Создатели использовали препарат у 60 пациентов и не наблюдали осложнений, связанных с повторными кровотечениями (образованием гематом или тромбов в области хирургического вмешательства) в послеоперационном периоде. В литературе особое внимание уделяется лечению сочетанных поражений печени и легких, вызванных эхинококкозом. Поэтому некоторые хирурги предлагают одновременную операцию на легких и печени [61], а при сочетанном поражении печени и легких некоторые хирурги сначала выполняют операцию на грудной клетке, а затем выполняют операцию на печени [62].
В последние годы появилось новое направление в лечении эхинококкоза печени - пункционные методы лечения и пункционное дренирование [63, 64]. Этому методу посвящена часть программы XXII и XXIII съездов гепатопанкреатобилиарных хирургов. Под контролем УЗИ гидатидную кисту пунктируют, дезинфицируют, а затем дренируют.
Первым, это сделал В. А. Вишневский и др. [48] и сообщили об использовании пункционно-чрескожного дренирования при эхинококкозе печени. Авторы утверждают, что при определенных показаниях эту методику можно использовать без риска осложнений. Эту технику успешно используют многие хирурги [65].
Многие хирурги видят положительные результаты после этой процедуры О. Р Тешаев и другие. [65]. У 192 больных с крупными кистами применяли пункционное, чрескожное и чреспеченочное дренирование, но для дезинфекции применяли 20% раствор хлорида натрия при условии, что толщина ткани печени над кистой превышала 2,5 см. Раствор наносили путем инкубации в течение не менее 10 минут. До истечения срока пункции назначили альбендазол на один месяц амбулаторно. Дренажи сохранялись в течение 20-25 дней, осложнений не наблюдалось. В отдаленные сроки у двух пациентов выявлена остаточная полость. Особого внимания заслуживают пункция и дезинфекция кисты методом эндовидеохирургии в рамках лапароскопии. Однако метод рискован, поскольку пункция и аспирация содержимого могут привести к контаминации брюшной полости, что препятствует широкому использованию метода [66]. В настоящее время ведутся дальнейшие разработки для предотвращения этого осложнения. Так, ряд авторов предлагали использовать текстильный чехол, обработанный специальным клеем, прикреплять его к кисте и делать через нее прокол и при этом не обнаружили контаминации и случаев рецидива [67].
Таким образам, проанализировав отечественные и зарубежные источники, пришли к выводу, что ученные отразили всю полноту консервативного и хирургического лечения при эхинококкозе печени от малоинвазивных до традиционных способов лечения. Показали к чему проводят тот или иной метод операции от органосохраняющих до радикальных методов эхинококкэктомии. Разработаны и применены в лечении пункционные и пункционнодренажные способы, чрескожные и лапароскопические способы лечения для достижения благоприятного исхода в раннем и позднем послеоперационном периоде при такой тяжелой патологии в паразитологии. В итоге решили, что нужно исследовать, усовершенствовать и разработать индивидуальный подход к выбору способа лечения. Для этого послужил недостаток или нужда создания единых стандартов диагностики и хирургического лечения. В борьбе с эхинококкозом обязательно необходимо оптимизировать меры профилактики, разработать индивидуальный алгоритм диагностики и оперативного лечения для создания золотого стандарта, целью улучшения качество жизни пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.
Список литературы
1. Пивсаева В. М., Пивсаев А. В. Эхинококкоз: осложнённая гидатидная киста печени // Визуализация в едицине. 2020. Т 2. №4. С. 28-38.
2. Алиев М. Ж., Калыбеков Т А., Ниязбеков К. И. Распространённость эхинококкоза и причины её роста (обзор литературы) // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2021. №2. С. 32-37. https://doi.org/10.26104/NNTIK.2019.45.557
3. Agudelo Higuita N. I., Brunetti E., McCloskey C. Cystic echinococcosis // Journal of clinical microbiology. 2016. V. 54. №3. P 518-523. https://doi.org/10.1128/JCM
4. Brunetti E., Garcia H. H., Junghanss T. International CE // Workshop in Lima, Peru. 2009.
V. 2011. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001146
5. Шодмонов И. Ш., Разиков Ш. Ш. Эпидемическое значение эхинококкоза // Современные проблемы науки и образования. 2015. №2-1. С. 532-532.
6. Успенский А. В., Арисов М. В., Архипов И. А., Абрамов В. Е., Карагяур М. Н. Перспективы вакцинации животных при эхинококкозе // Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями. 2020. №21. C. 444-449. https://doi.org/10.31016/978-5-9902341-5- 4.2020.21.444-449
7. Карагяур М. Н., Успенский А. В., Абрамов В. Е., Архипов И. А., Абрамов С. В.,
Балышев А. В. Разработка подходов к биотехнологическому получению вакцин для профилактики тканевых гельминтозов у сельскохозяйственных животных // Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями. 2020. №21. C. 123-127.https://doi.org/10.31016/978-5-9902341-5-4.2020.21.123-127
8. Pan W., Chen D. S., Lu Y J., Xu H. W., Hao W. T., Zhang Y W., Tang R. X. Genetic diversity and phylogenetic analysis of EG95 sequences of Echinococcus granulosus: Implications for EG95 vaccine application // Asian Pacific journal of tropical medicine. 2017. V. 10. №5. P. 524527. https://doi.org/10.1016/j.apjtm.2017.05.011
9. Zhao X., Zhang F., Li Z., Wang H., An M., Li Y Bioinformatics analysis of EgA31 and EgG1Y162 proteins for designing a multiepitope vaccine against Echinococcus granulosus // Infect Genet Evol. 2019. №73. P. 98-108. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2019.04.017
10. Черноусов А. Ф., Мусаев Г. Х., Фатьянова А. С. Эхинококкоз: стратегия и тактика // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2013. №4. C. 5-10.
11. Абдурахманов Д. Ш., Хайдаров Л. О. Эволюция методов диагностики и хирургического лечения эхинококкоза печени // Достижения науки и образования. 2020. Т. 16. №70. С. 70-76.
12. Мусаев Г. Х., Левкин В. В., Шарипов Р. Х. Современные тенденции в хирургическом лечении эхинококкоза печени // Сеченовский вестник. 2018. Т. 4. №34. С. 78-84. https://doi.org/10.26442/22187332.2018.4.78-84
13. Panteleev V., Nartaylakov M., Mustafin A., Abdeyev R., Salimgareyev I., Samorodov A., Surgical treatment of liver echinococcosis and alveococcosis // Infez Med. 2019. V. 27. №4. P 422428.
14. Vardakostas D., Damaskos C., Garmpis N., Antoniou E. A., Kontzoglou K., Kouraklis G, Minimally invasive management of hepatic cysts: Indications and complications // Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018. V. 22. №5. P 1387-1396. https://doi.org/10.26355/eurrev_201803_14484
15. McManus D. P., Zhang W., Li J., Bartley P B. Echinococcosis // Lancet. 2003. V. 362. №9392. P 1295-304. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)14573-4
16. Nunnari G, Pinzone M. R., Gruttadauria S., Celesia B. M., Madeddu G, Malaguarnera G Hepatic echinococcosis: Clinical and therapeutic aspects // World J Gastroenterol. 2012. V. 18. №13. P 1448-58. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i13.1448
17. Sayek I., Onat D. Diagnosis and treatment of uncomplicated hydatid cyst of the liver // World J Surg. 2001. V. 25. №1. P 21-27. https://doi.org/10.1007/s002680020004
18. Aksoy S., Erdil I., Hocaoglu E., Inci E., Adas G. T., Kemik O. The role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of simple and hydatid cysts of the liver // Niger J Clin Pract. 2018. V. 21. №2. P 212-216.https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_296_16
19. Vola A., Manciulli T., De Silvestri A., Lissandrin R., Mariconti M., Siles-Lucas M. Diagnostic performances of commercial ELISA, indirect hemagglutination, and western blot in differentiation of hepatic echinococcal and non-echinococcal lesions: A retrospective analysis of data from a single referral centre // Am J Trop Med Hyg. 2019. V. 101. №6. P. 1345-1349. https://doi.org/10.4269/ajtmh.19-0556
20. Назыров Ф. Г., Ильхамов Ф. А. Классификация эхинококкоза печени и методов его хирургического лечения // Анналы хирургической гепатологии. 2005. Т. 10. №1. С. 8-11.
21. Gharbi H. A., Hassine W., Brauner M. W., Dupuch K. Ultrasound examination of the hydatic liver // Radiology. 1981. V. 139. №2. P. 459-463.
https://doi.org/10.1148/radiology.139.2.7220891
22. Milicevic M. Hydatid disease // Surgery of the liver and biliary tract. London. 1994.
23. WHO. Informal Working Group. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings // Acta Trop. 2003. V. 85. №2. P 253-261. https://doi.org/10.1016/s0001-706x (02)00223-1
24. Wen H., Vuitton L., Tuxun T., Li J., Vuitton D. A., Zhang W. Echinococcosis: Advances in the 21st century // Clin Microbiol Rev. 2019. V. 32. №2. P. e00075-18. https://doi.org/10.1128/CMR.00075-18
25. Черкасов М. Ф., Грошилин В. С., Бурцев Д. В., Нуртдинова Г. И., Алимова Р И., Фролов А. И. Оценка эффективности эндохирургического лечения непаразитарных кист и доброкачественных новообразований печени // Современные проблемы науки и образования. 2015. Т 1. №1. С. 1286.
26. Петровский Б. В., Милонов О. Б., Дееничин П. Г. Хирургия эхинококкоза. М.: Медицина; 1985. С. 81-97.
27. Курбонов К. М., Азиззода З. А., Ефанов М. Г., Рузибойзода К. Р Результаты применения миниинвазиврных технологий в хирургическом лечении эхинококкоза печени и его осложнений // Вестник Авиценны. 2020. Т. 22. №3. С. 446-452. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-3-448-454
28. Абдурахманов Б. А., Баймагамбетов А. К., Калдыгозова Г. Е. Результаты применения эндовидеохирургических вмешательств в лечении эхинококкоза печени // Вестник Казахского национального медицинского университета. 2020. Т. 1. С. 270-272.
29. Дурлештер В. М., Андреев А. В., Кулаков А. А, Токаренко Е. В. Лечение рецидивного эхинококкоза брюшной полости, забрюшинного пространства и средостения с применением чрескожных миниинвазивных технологий // Анналы хирургической гепатологии. 2015. Т. 20. №3. С. 129-132. https://doi.org/10.16931/1995-5464.20153129-132
30. Шабунин А. В., Тавобилов М. М., Карпов А. А., Дроздов П. А., Лебедев С. С., Озерова Д. С. Роль перицистэктомии в лечении больных эхинококкозом печени // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2019. №1. С. 35-40.
31. Hazra N. K., Batajoo H., Ghimire S., Sathian B. Open conservative surgical management of cystic echinococcosis in a tertiary care hospital, Nepal // J Clin Diagn Res. 2015. V. 9. №7.: PC01-PC03. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/12599.6151
32. Colak B., Aksoy F., Yavuz S., Demircili M. E. Investigating the effect of gold nanoparticles on hydatid cyst protoscolices under low-power green laser irradiation // Turk J Surg. 2019. V. 35. №4. P 314-320. https://doi.org/10.5578/turkjsurg.4354
33. Stoot J. H., Jongsma C. K., Limantoro I., Terpstra O. T., Breslau P J. More than 25 years of surgical treatment of hydatid cysts in a nonendemic area using the “frozen seal” method // World J Surg. 2010. V. 34. №1. P 106-113. https://doi.org/10.1007/s00268-009-0267-0
34. Рахматуллаев Р., Хасанов С. Эффективность применения современной технологии в лечении эхинококкоза органов брюшной полости // Здравоохранение Таджикистана. 2019. №3. C. 36-41.
35. Одишелашвили Л. Г., Зурнаджьянц В. А., Одишелашвили Г. Д., Пахнов Д. В. Выбор способа хирургического лечения остаточных полостей после эхинококкэктомии // Астраханский медицинский журнал. 2020. Т. 15. №2. С. 6-12. https://doi.Org/10.17021/2020.15.2.6.12
36. Ахмадалиев С. М., Кадиров Ш. Н. Принципы и современные методы обработки полости эхинококковой кисты // Re-health Journal. 2020. Т. 3-2. №7. С. 163-165. https://doi.org/10.24411/2181-0443/2020-10141
37. Ахмедов Р М. Хамдамов Б. З., Иноятов Х. Х. Эффективность применения повидон- йода при обработке остаточной полости после эхинококкэктомии // Биология и интегративная медицина. 2016. №1. С. 28-39.
38. Курбанов У А., Давлатов А. А., Джанобилова С. М., Джонов Д. Д. Оптимизация хирургического лечения эхинококкоза печени // Вестник Авиценны. 2014. Т. 2. №59. С. 13-17.
39. Smego Jr R. A., Bhatti S., Khaliq A. A., Beg M. A. Percutaneous aspiration-injection-reaspiration drainage plus albendazole or mebendazole for hepatic cystic echinococcosis: a metaanalysis // Clinical infectious diseases. 2003. V. 37. №8. P. 1073-1083.https://doi.org/10.1086/378275
40. Kaniyev S., Baimakhanov Z., Doskhanov M., Kausova G., Baimakhanov B. Recent treatment results of liver echinococcosis by pair method (puncture, aspiration, injection, reaspiration) // Georgian Medical News. 2020. №308. P 11-14.
41. Осумбеков Б. З., Чокотаев М. А., Осумбеков Р Б. Видеолапароскопические технологии в хирургическом лечении эхинококковых кист печени // Вестник Ошского государственного университета. 2015. №1. С. 76-79.
42. Грубник В. В., Ильяшенко В. В., Бугридзе З. Д., Грубник В. В., Гиуашвили Ш. Т. Эффективность лапароскопических операций при лечении эхинококкоза печени // Georgian Med News. 2018. Т 278. №5. С. 20-25.
43. Zhao Z. M., Yin Z. Z., Meng Y., Jiang N., Ma Z. G, Pan L. C., Liu R. Successful robotic radical resection of hepatic echinococcosis located in posterosuperior liver segments // World journal of gastroenterology. 2020. V. 26. №21. P 2831-2838. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i21.2831
44. Zou H., Luo L., Xue H., Wang G, Wang X., Luo L., Huang X. Preliminary experience in laparoscopic resection of hepatic hydatidectocyst with the Da Vinci Surgical System (DVSS): a case report // BMC surgery. 2017. V. 17. P 1-6. https://doi.org/10.1186/s12893-017-0294
45. Токсанбаев Д. С. Выбор оптимального способа хирургического лечения больных эхинококкозом печени // Вестник хирургии Казахстана. 2008. №4. С. 13-16.
46. Павлюк Г. В., Бужор П. В., Морару В. А. Эхинококкоз печени - перицистэктомия или эхинококкэктомия // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии. 2016. С. 305-306.
47. Махмадов Ф. И., Муминов Б. Г., Холов К. Р Хирургическое лечение больших эхинококковых кист печени // Анналы хирургической гепатологии. 2007. Т. 12. №3. С. 14-17.
48. Вишневский В. А., Ефанов М. Г., Икрамов Р З., Назаренко Н. А. Радикальные операции при первичном и резидуальном эхинококкозе печени // Анналы хирургической гепатологии. 2011. Т. 16. №4. С. 25-33.
49. Мусаев А. И. Способы ликвидации полости фиброзной капсул. Бишкек:
Полиграфкомбинат; 1999. 156 с.
50. Прудков М. И., Амонов Ш. Ш., Орлов О. Г. Операции из мини-доступа в хирургическом лечении эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2011. Т. 16. №4. С. 40-45.
51. Анваров Х. Э. Применение бесконтактной аргоноплазменной коагуляции при эхинококкэктомии из труднодоступных сегментов печени // Актуальные проблемы гепатопанкреато-билиарной хирургии. 2016. С. 315-316.
52. Цхай В. Ф., Бражникова Н. А., Парамонова Л. М., Петров Л. Ю. Печёночная недостаточность при механическом холестазе паразитарного генеза // Бюллетень сибирской медицины. 2004. Т 3. №2. С. 73-78. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2004-2-73-79
53. Меджитов Р Т., Алиев М. А., Гамзатов Р М., Междидов Ш. Р Хирургическое лечение абдоминального эхинококкоза // Анналы хирургической гепатологии. 2007. Т. 12. №1. С. 43-49.
54. Katsinelos Р, Chatzimavroudis G, Fasoulas K., Kamperis E., Katsinelos T., Terzoudis S., Patsis I.. Acute pancreatitis caused by impaction of hydatid membranes in the papilla of Vater: a case report // Cases Journal. 2009. V. 2. №1. P 1-4. https://doi.org/10.4076/1757-1626-2-7374
55. Белеков Ж. О. Диагностика и хирургическая тактика при сочетанных, осложнённых и рецидивных формах эхинококкоза печени: автореф. дис.... д-ра мед. наук. Алматы; 1997.
56. Мадаминов Э. М. Абдоминизация полости фиброзной капсулы в лечении
эхинококкоза печени // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2014. №4. С. 173-174.
57. Молдоташев Д. У, Ахмедов Д. Г., Сарыгулов Т. А. Хирургическое лечение билиарных осложнений эхинококкоза печени // Хирургия Кыргызстана. 2007. №2. С. 106-110.
58. Пулатов М. М., Магзумов И. Х. Чрескожные технологии в лечении эхинококкоза печени, осложнённом механической желтухой // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии. 2015. С. 131-132.
59. Дарвин В. В., Краснов Е. А., Лысак М. М. Вопросы хирургической тактики при первичном эхинококкозе печени // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии. 2015. С. 112-113.
60. Воронцов А. К., Калашник Р С. Применение препарата «Полигемостаз» для обеспечения гемостаза паренхиматозного и капиллярного кровотечения при травмах и операциях на печени, поджелудочной железе // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии. 2016. С. 320-321.
61. Эшмуратов Т. Ш., Сундетов М. М., Ширтаев Б. К. Усовершенствование лечебной тактики сочетанного эхинококкоза правого лёгкого и печени // Вестник хирургии Казахстана. 2015. №2. С. 35-38.