблема в детском возрасте. Схематические подходы, так же как и монотерапия, часто не дают реальных положительных результатов. Исключение составляют, пожалуй, запоры алиментарного происхождения, когда коррекция диеты нередко приводит к успеху. Для достижения лечебной цели необходимо умело использовать весь арсенал средств, приведенных выше.
Список литературы
1. Александрова В.А. Диагностика и лечение запоров у детей. - СПб: МАПО, 2004. - 24 с.
2. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. - М., 2006. - 44 с.
3. Кущ Н.Л. Запоры у детей. - Киев, 1976. - 176 с.
4. Практическое руководство по детским болезням / Под ред. В.Ф. Коноплиной, А.Г. Румянцева. - Т. 2 (Гастроэнтерология детского возраста) / Под ред. С.В. Бельмера, А.И. Хавкина. - М.: Медпрактика-М, 2003. - С. 249-266.
5. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. - М., 2006. - С. 171-374.
6. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. - М., 2000. - 72 с.
7. Хавкин А.И., Бабаян М.Л. Лечение хронических запоров (клиника, диагностика, лечение). - М.: Изд. НИИ педиатрии и детской хирургии, 2005. - 30 с.
8. Эрдес С.И. Запоры у детей // Фарматека. - 2007. - № 13. - С. 47-52.
9. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130. - Р. 1377-1390.
10. Evaluation and treatment of constipation in infants and children. Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2006. - Vol. 43. - N 3. - e1-e13.
11. Nelson textbook of pediatrics. - 17th ed. - Philadelphia, 2004. - Р. 1101-1187.
12. Pediatric gastrointestinal disease (pathophysiology, diagnosis, management) / Eds. R. Wyllie, J.S. Hyams. - Philadelphia, 1999. - Р. 271-550.
13. Pediatric gastrointestinal motility disorders / Eds. P.E. Hyman. - N.-Y., 1994. - Р. 129-145.
14. Pediatrics at a Glance / Eds. S.M. Altschuler, S. Ludwig. - Philadelphia, 1999. - P. 74-75.
15. Thompson W.G. The road to Rome // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130. - Р. 1552-1556.