Социально-гигиеническая характеристика женщин, принявших решение о завершении беременности посредством аборта
Брынза Н.С., Сульдин А.М., Иванова А.Д.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, г. Тюмень.
Цель. Установление социально-гигиенической характеристики женщин, принявших решение о завершении беременности посредством аборта.
Материалы и методы. В ходе исследования рассмотрены результаты анкетного опроса женщин в первом триместре, обратившиеся в женскую консультацию городской поликлиники № 3 города Тюмени по поводу проведения аборта. Всего в женскую консультацию № 3 г. Тюмени в течение 2017 года обратилось 385 пациенток по поводу проведения аборта. После предабортного консультирования, 183 пациентки не изменили своего решения о проведении аборта. Среди них проведен анкетный опрос по 13 предложенным вопросам. Результаты опроса обрабатывались методами статистического анализа, включая корреляционный анализ, оценка достоверности полученных результатов с применением ^критерия Стьюдента.
Результаты. В ходе проведения анкетного опроса, установлено что, 51,9% опрошенных находятся в возрастной группе 25-34 гг. В качестве причины прекращения беременности на нежелательность данной беременности указали 52,5% опрошенных. 80,7% опрошенных находятся в браке и уже имеют детей, 44,6% женщин имеют среднеспециальное образование, 67,3% женщин не впервые применяют аборт, 61,1% опрошенных никогда не пользовались контрацепцией. Из числа использующих контрацепцию 51,42% применяют барьерный метод, 25,71% - гормональный, 20% - календарный, 2,87% - внутриматочный метод контрацепции.
Заключение. По результатам опроса женщин, использующих аборт в качестве средства регулирования рождаемости, абсолютное большинство опрошенных старше 25 лет, проживают в благоустроенном жилье, имеют семью, детей, имеют среднеспециальное или высшее образование. Нами выявлено достаточно легкое отношение к аборту, когда абсолютное большинство женщин либо вовсе не принимают никаких мер по предотвращению возникновения беременности (61,1% опрошенных женщин), либо используют ненадежные способы предотвращения беременности (календарный - 20,0%, барьерный - 51,4% опрошенных женщин). Из числа опрошенных 67,3% женщин не впервые применяют аборт. При этом, 52,5% женщин, рассматривают возникновение и развитие текущей беременности как нежелательное явление в связи с уже решенными вопросами как бытового характера, так численного состава своей семьи.
Исходя из уровня образования, представляется необходимым и возможным дальнейшее совершенствование профилактической работы по предотвращению непланируемой беременности посредством применения адекватных и эффективных средств контрацепции.
Ключевые слова: беременность, контрацепция, аборт, семья.
Brynza N. S., Suldin A. M., Ivanova A. D.
SOCIO-HYGIENIC CHARACTERISTICS OF WOMEN WHO DECIDED TO COMPLETE PREGNANCY THROUGH ABORTION
Aim. Establishment of social and hygienic characteristics of women who have decided to end pregnancy through abortion.
Materials and methods. The study reviewed the results of a questionnaire survey of women in the first trimester, addressed to the women's consultation of the city polyclinic № 3 of the city of Tyumen on abortion. Just turned 385 women about abortion, during 2017. After predeparture counselling, 183 patients have not changed their decision about abortion. Among them, a questionnaire survey was conducted on 13 proposed issues. The survey results were processed by methods of statistical analysis, including correlation analysis, evaluation of the reliability of the results using the t-test (Student).
Results. The goal is to establish the socio-hygienic characteristics of women who have decided to terminate a pregnancy through abortion. During the questionnaire, it was found that 51.9% of respondents are in the age group of25-34 years. As the reason for termination of pregnancy, the undesirability of this pregnancy was indicated by 52.5% of the respondents. 80.7% of respondents are married and already have children, 44.6% of women have a secondary special education, 67.3% of women use an abortion for the first time, 61.1% of respondents have never used contraception. Of those using contraception, 51.42% use the barrier method, 25.71% - hormonal, 20% - calendar, 2.87% - intrauterine contraceptive method.
Conclusion. According to the results of the survey of women using abortion as a means of birth control, the absolute majority of respondents over 25 years, live in comfortable housing, have a family, children, have secondary special or higher education. We found easy attitude to abortion, when the absolute majority of women either do not take any measures to prevent pregnancy (61.1% of women surveyed), or use unreliable methods of preventing pregnancy (calendar - 20.0%, barrier - 51.4% of women surveyed). Of the respondents, 67.3% of women do not use abortion for the first time. At the same time, 52.5% of women consider the emergence and development of current pregnancy as an undesirable phenomenon in connection with the already resolved issues of both domestic nature and the size of their family. Based on the level of education, it is necessary and possible to further improve preventive work to prevent unplanned pregnancy through the use of adequate and effective contraceptives. Keywords: pregnancy, contraception, abortion, family.
Актуальность темы определяется ведущим положением России в мире по количеству прерываний беременностей, что во многом обусловлено низкой долей женщин, применяющих эффективные методы контрацепции . «В среднем за четырнадцать лет открытой фазы депопуляционного периода (19922005 гг. ) в рамках неполной официальной статистики ежегодно отмечалось прерывание абортом 63% всех российских беременностей» [6] .За период с конца 90-х годов по настоящее время произошло существенное снижение числа абортов . Так, по данным Росстата («Российский статистический ежегодник», 2018 г. ) в Российской Федерации в 2000 г. на 100 родов произведено 168,7 абортов, тогда как в 2017 г. на 100 родов произведено 46,4 абортов . Несмотря на снижение числа абортов, актуальность проблемы не снимается, поскольку «39% женщин репродуктивного возраста в Российской Федерации делали хотя бы 1 аборт в течение жизни», а среди женщин «имевших опыт аборта, на одну женщину приходится 2,1-2,4 аборта». Авторы утверждают, что аборты в России плохо детерминируются такими социальными характеристиками, как доход, образование, город или село [5]. Другие авторы [1, 4], напротив связывают аборты именно с такими факторами как доход, образование, возраст, семейное положение . В ходе нашего исследования была предпринята попытка определить социально-гигиеническую характеристику жительницы г. Тюмени, принявшей решение завершить беременность абортом.
Целью исследования является установление социально-гигиенической характеристики женщин, принявших решение о завершении беременности посредством аборта
Материалы и методы. В ходе исследования рассмотрены результаты анкетного опроса женщин в первом триместре, обратившиеся в женскую консультацию городской поликлиники № 3 города Тюмени по поводу проведения аборта. Всего в женскую консультацию № 3 г. Тюмени в течение 2017 года обратилось 385 пациенток по поводу проведения аборта . После предабортного консультирования, 183 пациентки не изменили своего решения о прекращении беременности и проведении аборта . Предположение о том, что пациентами женской консультации по поводу проведения аборта могут быть преимущественно молодые (15-24 гг. ), одинокие и социально неустроенные женщины проверялось в ходе проведения анкетного опроса по 13 вопросам, включавшим такие вопросы как возраст пациентов, наличие или отсутствие родительской семьи, наличие или отсутствие своей семьи, состав семьи, наличие детей, причины проведения аборта, материальное положение, наличие или отсутствие вредных привычек (табакокурение, употребление алкоголя), жилищных условий проживания, уровня образования, трудовой занятости, доходов от трудовой деятельности, имевшихся в анамнезе беременностей, абортов, выкидышей, использования методов контрацепции . Результаты опроса обрабатывались методами статистического анализа, включая корреляционный анализ, оценка достоверности полученных результатов с применением ^критерия Стьюдента.
Результаты. Женщины, принявшие решение завершить текущую беременность абортом находились преимущественно в возрастной группе 25-34 года (51,9% от числа всех женщин) . В группе младше 25 лет и старше 35 лет примерно поровну (24,6% и 23,5% соответственно)
Из причин принятия решения о проведении аборта, наиболее часто (52,5% от числа опрошенных) указывается на нежелательность данной беременности . Материальные трудности занимают второе место (33,3%) в качестве объяснения причины прерывания беременности . Другие причины (лечение не совместимое с беременностью, отсутствие соответствующих условий проживания) в совокупности не превышают 6,2% и далее нами не подвергались анализу . Количественное распределение (в случаях на 1000 опрошенных женщин) по причинам прерывания беременности представлено на рисунке 1 .
Согласно рисунку 1, нежелательность данной беременности в качестве причины аборта, отмечается с частотой 568,2 сл . на 1000 женщин обследованной группы . При этом, наиболее нежелательной, данная беременность выявляется в возрастной группе 2534 года (289,6 сл на 1000 опрошенных женщин) Материальные трудности отмечаются в 360,5 сл. на 1000 опрошенных женщин . Из них, наиболее часто (196,7 сл. на 1000 опрошенных) отмечают материальные затруднения в возрастной группе 25-34 года . Разница между количеством женщин связывающих свое решение с материальными трудностями и в связи с нежелательной беременностью статистически достоверна ^ = 2,7) .
аборт беременность контрацепция
Рис. 1. Количественное распределение (в случаях на 1000 опрошенных женщин) по причинам прерывания беременности
Другие причины (лечение не совместимое с беременностью, отсутствие соответствующих условий проживания, иные причины) в совокупности составляют 152,8 сл. на 1000 опрошенных женщин. Коэффициент корреляции Спирмена указывает на прямую и заметную связь (р = 0,686) количества абортов с фактором нежелательной беременности и фактором материальных трудностей (р = 0,63) .
Одинокие женщины, с неустроенной семейной жизнью могли стать преимущественно пациентами женской консультации по поводу абортов, но не стали . Одинокие, без семьи женщины (18,6% от числа всех опрошенных) составили 159,9 случаев на 1000 женщин обследуемой группы. Незначительное количество женщин (2,6%), преимущественно в возрасте 18-24 года проживали с родителями, и данная группа составляет 27,3 случая на 1000 женщин обследуемой группы Коэфф корелляции Спирмена отмечает слабое влияние (р = 0,376) фактора одиночества женщины на принятие решения о прекращении беременности посредством аборта
Количественное распределение (в случаях на 1000 опрошенных женщин) в зависимости от семейного положения представлено на рисунке 2
Рис. 2. Количественное распределение (в случаях на 1000 опрошенных женщин) в зависимости от семейного положения
Согласно рисунку 2, из числа всех опрошенных женщин более половины (54,25%) живут в зарегистрированном браке, что в количественном выражении составляет 557,2 случаев на 1000 женщин обследуемой группы . Значительное количество женщин (24,46%), проживали в гражданском (незарегистрированном) браке и в количественном выражении эта группа составляет 251,2 случая на 1000 женщин обследуемой группы. В ходе исследования установлено, что абсолютное большинство (80,4%) женщин или 803,0 сл (на 1000 опрошенных женщин), уже имеют детей С одним ребенком - 40,1%, с двумя детьми - 29,5%, с тремя детьми - 11,9%, четверо и более детей имеют 18,5% женщин . Женщин не имеющих детей 19,6% от числа опрошенных женщин . При этом, женщин не имеющих детей и проживающих одиноко 6,55% от числа опрошенных женщин (43,7 сл на 1000 опрошенных женщин в возрасте 18-24 г. , а в возрасте 25-34 г- 21,8 сл на 1000 опрошенных женщин)
Учитывая то обстоятельство, что отсутствие достойных жилищных условий могут оказывать влияние на отказ от рождения ребенка, в нашем исследовании были рассмотрены условия проживания респондентов . Из числа опрошенных, в стесненных условиях (комната в общежитии, коммунальной квартире) проживает 11,9% женщин (119,9 случаев на 1000 опрошенных) В собственной благоустроенной квартире проживает 79,1% опрошенных (792,2 случая на 1000 женщин обследуемой группы) Из них, большая часть (68,27%) женщин проживает в собственной благоустроенной квартире, более трети опрошенных (31,72%), снимают благоустроенную квартиру. Остальные (8,6%) женщины, проживают в собственном доме и в количественном выражении, данная группа составляет 87,2 сл на 1000 опрошенных женщин Применение коэффициента Спирмена, для выявления влияния фактора условий проживания на принятие решения о прекращении беременности посредством аборта выявило слабое его влияние (р = 0,313) .
В нашем исследовании выявлено, что большая часть (73,8%) опрошенных женщин из полной родительской семьи, и данная группа в количественном выражении составляет 688,4 случаев на 1000 опрошенных женщин Из неполной родительской семьи 22,2%, что составляет 229,4 случаев на 1000 опрошенных женщин Сироты составляют 8,1%, что составляет 81,9 случаев на 1000 опрошенных женщин Очевидно, что фактор сиротства или неполной родительской семьи не является решающим в прерывании беременности Рассчитанные значения критерия Стьюдента во всех трех возрастных группах между полной и неполной родительской семьей больше критического ^ = 2,023 для группы 18-24 лет, t = 2,012 для группы 25-34 лет и t = 2,035 для группы 35 и старше лет) .
По уровню образования женщины распределились на 3 группы: в группе со среднеспециальным образованием оказалось 44,6%, от числа опрошенных, в группе с высшим образованием 28,8% и в группе со средним образованием 25,05% опрошенных женщин. Коэфф. Спирмена отмечает заметное влияние (р = 0,614) фактора среднеспециального образования женщины на принятие решения о прекращении беременности посредством аборта . Трудовой деятельностью на постоянной основе занято 53,6% опрошенных женщин (600, 9 случаев на 1000 женщин исследуемой группы), трудовой деятельностью на непостоянной основе заняты - 3,9% (43,6 случаев на 1000 женщин исследуемой группы), не работают 35,6% (398,8 случаев на 1000 женщин исследуемой группы), учатся - 6,8% (76,4 случаев на 1000 женщин исследуемой группы) .
Из числа ответивших на вопрос об уровне дохода от трудовой деятельности (52,4% от числа опрошенных), 43,2% имеют ежемесячный доход в размере 30-40 тысяч рублей (224 случая на 1000 женщин исследуемой группы), 41,7% случаев с доходом в размере 20-30 тысяч рублей (218,3 случая на 1000 женщин исследуемой группы), 8,4% - от 10 до 20 тысяч рублей (43,6 случаев на 1000 женщин исследуемой группы) и 7,14% случаев с доходом более 40 тысяч рублей (38,1 случаев на 1000 женщин исследуемой группы) .
В зависимости от ранее совершенных абортов, женщины распределились на не имевших аборта в анамнезе (32,7% женщин) и имевших ранее аборты (67,3% женщин) . Из числа имевших ранее аборты, более подробно была рассмотрена группа женщин с двумя и более абортами в анамнезе (26 женщин), в зависимости от количества детей в семье, материального и семейного положения . Женщин без детей в данной группе - 3-е (11,5%), женщин с 1-м ребенком - 10 женщин (38,4%), с 2-мя детьми - 9 женщин (34,6%), с 3-мя детьми - 3 женщины (11,5%), 4 более детей - 1 женщина (3,8%) . Женщин в зарегистрированном браке - 16 женщин (61,5%), в незарегистрированном браке - 5 женщин (19,2%), одиноких, без семьи - 5 женщин (19,2%) . Женщин работающих - 11 женщин (42,3%) . Из них, с заработной платой 10-20 тыс . руб/мес .- 1 женщина, с заработной платой 2030 тысяч руб ,/мес .- 3 женщины, с заработной платой 30-40 тысяч руб/мес .- 5 женщин. Женщин не работающих - 13 женщин (50,0%) Женщин с неполной занятостью - 1 женщина (3,8%) . Учащихся женщин - 2 женщины (7,6%)