Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии
и наркологии им. В.П. Сербского
СИТУАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ И НАРУШЕНИЯ САМОРЕГУЛЯЦИИ У ЛИЦ С РАССТРОЙСТВАМИ ЛИЧНОСТИ
Е.С. Шеховцова
Москва
Аннотация
ситуационный анализ саморегуляция расстройство
Целью исследования было определение взаимосвязей между параметрами ситуационного анализа и особенностями саморегуляции у лиц с расстройствами личности, совершивших противоправные действия. В Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского (Москва) были обследованы 158 мужчин с диагнозом «Расстройство зрелой личности» (F60-61), из них 26 были признаны ограниченно вменяемыми. Оценены индивидуально-психологические особенности саморегуляции с помощью комплекса методик, построенных по принципу функциональных проб и опросных листов. Особенности ситуационного анализа диагностировались с помощью авторской полупроективной методики «Ситуационный анализ». Были определены взаимосвязи между степенью дизрегуляции поведения и показателями ситуационного анализа у лиц с расстройствами личности, а также выявлены различия ситуационного анализа у лиц с расстройствами личности в зависимости от характеристик условий (информационная, эмоциональная насыщенность, противоречивость и неопределенность). Было установлено, что наибольший вклад в отнесение обследованных с расстройствами личности в группу лиц с нарушениями саморегуляции вносят низкая адекватность интерпретации ситуации, выдвижение малого количества адекватных альтернатив при прогнозировании, низкая социальная приемлемость прогноза, дефицитарность распознавания эмоционального компонента ситуации.
Ключевые слова: саморегуляция, ситуационный анализ, расстройства личности.
Annotation
Situational analysis and regulatory abnormalities in individuals WITH PERSONALITY DISORDERS
Shekhovtsova E.S.
The purpose of the article was the determination of the relationships between the parameters of the situational analysis and the characteristics of selfregulation in people with personality disorders that commit illegal actions were determined. In V. Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology (Moscow) 158 men with a diagnosis of “Personality disorder” (F60-61) were examined, 26 of them were recognized as limited sanity. Assessment of individual psychological characteristics of self-regulation using a set of techniques built on the principle of functional tests and questionnaires. Features of the situational analysis were diagnosed using the author's semi-projective methodology “Situational analysis”. The relationships between the degree of dysregulation of behavior and indicators of situational analysis in individuals with personality disorders were determined, and differences in the situational analysis in individuals with personality disorders were identified depending on the characteristics of the conditions (informational, emotional richness, inconsistency and uncertainty). It was found that the greatest contribution to the classification of persons with personality disorders as a group of people with self-regulation disorders is made by the low adequacy of the interpretation of the situation, the advancement of a small number of adequate alternatives in forecasting, the low social acceptability of the forecast, and the lack of recognition of the emotional component of the situation.
Keywords: self-regulation, situational analysis, personality disorders.
Введение
Проблема соотношения сохранных и нарушенных звеньев психики, оценки выраженности нарушений саморегуляции поведения и вклада психопатологического, личностного и ситуационного фактора в регуляцию поведения являются ведущими направлениями медицинской психологии.
Влияние психопатологических и индивидуально-психологических факторов на возникновение явлений дизрегуляции поведения является наиболее разработанной темой исследований, в то время как специфика воздействия ситуативного фактора на способность к осознанной регуляции не является достаточно изученной.
Успешность функционирования индивида определяется его способностью к совершению осознанного выбора поведения в конкретной ситуации, которая сопряжена с процессами целеполагания и целедостижения и основывается на физиологических механизмах саморегуляции [5]. Так, по данным нейропсихологических и нейрофизиологических исследований осознанная регуляция поведения связана со способностью правильно воспринимать и анализировать условия протекания деятельности [4, 8].
При выделении характеристик ситуационного анализа, значимых на первом этапе саморегуляции, особое внимание отечественными исследователями уделяется способности правильно воспринимать ситуацию, выделять в ней значимые и второстепенные элементы, осуществлять поиск дополнительной информации, формировать новые паттерны поведения, прогнозировать дальнейшее развитие ситуации, корригировать свое поведение в соответствии с изменяющимися условиями [3, 8].
Зарубежные авторы особо подчеркивают невозможность анализа поведения человека без учета как конкретной ситуации, в которой оно осуществляется, так и жизненной ситуации в целом [13]. В отечественной психологии научная проблематика ситуационного анализа разрабатывалась в экстремальной и военной психологии для решения задач профессионального отбора и подготовки специалистов [10].
В отечественной медицинской психологии подчеркивается связь между той или иной формой психической патологии и способностью анализировать ситуацию в условиях социального взаимодействия и осуществлять осознанную регуляцию поведения [11]. Зарубежные исследователи рассматривают нарушения ситуационного анализа, связанные с недостаточностью восприятия и переработки информации, оценки результатов и последствий, как один из факторов криминализации лиц с психическими расстройствами [15].
Соответственно, проблема оценки сохранности способности к осознанной регуляции поведения приобретает особую актуальность при производстве судебно-психологических и судебно-психиатрических экспертиз, одной из задач которых выступает оценка способности индивида в криминальной ситуации осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и/или руководить ими. Способность «руководить своими действиями» тесно связана со способностью к саморегуляции и определяется как возможность контролировать свое поведение в конкретной ситуации.
Отдельно следует отметить влияние ситуативных факторов на лиц с пограничными формами психической патологии, особенно с расстройствами личности. Как подчеркивает В.В. Нечипоренко с соавт., причинами дизрегуляции поведения у лиц с расстройствами личности могут выступать как собственно личностная патология, так и особенности ситуации [9]. Отечественные психологи и психиатры среди ситуативных факторов нарушения осознанной регуляции поведения выделяют эмоциональную насыщенность, конфликтность или неоднозначность условий протекания деятельности [7, 12].
В исследованиях социальной перцепции также подчеркивается негативное влияние эмоциональной насыщенности на ситуационный анализ лиц с расстройствами личности, так, для них характерна склонность к негативной интерпретации поведения других людей, которая возникает в эмоционально-насыщенных условиях [1, 9].
Несмотря на значимость особенностей ситуационного анализа в возникновении регулятивных нарушений, на современном этапе развития науки существует дефицит инструментария, направленного на оценку особенностей ситуационного анализа у лиц с расстройствами личности. Необходимость применения специализированных диагностических методов обусловлена потребностью в выделении критериев способности к анализу условий протекания деятельности, отражающих специфику ситуационного анализа при реализации криминального поведения [6, 14].
Таким образом, существует потребность в выделении показателей саморегуляции, непосредственно сопряженных с нарушением ситуационного анализа, для решения диагностических задач и оценки выраженности дизрегуляции поведения у лиц с расстройствами личности, что и определило цель данного исследования.
Материал и методы
Были обследованы 158 лиц мужского пола с установленным диагнозом «Расстройство зрелой личности» (F60-61), обвиняемых в совершении общественно опасных действий и проходивших стационарную судебно- психиатри-ческую экспертизы в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Из них к 26-ти было рекомендовано применение ст. 22 УК РФ («Ограниченная вменяемость»).
Основным методом оценки особенностей ситуационного анализа выступала полупроективная методика «Ситуационный анализ» [2]. Данный метод направлен на оценку аналитических и прогностических возможностей в зависимости от ситуации. При анализе полученных результатов учитывается степень информационной насыщенности анализируемой ситуации (информационная избыточность/достаточность/недостаточность), наличие перцептивных помех (повышенная неопределенность), степень эмоциональной насыщенности и противоречивости ситуации.
Результаты оценивались по представленной схеме. В стимульном материале для каждого типа ситуаций в зависимости от степени информационной насыщенности предъявлялись три типа условий: повышенная неопределенность (при наличии перцептивных помех), эмоциональная насыщенность и противоречивость. Схема анализа результатов по методике «Ситуационный анализ» представлена на рис.1.
Рис. 1 Схема анализа результатов по методике «Ситуационный анализ»
Дополнительно для выделения связей переменных ситуационного анализа с особенностями регулятивной системы в целом использовался следующий методический комплекс. Для оценки структуры саморегуляции и уровня ее развития использовался опросник «Стиль саморегуляции поведения» В.И. Моросановой. Для диагностики способности ориентироваться и действовать в условиях неопределенности, в том числе и в ситуации межличностного взаимодействия, применялся «Новый опросник толерантности к неопределенности» Т.В. Корниловой. Для оценки степени влияния внешних факторов на успешность деятельности и оценку ригидности/гибкости когнитивного контроля использовалась методика «Словесноцветовая интерференция» Дж. Струпа (Stroop Task). Для выявления ведущего стиля (рефлексивного или импульсивного) анализа когнитивно сложной ситуации применялась методика «Сравнение похожих рисунков» - Matching Familiar Figures Test (MFFT) Дж. Кагана.
Статистическая обработка данных включала методы дескриптивной статистики и частотного анализа, методы Краскела-Уоллиса, однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA), корреляционный анализ с использованием критерия Спирмена, дискриминантный анализ, построение ROC- кривых. Анализ данных производился с помощью программ SPSS 23 и Microsoft Office Excel 2019.
Результаты и обсуждение
На первом этапе исследования был проведен сравнительный анализ внутри группы лиц, с различными формами психической патологии. Было выявлено, что существуют статистически достоверные различия ситуационного анализа у лиц с расстройствами личности в зависимости от качественных характеристик ситуации.
В условиях, содержащих малое количество информации (информационный дефицит), ситуационный анализ лиц с расстройствами личности характеризуется достаточно высоким уровнем анализа и прогноза ситуации: они способны адекватно интерпретировать, полно и детализировано описывать ситуацию, выдвигать достаточное количество адекватных ситуации гипотез. При этом отмечается снижение детализации описания при наличии противоречия в ситуации (р < 0,01) и уменьшение количества адекватных альтернатив в условиях повышенной неопределенности (р < 0,01). При повышенной эмоциональной насыщенности ситуации отмечается дефицитарность распознавания эмоционального компонента ситуации (р < 0,05), при этом составляемый прогноз отличается высокой социальной приемлемостью (р < 0,001) и низкой агрессивной направленностью (р < 0,001) (рис.2).
Рис. 2 График средних значений показателей «Ситуационного анализа» у лиц с расстройствами личности в условиях информационного дефицита
Таким образом, при информационном дефиците у лиц с расстройствами личности нарушения ситуационного анализа связаны с условиями повышенной неопределенности и информационной противоречивости. При повышенной эмоциональной насыщенности отмечается улучшение качества прогноза, при этом способность восприятия эмоционального контекста ситуации снижается.
При достаточном количестве информации (информационная достаточность) ситуационный анализ у лиц с расстройствами личности характеризуется преобладанием агрессивно направленных гипотез при составлении прогноза в условиях повышенной неопределенности (р < 0,001) и достаточно развитой способностью к адекватному социально ориентированному прогнозированию (р < 0,001). Аналитические способности являются достаточно развитыми, обнаруживается увеличение адекватности интерпретации в эмоционально насыщенных (р < 0,05), перцептивно сложных (р < 0,05) и противоречивых условиях (р < 0,05). При этом эмоциональная насыщенность не оказывает положительного влияния на способность распознавать эмоциональный компонент ситуации (рис. 3).
Рис. 3 График средних значений показателей «Ситуационного анализа» у лиц с расстройствами личности в условиях информационной достаточности
Таким образом, при информационной достаточности у лиц с расстройствами личности наибольший риск дизрегуляции, связанной с реализацией агрессивных моделей поведения, может возникать в условиях повышенной неопределенности. При этом отмечается достаточно высокая способность к саморегуляции при информационной достаточности у лиц с расстройствами личности.